综合验光仪教学课件.ppt

1、2023-1-10 12023-1-10 2以以豪华自动型豪华自动型2023-1-10 3第一章第一章 综合验光仪的结构综合验光仪的结构 及使用前准备及使用前准备 综合验光仪总体包括控制台、综合验光仪总体包括控制台、支架结构、座椅、验光盘和远、支架结构、座椅、验光盘和远、近视标等部分。近视标等部分。综合仪并联电脑验光仪（或综合仪并联电脑验光仪（或视网膜检影镜）、裂隙灯显微镜、视网膜检影镜）、裂隙灯显微镜、角膜曲率仪、验光试片架组成一角膜曲率仪、验光试片架组成一套完整验光系统。套完整验光系统。这里我们主要介绍与验光关这里我们主要介绍与验光关系密切的主要部分。系密切的主要部分。简易机械式简易机械式

2、2023-1-10 4一、验光盘一、验光盘 俗称俗称“牛眼牛眼”、“肺头肺头”。设视孔、主透镜组（球面、柱设视孔、主透镜组（球面、柱面透镜）。内置辅镜、外置辅面透镜）。内置辅镜、外置辅镜及各调整部件和近视标连接镜及各调整部件和近视标连接件。件。2023-1-10 5 位于验光盘内侧，左右各一位于验光盘内侧，左右各一个，对应被检眼位。视孔周围刻个，对应被检眼位。视孔周围刻有柱镜轴向刻度和指示游标。有柱镜轴向刻度和指示游标。2023-1-10 62 2、主透镜组、主透镜组 球球 镜镜 组组:焦度范围焦度范围 -20.00+20.00DS-20.00+20.00DS（-28.00+28.00DS-2

3、8.00+28.00DS）级级 差差 0.25DS0.25DS（细调）（细调）3.00DS3.00DS（粗调）（粗调）焦度读窗焦度读窗:位于球镜细调手轮盘内侧，位于球镜细调手轮盘内侧，左右各一左右各一 粗调手轮粗调手轮:位于验光盘左右上方的内辅镜刻度位于验光盘左右上方的内辅镜刻度 盘的外环，每旋转一档增盘的外环，每旋转一档增/减减3.00DS3.00DS。细调手轮细调手轮:位于验光盘外侧，每拨一档增位于验光盘外侧，每拨一档增/减减 0.25DS0.25DS。（粗细不可同时使用）。（粗细不可同时使用）2023-1-10 72023-1-10 8 柱柱 镜镜 组：组：焦度范围焦度范围 0.00-6

4、.00DC0.00-6.00DC（-/+8.00DC-/+8.00DC）级级 差差 0.25DS0.25DS 轴轴 位位 01800180 调节方法：调节方法：焦度调节手轮：焦度调节手轮：位于验光盘左右最下方，每旋转一档增位于验光盘左右最下方，每旋转一档增/减减0.25DC0.25DC 轴向调节手轮：轴向调节手轮：位于底盘刻有轴位刻度及游标，旋转轴游标与视孔位于底盘刻有轴位刻度及游标，旋转轴游标与视孔 游标发生联动两游标档向轴位刻度一致（同时联动游标发生联动两游标档向轴位刻度一致（同时联动 0.25D0.25D交叉圆柱镜）交叉圆柱镜）焦度读窗：焦度读窗：位于视孔下方（左右各一）位于视孔下方（左

5、右各一）2023-1-10 93 3、内置辅镜组、内置辅镜组 内置辅镜手轮：内置辅镜手轮：位于验光盘左右上方，位于验光盘左右上方，每旋动一档，视孔更换一种每旋动一档，视孔更换一种功能镜片。功能镜片。2023-1-10 10 内置辅镜标识盘：内置辅镜标识盘：内置辅镜手轮基底部，标有内置辅镜手轮基底部，标有各种辅镜英文缩写的轮盘。旋转各种辅镜英文缩写的轮盘。旋转内辅镜手轮，将功能镜片标识对内辅镜手轮，将功能镜片标识对应指示点（垂直）即表示的该镜应指示点（垂直）即表示的该镜片。片。2023-1-10 11 o (open aperture)无镜片或者平光镜片无镜片或者平光镜片 oc （occlude

6、d）遮盖片遮盖片R (retinoscopy lens)视网膜检影片，通常为视网膜检影片，通常为+1.50DS+1.50DS，适用于，适用于 工作距离工作距离0.67m0.67m的检影的检影PH (pinholes)1mm1mm直径小孔镜片，用于排除被测眼直径小孔镜片，用于排除被测眼 非屈光不正性视力不良非屈光不正性视力不良P (polarize)偏振光滤镜，用于配合偏振视标做检查偏振光滤镜，用于配合偏振视标做检查RL (red lens)红色滤光片，用于检查融合功能和隐斜视红色滤光片，用于检查融合功能和隐斜视 GL (Green lens)绿色滤光片，用于检查融合功能和隐斜视绿色滤光片，用于

7、检查融合功能和隐斜视 .50 0.50DC0.50DC交叉圆柱镜，用于远用球镜度矫交叉圆柱镜，用于远用球镜度矫 正和调节幅度检查正和调节幅度检查 内置辅镜配备内置辅镜配备2023-1-10 12+.12 +0.12D0.12D球镜球镜RMH (red horizontal maddox rod)红色水平向马氏杆红色水平向马氏杆,用于检用于检查水平向隐斜查水平向隐斜RMV (red vertical maddox rod)红色垂直向马氏杆红色垂直向马氏杆,用于检用于检查垂直向隐斜查垂直向隐斜WMH (white horizontal maddox rod)白色水平向马氏杆白色水平向马氏杆,用于检

8、用于检查水平向隐查水平向隐WMV (white vertical maddox rod)白色垂直向马氏杆白色垂直向马氏杆,用于检用于检查垂直向隐斜查垂直向隐斜 6 U 6 BU 用于配合检测远用于配合检测远水平向隐斜视水平向隐斜视10 I 10BI 用于配合检测垂直向隐斜视用于配合检测垂直向隐斜视 内置辅镜配备内置辅镜配备2023-1-10 13偏振光滤镜偏振光滤镜小孔镜片小孔镜片红色向马氏杆红色向马氏杆白色向马氏杆白色向马氏杆十字片十字片裂隙片裂隙片遮盖片（黑遮盖片（黑/灰）灰）实物辨识实物辨识2023-1-10 144 4、外置辅镜、外置辅镜 0.25D 0.25D交叉圆柱镜交叉圆柱镜 （

9、jaksonc cross cylinders）与柱镜轴位联运。与柱镜轴位联运。外外 环环 ：标有字母标有字母P P和和A A，P P表示焦表示焦力方向及轴向，力方向及轴向，A A表示翻转手表示翻转手轮轴向（镜柄方向）。轮轴向（镜柄方向）。2023-1-10 15 内内 环：环：内鑲交叉圆柱镜边缘标有内鑲交叉圆柱镜边缘标有红点和白点，红点标示负轴向，红点和白点，红点标示负轴向，白点标示正轴向。白点标示正轴向。翻转手轮：翻转手轮：位于外环位于外环A A字母处，旋动字母处，旋动手轮可使内环两面反转颠倒负手轮可使内环两面反转颠倒负轴与正轴方向。轴与正轴方向。2023-1-10 16 旋转棱镜旋转棱镜

10、 risley rotary prismrisley rotary prism 内内 环：环：内鑲三棱镜透镜内鑲三棱镜透镜 附三棱镜读及底向游标附三棱镜读及底向游标 外外 环：环：为三棱镜读及底向刻度盘为三棱镜读及底向刻度盘 底向手轮：底向手轮：位于外环边缘，旋动底向手轮内环与之联位于外环边缘，旋动底向手轮内环与之联 动，内环边缘上的游标指示棱镜底向及此动，内环边缘上的游标指示棱镜底向及此 时棱镜度。时棱镜度。2023-1-10 175 5、调整部分调整部分 垂直平衡手轮及游标垂直平衡手轮及游标2023-1-10 18光心距手轮及读窗光心距手轮及读窗2023-1-10 19 额托手轮及额托手轮

11、及 镜眼距读窗镜眼距读窗2023-1-10 20 集合擎（集合柄）：集合擎（集合柄）：调整远、近光心距离调整远、近光心距离2023-1-10 21二、视二、视 标标 投影远视标投影远视标 （投影仪）（投影仪）2023-1-10 22 视标遥控视标遥控2023-1-10 23 常用视标：常用视标：(E(E字、字、C C形、数字、字母、图形视标形、数字、字母、图形视标)1.1.配合试片配合试片:球、柱镜验光试片。球、柱镜验光试片。2.2.测试方式测试方式:单眼或双眼测试。单眼或双眼测试。3.3.测试目的测试目的:测定裸眼视力，矫正视力分析验证。测定裸眼视力，矫正视力分析验证。2023-1-10 2

12、4 散光盘视标散光盘视标1.1.配合试片配合试片:柱镜验光试片。柱镜验光试片。2.2.测试方式测试方式:单眼检测。单眼检测。3.3.测试目的测试目的:检测散光眼轴位检测散光眼轴位 及焦度。及焦度。2023-1-10 25 红绿视标红绿视标1.1.配合试片配合试片:球柱镜验光试片。球柱镜验光试片。2.2.测试方式测试方式:单眼检测。单眼检测。3.3.测试目的测试目的:定量分析验光试片定量分析验光试片 矫正焦量。矫正焦量。2023-1-10 26 远交叉视标远交叉视标1.1.配合试片配合试片:球柱镜验光试片及球柱镜验光试片及 .50.50交叉圆柱镜。交叉圆柱镜。2.2.测试方式测试方式:单眼检测。

13、单眼检测。3.3.测试目的测试目的:定量分析验光试片定量分析验光试片 矫正焦量。矫正焦量。（主要用于辨色障碍者，不能（主要用于辨色障碍者，不能满足红绿双色试验要求。）满足红绿双色试验要求。）2023-1-10 27 蜂窝视标蜂窝视标1.1.配合试片配合试片:.25:.25交叉圆柱镜交叉圆柱镜 及验光试片。及验光试片。2.2.测试方式测试方式:单眼检测。单眼检测。3.3.测试目的测试目的:定量分析柱镜验光定量分析柱镜验光 试片的轴位及焦量。试片的轴位及焦量。2023-1-10 28 偏振红绿视标偏振红绿视标1.1.配合试片配合试片:偏振滤镜及验光偏振滤镜及验光 试片。试片。2.2.测试方式测试方

14、式:双眼检测双眼检测3.3.测试目的测试目的:定量分析双眼验光定量分析双眼验光 试片屈光状态是否试片屈光状态是否 平衡。平衡。2023-1-10 29 偏振平衡视标偏振平衡视标1.1.配合试片配合试片:偏振滤镜及验光偏振滤镜及验光 试片。试片。2.2.测试方式测试方式:双眼检测。双眼检测。3.3.测试目的测试目的:定量分析双眼验光定量分析双眼验光 试片屈光状态是否试片屈光状态是否 平衡。平衡。2023-1-10 30 worthworth 四点视标四点视标1.1.配合试片配合试片:红、绿色滤光镜片。红、绿色滤光镜片。2.2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.3.测试目的测试目的:双眼同

15、时视功能双眼同时视功能 及融合力。及融合力。2023-1-10 31 立体视视标立体视视标1.1.配合试片配合试片:偏振滤镜。偏振滤镜。2.2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.3.测试目的测试目的:定量分析双眼立定量分析双眼立 体视功能。体视功能。2023-1-10 32 水平、垂直水平、垂直 对齐视标对齐视标1.1.配合试片配合试片:偏振滤镜。偏振滤镜。2.2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.3.测试目的测试目的:定性分析双眼同定性分析双眼同 时视功能及水平时视功能及水平 或垂直向隐斜视，或垂直向隐斜视，定量分析双眼影定量分析双眼影 像不等。像不等。2023-1-10 3

16、3 光斑视标光斑视标 （马氏杆视标、马氏杆视标、maddox rod testmaddox rod test）1.1.配合试片配合试片:垂直或水平马氏杆垂直或水平马氏杆 镜片及旋转棱镜。镜片及旋转棱镜。2.2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.3.测试目的测试目的:定量分析隐斜视。定量分析隐斜视。2023-1-10 34 偏振十字视标偏振十字视标1.1.配合试片配合试片:偏振滤镜及旋转棱镜。偏振滤镜及旋转棱镜。2.2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.3.测试目的测试目的:定性分析双眼同时视定性分析双眼同时视 功能，定量分析隐斜视。功能，定量分析隐斜视。2023-1-10 35

17、 十字环形红绿视标十字环形红绿视标1.1.配合试片配合试片:红、绿色滤光镜片。红、绿色滤光镜片。2.2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.3.测试目的测试目的:定性分析双眼同时定性分析双眼同时 视功能，定量分析视功能，定量分析 隐斜视。隐斜视。2023-1-10 36 十字固视视标十字固视视标1.1.配合试片配合试片:偏振滤镜。偏振滤镜。2.2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.3.测试目的测试目的:定性分析双眼定性分析双眼 固视差异。固视差异。2023-1-10 37 钟形盘视标钟形盘视标1.1.配合试片配合试片:偏振滤镜。偏振滤镜。2.2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测

18、试。3.3.测试目的测试目的:定量分析被测眼定量分析被测眼 旋转隐斜视。旋转隐斜视。2023-1-10 38 近视标近视标 近视标杆近视标杆 连接近视标盘连接近视标盘2023-1-10 39 近视标盘近视标盘 双面开孔夹层纸板，用连接双面开孔夹层纸板，用连接夹连接视标杆，可两面翻转和延夹连接视标杆，可两面翻转和延视标杆滑动视标杆滑动2023-1-10 40 常用视力视标常用视力视标1.1.配合试片配合试片:球、柱镜验光试片。球、柱镜验光试片。2.2.测试方式测试方式:单眼或双眼测试。单眼或双眼测试。3.3.测试目的测试目的:测定裸眼近视力，近矫正测定裸眼近视力，近矫正 视力分析验证。视力分析验

19、证。2023-1-10 41 近交叉格子视标近交叉格子视标1.1.配合试片配合试片:基础试验、基础试验、.50.50交叉圆柱交叉圆柱 镜及球镜试片。镜及球镜试片。2.2.测试方式测试方式:双眼或单眼测试。双眼或单眼测试。3.3.测试目的测试目的:定量分析被测眼调节量定量分析被测眼调节量 及老视加入度。及老视加入度。2023-1-10 42 近十字视标近十字视标 1.1.配合试片配合试片:基础试片和柱镜试片。基础试片和柱镜试片。2.2.测试方式测试方式:双眼或单眼测试。双眼或单眼测试。3.3.测试目的测试目的:定量分析被测眼调节量及定量分析被测眼调节量及 比较性调节。比较性调节。2023-1-1

20、0 43 近散光盘近散光盘1.1.配合试片配合试片:柱镜验光试片。柱镜验光试片。2.2.测试方式测试方式:单眼检测。单眼检测。3.3.测试目的测试目的:检测散光眼近用轴位检测散光眼近用轴位 及焦度。及焦度。2023-1-10 44 横向单行视标横向单行视标 1.1.配合试片配合试片:基础试片、基础试片、6 6 BU BU三棱三棱 镜及旋转棱镜。镜及旋转棱镜。2.2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.3.测试目的测试目的:定量分析被测眼近水平定量分析被测眼近水平 向斜视角及向斜视角及AC/AAC/A。2023-1-10 45 纵向单列视标纵向单列视标1.1.配合试片配合试片:基础试片、基

21、础试片、1010 BU BU三棱三棱 镜及旋转棱镜。镜及旋转棱镜。2.2.测试方式测试方式:双眼测试。双眼测试。3.3.测试目的测试目的:定量分析被测眼比较性集定量分析被测眼比较性集 合及近垂直向斜视角。合及近垂直向斜视角。2023-1-10 46三、验光前准备工作三、验光前准备工作1.1.开启电源调开启电源调 3.3.调整被侧眼高度调整被侧眼高度 2.2.视孔归视孔归“0 0”位位 4.4.调整垂直平衡调整垂直平衡2023-1-10 475.5.调整光心距调整光心距2023-1-10 486.6.调整镜眼距调整镜眼距2023-1-10 497.7.调整集合调整集合（集合掣）集合掣）2023-

22、1-10 50第二章第二章 常规验光方法常规验光方法一、使用电脑验光仪或检影验光测得客观屈光处方。一、使用电脑验光仪或检影验光测得客观屈光处方。二、远雾视：二、远雾视：1 1、雾视量：雾视法的原则是使被测眼处于足够的近视状态，但、雾视量：雾视法的原则是使被测眼处于足够的近视状态，但不是任意度数的正镜。不是任意度数的正镜。2 2、通常雾视量为：客观验光光度、通常雾视量为：客观验光光度+雾视焦度雾视焦度0.75D-2.00D0.75D-2.00D（雾视（雾视量与基础屈光及个体差异有关）。雾视视力约量与基础屈光及个体差异有关）。雾视视力约0.30.3。3 3、雾视的同步等量性：雾视是在屈光基础状态基

23、本一致的双眼、雾视的同步等量性：雾视是在屈光基础状态基本一致的双眼上实施的。上实施的。4 4、预置柱镜：只有在散光大致矫正时，双眼才能等量的雾视效果。、预置柱镜：只有在散光大致矫正时，双眼才能等量的雾视效果。5 5、雾视的局限：不如睫状肌麻痹剂彻底。、雾视的局限：不如睫状肌麻痹剂彻底。2023-1-10 51雾视方法：雾视方法：1.1.根据客观验光结果给被测眼投放球镜和柱镜试片。根据客观验光结果给被测眼投放球镜和柱镜试片。（如为远视需要进行处方换算，因综合验光仪不具（如为远视需要进行处方换算，因综合验光仪不具 备正柱镜。）备正柱镜。）2.2.确认被测双眼矫正视力接近确认被测双眼矫正视力接近1.

24、01.0或更好。或更好。3.3.投放投放0.30.3视标，减负加正直到被测眼感到视标模视标，减负加正直到被测眼感到视标模 糊，叮嘱注视视标糊，叮嘱注视视标35min35min。注意：如在雾视过程中双眼可清晰分辨视标，双眼酌情注意：如在雾视过程中双眼可清晰分辨视标，双眼酌情 递增递增0.25D0.50D0.25D0.50D，维持视标处于模糊状态。，维持视标处于模糊状态。遇下列情况建议放弃雾视法：遇下列情况建议放弃雾视法：1 1、矫正视力不良或时好时差；、矫正视力不良或时好时差；2 2、主、客观检测结果不稳定；、主、客观检测结果不稳定；3 3、小瞳孔，尤其伴有内或外隐斜者；、小瞳孔，尤其伴有内或外

25、隐斜者；4 4、视疲劳与屈光程度不成比例者。、视疲劳与屈光程度不成比例者。2023-1-10 52三、三、散光盘检测：散光盘检测：散光盘是由均匀间隔的散光盘是由均匀间隔的24-3624-36条放射状视标组成，条放射状视标组成，呈时钟刻度盘分布，可以是实线或虚线。可从主观角呈时钟刻度盘分布，可以是实线或虚线。可从主观角度定量分析被测眼散光焦度和轴位。（主要针对规则度定量分析被测眼散光焦度和轴位。（主要针对规则性散光，弥补方法是裂隙片检查。）性散光，弥补方法是裂隙片检查。）散光眼的屈光状态：散光眼的屈光状态：在调节静止条件下平行光线通过眼的屈光介质，由于眼屈光在调节静止条件下平行光线通过眼的屈光介

26、质，由于眼屈光系统各子午经向焦力不同，发生不同的聚散度，故不能在视网膜系统各子午经向焦力不同，发生不同的聚散度，故不能在视网膜上同时聚为焦点，称为散光眼。上同时聚为焦点，称为散光眼。散光眼的成因：散光眼的成因：类同与光学圆柱透镜类同与光学圆柱透镜 。规则性散光眼的屈光特点：规则性散光眼的屈光特点：平行光线通过散光眼，先聚后散形成第一条焦线，称为前焦线。平行光线通过散光眼，先聚后散形成第一条焦线，称为前焦线。尔后再聚再散形成第二条焦线，称为后焦线。（斯氏光锥原理）尔后再聚再散形成第二条焦线，称为后焦线。（斯氏光锥原理）2023-1-10 53 散光盘检查操作步骤散光盘检查操作步骤1 1、双眼完成

27、远雾视，以雾视试片焦度为基础。、双眼完成远雾视，以雾视试片焦度为基础。2 2、双眼柱镜试片调整为、双眼柱镜试片调整为“0 0”。3 3、单眼检查（先右后左）、单眼检查（先右后左）。4 4、显示单排、显示单排0.60.6视标。加负减正直到被测眼恰能看到视标。加负减正直到被测眼恰能看到0.60.6视标。视标。5 5、投放散光视标。嘱被测眼指出黑细而清晰的标线方向。、投放散光视标。嘱被测眼指出黑细而清晰的标线方向。6 6、确定柱镜试片轴向。对称互换原则：小数、确定柱镜试片轴向。对称互换原则：小数X30=X30=轴向轴向7 7、矫正散光。以、矫正散光。以0.25D0.25D递度增加柱镜试片，直到散光盘

28、各轴向递度增加柱镜试片，直到散光盘各轴向 视标线清晰程度一致。视标线清晰程度一致。2023-1-10 54注意：散光盘检查的局限性（高度散光）；注意：散光盘检查的局限性（高度散光）；辅助方法辅助方法 裂隙片检查、检影验光等。裂隙片检查、检影验光等。2023-1-10 55四、四、红绿视标检测红绿视标检测:是利用色象差原理定量分析在屈光检查中被测眼所处的屈光状态。是利用色象差原理定量分析在屈光检查中被测眼所处的屈光状态。可见光是由不同波长的单色光混合而成的。在屈光介质中短波光线可见光是由不同波长的单色光混合而成的。在屈光介质中短波光线（绿色光）能量大、折射角度大、焦距短，形成的焦点距屈光系统近。

29、（绿色光）能量大、折射角度大、焦距短，形成的焦点距屈光系统近。而长波光线（如红色光）能量小、折射角度小、焦距长，形成的焦点距而长波光线（如红色光）能量小、折射角度小、焦距长，形成的焦点距屈光系统远。不同波长的单色光通过同一屈光系统时焦距上的差异称为屈光系统远。不同波长的单色光通过同一屈光系统时焦距上的差异称为色像差。色像差。正视眼所见正视眼所见红红绿绿视标：视标清晰度、亮度一致。视标：视标清晰度、亮度一致。2023-1-10 56不同屈光状态眼所见的红、绿视标不同屈光状态眼所见的红、绿视标近视状态：近视状态：红色视标比绿色红色视标比绿色清晰、亮。近视清晰、亮。近视欠矫或远视过矫。欠矫或远视过矫

30、。远视状态：远视状态：绿色视标比红色绿色视标比红色清晰、亮。远视清晰、亮。远视欠矫或近视过矫。欠矫或近视过矫。2023-1-10 57 调节对红绿视标检测的影响调节对红绿视标检测的影响(1)(1)调节对屈光矫正的干扰调节对屈光矫正的干扰:红绿视标检测的目的在于对红绿单色光的焦点与红绿视标检测的目的在于对红绿单色光的焦点与视网膜相对位置进行分析判断，要求红绿单色光通过视网膜相对位置进行分析判断，要求红绿单色光通过被测眼屈光系统后的焦点位置稳定不变。被测眼屈光系统后的焦点位置稳定不变。(2)(2)维持被测眼的屈光静态维持被测眼的屈光静态:为使被测眼处于屈光静态，常使用光学透镜将被为使被测眼处于屈光

31、静态，常使用光学透镜将被测眼调整到低度近视状态。在调整矫正眼镜焦度过程测眼调整到低度近视状态。在调整矫正眼镜焦度过程中应尽量避免被测眼处于远视状态，既一旦发现被测中应尽量避免被测眼处于远视状态，既一旦发现被测眼感到绿色视标亮（清晰）于红色时，则立即减少负眼感到绿色视标亮（清晰）于红色时，则立即减少负球镜或增加正球镜，维持眼的正视状态或轻度近视状球镜或增加正球镜，维持眼的正视状态或轻度近视状态。态。注意：双色试验的终结点（注意：双色试验的终结点（MPMVA原则）原则）红、绿等清。红、绿等清。2023-1-10 58五、五、JCCJCC交叉圆柱镜精确调整柱镜轴、度。交叉圆柱镜精确调整柱镜轴、度。交

32、叉圆柱镜又称交叉圆柱镜又称JacksonJackson交叉柱镜。是两个互相交叉柱镜。是两个互相正交的具有量值相等、性质相反的复合式圆柱透镜。正交的具有量值相等、性质相反的复合式圆柱透镜。用于判断被测眼有无散光和进行散光精调。用于判断被测眼有无散光和进行散光精调。结构：通常用结构：通常用“红点红点”表示负轴（最大正焦力方向）。表示负轴（最大正焦力方向）。用用“白点白点”表示正轴（最大负焦力方向）。表示正轴（最大负焦力方向）。白点与红点之间白点与红点之间为镜柄方向。用为镜柄方向。用字母字母“A A”表示。表示。2023-1-10 59负轴向负轴向正轴向正轴向手柄向手柄向负轴向负轴向正轴向正轴向手柄

33、向手柄向翻转前翻转后2023-1-10 60 检测程序：检测程序：配合配合“斑点斑点”视标，先调轴后调视标，先调轴后调度度 。注意：注意：JCC试验的终结点试验的终结点不能不能 明确比较翻转前后清晰度不明确比较翻转前后清晰度不 一致。一致。精确调整散光轴：精确调整散光轴：将交叉圆柱镜镜柄与预测轴重合，将交叉圆柱镜镜柄与预测轴重合，翻转比较两面清晰度是否一致。翻转比较两面清晰度是否一致。精确调整散光度：精确调整散光度：将交叉圆柱镜镜轴与预测轴重合，将交叉圆柱镜镜轴与预测轴重合，翻转比较两面清晰度是否一致。翻转比较两面清晰度是否一致。2023-1-10 61六、双眼屈光平衡检测六、双眼屈光平衡检测

34、 双眼分别接受到的视觉信息在视觉中枢整合形成一个双眼分别接受到的视觉信息在视觉中枢整合形成一个共同、完整的像，这一过程称为共同、完整的像，这一过程称为“双眼单视双眼单视”。若双眼验光试片焦量不平衡即造成双眼所付出的调节若双眼验光试片焦量不平衡即造成双眼所付出的调节的不平衡。使双眼看到同一固视目标时，在清晰度、明暗的不平衡。使双眼看到同一固视目标时，在清晰度、明暗度或形态上有不等差异，视觉中枢在整合时就会发生困难，度或形态上有不等差异，视觉中枢在整合时就会发生困难，则可能产生视疲劳、视抑制或复视等现象。则可能产生视疲劳、视抑制或复视等现象。所以，双眼屈光平衡检测是常规屈光检查的必要程序。所以，双

35、眼屈光平衡检测是常规屈光检查的必要程序。双眼调节与集合的同步性双眼调节与集合的同步性 当固视目标自远处向双眼移动时，目标光线光线通过静态的双眼在当固视目标自远处向双眼移动时，目标光线光线通过静态的双眼在视网膜后方聚焦，双眼同步产生模糊影响。双眼的调节活动由共同视网膜后方聚焦，双眼同步产生模糊影响。双眼的调节活动由共同的动眼神经内侧核同步等量控制。的动眼神经内侧核同步等量控制。2023-1-10 62 双眼屈光平衡检测的基础条件双眼屈光平衡检测的基础条件 双眼屈光平衡是建立在排除被测眼原发、继发性视双眼屈光平衡是建立在排除被测眼原发、继发性视功能异常基础上的。即假定被测眼黄斑中心凹视敏度、功能异

36、常基础上的。即假定被测眼黄斑中心凹视敏度、双眼聚散功能等无异常。确定验光试片低度误差是干扰双眼聚散功能等无异常。确定验光试片低度误差是干扰双眼视觉平衡的主要因素或唯一因素。双眼视觉平衡的主要因素或唯一因素。2023-1-10 63 交替遮盖法：简便易行，缺点在于检查结果仍为双眼分别交替遮盖法：简便易行，缺点在于检查结果仍为双眼分别 发生的单独视力，而非同时发生的双眼视力。发生的单独视力，而非同时发生的双眼视力。步步 骤：为避免发生模仿性调节，将清晰眼减骤：为避免发生模仿性调节，将清晰眼减-0.25D-0.25D。再双眼同步减再双眼同步减-0.75-1.00D-0.75-1.00D，使双眼同时处

37、于，使双眼同时处于 雾视状态，然后逐量同步递加雾视状态，然后逐量同步递加0.25D0.25D。直到零。直到零 调节最佳矫正视力。调节最佳矫正视力。2023-1-10 64 棱镜分视法：棱镜分视法：一眼置一眼置 3 3 BUBU（棱镜底向上）。看到下行视标。（棱镜底向上）。看到下行视标。一眼置一眼置 3 3 BDBD（棱镜底向下）。看到上行视标。（棱镜底向下）。看到上行视标。比较两行视标清晰度是否一致。不一致减清晰眼比较两行视标清晰度是否一致。不一致减清晰眼-0.25D-0.25D，直到双眼清晰度一致。，直到双眼清晰度一致。2023-1-10 65 偏振分视法：偏振分视法：比较一、三两行视标清晰

38、度是否一致。比较一、三两行视标清晰度是否一致。不一致减清晰眼不一致减清晰眼-0.25D-0.25D，直到双眼清晰，直到双眼清晰度一致。度一致。双眼分别置双眼分别置P135P135、P45P45片振滤镜。两眼片振滤镜。两眼分别看到一、二行和二、三行视标。分别看到一、二行和二、三行视标。2023-1-10 66 偏振红绿法：偏振红绿法：双眼分别置双眼分别置P135P135、P45P45片振滤镜。两眼片振滤镜。两眼分别看到绿分别看到绿9 9红红6 6和绿和绿3 3红红8 8两组视标。两组视标。比较两组视标清晰度是否一致。比较两组视标清晰度是否一致。双眼屈光平衡终结点：以保证优势眼略清为原则2023-

39、1-10 67七、双眼调节幅度检测（近交叉视标检测）七、双眼调节幅度检测（近交叉视标检测）目目 的：验配近用镜或老视镜。的：验配近用镜或老视镜。移近法移近法:使用近用距离最好视力视标，由远移至模糊点（清使用近用距离最好视力视标，由远移至模糊点（清 晰的最后点）。计算调节力（距离的倒数）。晰的最后点）。计算调节力（距离的倒数）。近交叉视标检测近交叉视标检测:(:(又称为又称为FCCFCC法法)使用使用.50.50交叉圆柱镜注视视标，横线清晰竖线模糊，交叉圆柱镜注视视标，横线清晰竖线模糊，调节力不足。加正球镜补足，记录添加度。计算调节力调节力不足。加正球镜补足，记录添加度。计算调节力 及老视加入度

40、（及老视加入度（ADDADD）。）。方方 法：法：2023-1-10 68ADD=D-ADD=D-（D-DD-D）/2=D-d/2=D-dD D为工作距离应付出调节力为工作距离应付出调节力D D为添加正镜度（补足调节力）为添加正镜度（补足调节力）d d为储备调节力为储备调节力 =（D-DD-D）/2/2终结点：加至竖线变清，退回0.25DFCCFCC检测公式检测公式2023-1-10 691 1、电脑自动验光仪或视网膜检影检测被测眼双眼屈、电脑自动验光仪或视网膜检影检测被测眼双眼屈 光数据，记录结果。光数据，记录结果。2 2、预置客观验光数据。、预置客观验光数据。3 3、远雾视。（双眼同步等量

41、）、远雾视。（双眼同步等量）4 4、散光盘检查散光。（单眼检查。客观检查无散光，、散光盘检查散光。（单眼检查。客观检查无散光，可忽略此程序）可忽略此程序）5 5、初次红、绿视标检测或、初次红、绿视标检测或MPMVAMPMVA。6 6、JCCJCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片轴向、焦度。交叉圆柱镜精确检测柱镜试片轴向、焦度。（客观检查和第（客观检查和第4 4步检查无散光，可忽略此程序）步检查无散光，可忽略此程序）7 7、第二次红、绿视标检测或、第二次红、绿视标检测或 MPMVA MPMVA。8 8、换左眼重复、换左眼重复4-74-7步。步。9 9、双眼、双眼MPMVAMPMVA或红、绿视标检测。或

42、红、绿视标检测。1010、优势眼检查。、优势眼检查。1111、双眼屈光平衡检测。、双眼屈光平衡检测。1212、调节幅度检测。（验配近用镜，计算加入度）、调节幅度检测。（验配近用镜，计算加入度）综合验光仪标准（常规）验光程序综合验光仪标准（常规）验光程序2023-1-10 70说说 明：上述为常规屈光检查的主要程序，完成即告屈光明：上述为常规屈光检查的主要程序，完成即告屈光 检查结束。可根据检查结果开具处方。如被检者检查结束。可根据检查结果开具处方。如被检者 在检查前或戴镜后有与屈光程度或矫正试片不成在检查前或戴镜后有与屈光程度或矫正试片不成 比例的视疲劳或头痛、恶心、眼位异常或视近困比例的视疲劳或头痛、恶心、眼位异常或视近困 难等临床表现，则必须进行其他特殊视觉功能检难等临床表现，则必须进行其他特殊视觉功能检 查。查。特殊视觉功能：特殊视觉功能：包括远、近距离视觉功能检查两类。有融合功能包括远、近距离视觉功能检查两类。有融合功能 检测、立体视觉检测、影像不等检测、隐斜检测检测、立体视觉检测、影像不等检测、隐斜检测 和双眼固视差异检测等。有调节、集合检测和和双眼固视差异检测等。有调节、集合检测和ACAC /A /A检测等。检测等。2023-1-10 712023-1-10 72