结构性心脏病介入治疗进展a课件.ppt

1、精品医学ppt1结构性心脏病介入治疗现状及进展结构性心脏病介入治疗现状及进展哈医大二院心血管病医院于 波精品医学ppt2 结构性心脏病概念 心脏结构先天性或获得性异常的一组疾病的统称。包括先天性心血管结构异常、先天性和获得性瓣膜性心脏病及心肌病等。先天性心血管疾病先天性心血管疾病 瓣膜性心脏病瓣膜性心脏病 心肌疾病心肌疾病精品医学ppt3 学组的中心任务是协助中华医学会心血管病学分会通过学术活动，全面开展结构性心脏病学术交流，介绍国内、外有关“结构性心脏病”学的最新进展，推动我国心脏病学不断向前发展。中华医学会心血管病学分会“结构性心脏病”学组精品医学ppt4 结构性心脏病发展现状 先天性心脏

2、病的介入治疗在我国得到迅速的发展普及。肥厚型梗阻性心肌病经导管化消融治疗也取得了良好效果，病例数也在快速增长。ICD及CRTD治疗心肌病、心衰及猝死 经导管人工瓣膜置入的介入治疗在国外也已进入临床应用阶段。精品医学ppt5先天性心脏病先天性心脏病n先心病发病率约0.7%0.8%，我国每年新出生的先心病患儿达15万左右,外科救治达34万，内科介入治疗达23万。n2000年我国心血管先天异常占5岁以下儿童死因的 14.5，位居第四位。精品医学ppt6我国先心病介入治疗病例总数历年趋势我国先心病介入治疗病例总数历年趋势精品医学ppt720092009年各类先心病介入治疗现状年各类先心病介入治疗现状

3、先心病先心病 ASD PDA VSD PS ASD PDA VSD PS 其他其他 总计总计 病例数病例数 12000 8000 7000 3000 -12000 8000 7000 3000 -30000 30000精品医学ppt8我国先心病介入治疗现状我国先心病介入治疗现状精品医学ppt9先天性心脏病发展现状 全国全国2121所医院开展所医院开展93119311例例VSDVSD介入治疗介入治疗 成功率达到成功率达到96.4596.45 并发症并发症2.612.61 死亡死亡0.050.052007第四届先心病介入沙龙精品医学ppt10先天性心脏病发展现状 全国部分医院开展全国部分医院开展6

4、80680余例余例ASDASD介入治疗介入治疗 成功率达到成功率达到9999 并发症并发症1.51.5 死亡死亡0 0王黎明王黎明.成人继发孔房间隔缺损介入治疗成人继发孔房间隔缺损介入治疗683683例总结报告例总结报告.临床心血管病杂志临床心血管病杂志.2009.2009，7 7：552-553552-553精品医学ppt11先天性心脏病发展现状 全国部分医院开展全国部分医院开展11001100余例余例PDAPDA介入治疗介入治疗 成功率达到成功率达到99.1599.15 并发症并发症0.850.85 死亡死亡0 0朱鲜阳教授谈：动脉导管未闭介入治疗及评价朱鲜阳教授谈：动脉导管未闭介入治疗及

5、评价,2008,2008西安西安心脏病论坛心脏病论坛精品医学ppt12介入治疗适应证扩展介入治疗适应证扩展-ASD-ASD 需要3个边，上腔静脉边缘距离仅有3一4mm也可成功实施介人封堵手术。对于直径大于36mm的ASD亦有报道应用特制大号封堵器成功进行封堵。几乎没有年龄限制精品医学ppt13封堵装置封堵装置精品医学ppt14封堵实例封堵实例精品医学ppt15介入治疗适应证扩展介入治疗适应证扩展-双孔双孔ASD精品医学ppt16介入治疗适应证扩展介入治疗适应证扩展-双孔双孔ASD精品医学ppt17AHA/ACCAHA/ACC指南指南-室缺的分型室缺的分型Circulation 2008;118

6、;e714-e833精品医学ppt18 介入治疗适应证扩展-VSD 室间隔缺损非对称型零边封堵器打破了要求缺损上缘距主动脉右冠瓣大于2mm的禁忌 干下型室缺封堵 AMI致室间隔缺损的封堵 外伤致室间隔缺损的封堵精品医学ppt19封堵实例封堵实例1 1精品医学ppt20封堵实例封堵实例2 2精品医学ppt21干下型室缺的封堵过程干下型室缺的封堵过程精品医学ppt22干下型室缺的封堵过程干下型室缺的封堵过程精品医学ppt23PDAPDA封堵器封堵干下型室缺封堵器封堵干下型室缺 封堵前封堵后精品医学ppt24室缺术后残余分流室缺术后残余分流 封堵前 封堵后精品医学ppt25心梗后室缺封堵的特殊问题心

7、梗后室缺封堵的特殊问题 不典型的位置，缺乏边缘 多处缺损 缺损大需要尽快处理 心梗后两周内心肌组织脆弱精品医学ppt26AMI致室间隔缺损的封堵致室间隔缺损的封堵nSuccess（%）Mortality(%)Chessa 2002 128340Szkulnik 2003 77120Goldstein 2004 47525Holzer 2004 188939Martinez 2007 510020Ahmed 200754040Bo Yu 2009127525精品医学ppt27AMI致室间隔缺损的封堵致室间隔缺损的封堵精品医学ppt28外伤致室间隔穿孔外伤致室间隔穿孔精品医学ppt29双伞封堵大室缺双伞封堵大室缺精品医学ppt30动脉导管未闭封堵装置动脉导管未闭封堵装置