胰腺癌病例-张航瑜课件.pptx

1、AG方案治疗术后复发胰腺癌病例浙大一院 肿瘤内科张航瑜病史简介l 62岁男性，既往体健，PS评分0分l 2017-4-14 行Whipple+横结肠切除术。病理示：胰腺低分化腺癌,1/23淋巴结转移。l 术后未行放化疗。l 右下腹坠痛1月，2018-01-30复查CT：腹腔内多发占位，肿瘤复发考虑。l CA199 73.5 u/ml，CEA 5.9 ng/ml病史简介-全腹增强CTNCCN指南治疗推荐NCCN指南治疗推荐治疗经过l 分期:cTxNxM1；IV期（转移性胰腺癌）l 治疗目标：疾病控制 延长生存时间l 治疗策略：一线姑息性化疗l 治疗方案：参加CanStem111P临床试验CanS

2、tem111P 方案设计BBI-608+nab-PTX+GEMnab-PTX+GEMR未经治疗的转移性胰腺导管腺癌1:1开放BBI-608BBI-608Stat3 Stat3 pathwaypathway-cateninPathwayControlBBI-608ControlBBI-608BBI-608在人转移性胰腺导管腺癌裸鼠移植瘤模型（C12）中对p-STAT3和-catenin蛋白水平的影响 药物用法用量/给药途径BBI-608240 mg，每日2次，口服1,2；nab-PTX+GEM nab-PTX 125 mg/m2，GEM 1000 mg/m2 D1,8,15CanStem111P

3、 前期数据66例入组患者DCR 93%CR 4%PR 51%疗效评估2018-2-5起至2018-3-20 行AG 方案联合BBI-608治疗2周期l 2周期化疗后评估疗效l 腹痛症状消失l CA199 CEA 正常范围。l 不良反应：I度乏力，II度恶心呕吐疗效评估Pre-treatmentPre-treatmentPost-treatmentPost-treatment疗效评估Pre-treatmentPre-treatmentPost-treatmentPost-treatment疗效评估Pre-treatmentPre-treatmentPost-treatmentPost-treat

4、ment治疗经过l 2018-4-2继续行AG方案化疗第3周期，因乏力2级暂停 C3D15化疗l 2018-04-30 起予第4周期化疗，化疗减量，停C4D8l 2018-5-31起至2019-6-24 行第5-20周期化疗，只执行Dl 不良反应：恶心呕吐II度、乏力II度l 每2月复查胸部和全腹增强CT，疗效评估维持 CRl 每月复查CEA/CA199 正常范围l 生活质量高 末次疗效评估：2019/6/24 CR已持续17个月末次疗效评估白蛋白结合型紫杉醇与吉西他滨具有协同作用平均吉西他滨浓度平均吉西他滨浓度 (ng/g)(ng/g)吉西他滨吉西他滨+白蛋白紫杉醇白蛋白紫杉醇 (AG(AG 方案方案)单用吉西他滨白蛋白紫杉醇联合吉西他滨（AG方案）可以消除包绕肿瘤组织的基质纤维增生，使化疗药物更多进入到肿瘤组织，AGAG方案组的肿瘤内方案组的肿瘤内,吉西他滨浓度较单独吉西他滨组升高吉西他滨浓度较单独吉西他滨组升高2.82.8倍倍白蛋白紫杉醇与吉西他滨 具有协同作用：可下调吉西他滨的降解酶，维持吉西他滨高浓度晚期胰腺癌各类方案的有效率值得探讨的问题l 胰腺癌的维持治疗？无药可维无效可维无命可维FFX后LV 5FU维持AS后S-1维持减药维持减量维持THANKS