糖尿病酮症酸中毒-2-课件.pptx
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- 糖尿病 酮症 酸中毒 课件
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1、糖尿病酮症酸中毒(2)糖尿病酮症酸中毒护理神经内一科:高玉梅神经内一科:高玉梅2精品资料3 你怎么称呼老师?如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?教师的教鞭“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”4糖尿病急性并发症:1.糖尿病酮症酸中毒(DKA)2.高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNC)3.乳酸性酸中毒(LA)4.低血糖昏迷5糖尿病酮症酸中毒(DKA)1.定义:是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、和蛋白质严重代谢紊乱综合征,临床以高血糖、高血酮和
2、代谢性酸中毒为主要表现。62.当血清酮体积聚超过肝外组织的氧化能力时,出现血酮体升高,称酮血症,尿酮体排出增多称为酮尿临床上称为酮症。1.糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,脂肪酸在肝脏经氧化产生大量乙酰乙酸和-羟丁酸和丙酮,三者统称为酮体。3.而乙酰乙酸和-羟丁酸均为较强的有机酸,大量消耗体内储备碱,若代谢紊乱进一步加剧,血酮体继续升高,超过机体的处理能力时,便发生代谢性酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒4.出现意识障碍时则称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。发病机制 7诱因1.1型糖尿病自发DKA。2.2型糖尿病在一定诱因下也可发生DKA:急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗饮食不当胃肠疾病脑卒
3、中心肌梗死创伤手术妊娠分娩精神刺激等原因不明(2%-10%)8酮症酸中毒临床表现 乏力明显 三多一少症状加重 消化道症状:食欲减退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味道,严重失水:尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷。脉细速,血压下降、四肢厥冷,神经系统症状:晚期各种反射迟钝甚至消失,病人出现昏迷。少数病人可表现为腹痛,酷似急腹症,易被误诊。血糖多为16.7-33.3mmol/L9糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗:对于严重DKA应立即抢救(一)补液:输液是抢救DKA的首要和关键措施。只有在组织灌注得到改善后,胰岛素的生物效应才能充分发挥。补液原则:先快后慢、先盐后糖。补液的量和速度:
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