耳石症的诊治课件.ppt

1、.1认识耳石症 安溪县第三医院 余琴棋.2.3.4.5.6.7.8.9眩晕 眩晕（vertigo）是机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。.10.11.12.13.14.15.16维持人体平衡三系统 前庭系统。在维持躯体平衡中起主导作用 本体感觉系统。视觉系统。.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29耳石移位图解.30.31.32耳石症概述 耳石症是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，

2、这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。.33.34耳石症病因 一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。.35耳石症临床表现 多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发

3、生于头位变化后310秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。.36耳石症检查 1.Dix-Hallpike变位试验变位试验 为前、后半规管耳石症的检查诊断方法 2.rolltest滚转试验滚转试验 可诊断外侧半规管的耳石症。.37.38.39.40耳石症诊断 诊断标准：1.有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，持续时间通常不超过1分钟 2.Dix-Hallpike试验阳性。.41.42.43.44头晕的鉴别诊断.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.5

4、7.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67耳石症治疗 1.前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、非那根等。2.继发性耳石症应进行病因治疗。3.体位疗法。4.管石解脱法。5.管石复位法。6.Epley复位法：本法一般只需一次，简单效果佳。7.CH-BPPV耳石复位法。以上各种治疗有效率不等，也存在一定的复发率。如上述治疗无效，且影响生活、工作质量者可考虑进行手术治疗，如前庭神经切断术。.68.69.70.71Semont法操作步骤 检查者站在患者背后扶住患者头部：1.端坐，头向健侧旋转 45；2.向患侧躺下；3.坐起，令患者头部及身体从患侧向健侧 180快速翻转，头向下转 45；4.端坐。适合老年人、颈椎病患者。.72Semont手法复位.73.74.75上半规管耳石症手法复位 上半规管耳石症快速手法复位方法：平卧头后仰出现眩晕者可判断为上半规管耳石症。上半规管耳石症的操作步骤：患者平卧于平板床上，头部与一端床头平齐，两腿自然分开垂于治疗床两侧，注意床不要太宽。操作者站于患者左侧，右手扶在患者的枕部，左手扶于额部，以臀部为轴点，让患者快速坐起。.76.77.78.79.80谢谢聆听！