管道护理护理查房课件.ppt

1、管道护理专题查房查房目的l掌握临床常见管道种类l研讨我院管道护理现状：难点、困惑l学习临床常见管道护理新进展l熟知管道护理的高危风险评估及安全管理一、管道分类l 供给性管道：给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等 （生命管！）（生命管！）l 排出性管道：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管 l 监测性管道：上腔静脉导管、中心静脉测压管等 l 综合性管道：胃管按功能/途径分类一、管道分类l类管道：气管插管、气管切开、胸管、脑室引流管、动静脉置管等l类管道：术后胃管及营养管、双套管、引流管、管/胃胆管等l类管道：胃管、尿管、吸氧管、输液管等按风险/重要性分类管道护理考核表2014年度质量控制存在问题作业作

2、业标准标准存在问题存在问题分分级级护护理理管管道道护护理理标识方面：缺失、黏贴不规范、无更换日期、标识不清楚、字迹模糊管道高低不适当，引流液未及时倾倒导管扭曲、受压病人不知晓管道留置目的、注意事项；预防导管滑脱的重要性、预防方法及发生滑脱时求助方法、注意事项等导管标识黏贴位置、信息书写不正确，字迹不清楚难点与困惑l不同科别病人同一导管护理标准执行情况是否一致？标识、固定方法、高度、位置、更换时间等？l针对标准，护士执行的依从性如何？l如何在全院层面提升管道护理质量？二、临床常见管道护理新进展l 人工气道：气管插管、气管切开管l 胃管l 尿管：留置导尿管l 手术引流管人工气道护理进展 l 固定单

3、侧双侧每班记录气管切开：松紧容纳一指l吸痰对患者而言，是具伤害且不愉快的经历按需吸痰监测spo2避免感染胃管护理进展 l置管按摩耳穴插胃管法鼻咽部喷局麻药含服 V-C平卧、侧卧、托下颌、双枕垫头等经鼻、口防止误插l更换频率根据导管材质l固定二次固定l防止误吸体位监测胃潴留危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重应常规证实胃管不在气道在胃内留置导尿管护理新进展l 气囊尿管的选择l 使用润滑油、局麻药提高插管成功率l 注入水分和注入量的探讨留置导尿管护理新进展l 中段尿培养导管尿：酒精消毒导尿管接头处，无菌注射器抽取导管尿10ml。立即送检，否则需保存于4l 尿管管理一旦发生无菌状态被打破、接头处

4、断开或尿液漏出，应使用无菌方法更换尿管和无菌装置确保尿管和引流袋无缠绕采取常规卫生措施，无需用抗菌溶液清洗尿道口区域避免行导尿管冲洗不要常规更换导尿管持续引流，无需夹闭或定时开放手术引流管及护理l 共同的护理原则明确标示妥善固定保持通畅观察引流液性质与引流量注意无菌操作l 侵入性管道处的敷料应每日更换1次讨 论l不同科别病人同一导管护理标准执行情况是否一致？标识位置、固定方法、高度、更换时间等？l针对标准，护士执行的依从性如何？l如何在全院层面提升管道护理质量？管道护理的高危风险评估及安全管理l管道堵塞/引流不畅l营养管导致反流与误吸l胸腔引流管相关风险l非计划性拔管管道堵塞/引流不畅l护理风

5、险评估：原因 内径过小、引流液粘稠、血块堵塞管道位置不当、移位关闭动静脉系统血液回流药物和食物的化学作用l应急处理排除原因离心方向挤压及时报告医生、协助处理管道高危风险评估及安全管理管道堵塞/引流不畅l预防管理术后初期，15-20分钟定期离心方向挤压引流管发现引流液突然减少要及时检查及排除原因倾倒后及时开放，并再次检查鼻空肠管避免注药，每6小时温开水30-50ml冲管动静脉管道及时更换液体或持续冲管预防动静脉管道堵塞管道高危风险评估及安全管理营养管导致反流与误吸l 护理风险评估：原因 管道移位盘于口中输注过快、胃潴留体位不正确刺激性操作致呕吐l 应急处理停止输注清除口鼻腔分泌物、保持呼吸道通畅

6、、吸氧危急情况气管插管，协助抢救血压平稳后抬高床头记录、汇报管道高危风险评估及安全管理营养管导致反流与误吸l 预防管理持续输注，每4-6小时检查胃管位置输注泵控制速度监测胃潴留，150ml暂停输注床头抬高3045度喂食前评估是否需吸痰管道高危风险评估及安全管理胸腔引流管l 气胸、皮下气肿：原因 漏气、引流不畅、引流管长时间夹闭l 应急处理立即处理引流管连接处脱出、装置漏气、引流瓶破裂，立即用2把血管钳双向夹闭胸管近端，更换引流瓶后开放管道引流不畅：何为不畅？检查管道、离心方向挤压管道高危风险评估及安全管理胸腔引流管l 预防管理保持装置的密闭性保持引流通畅：固定、挤压、避免扭曲折叠受压严密观察：

7、色、质、量、水柱波动；术后3小时血性引流液200ml/h或突然大量血液、气体；吻合口瘘、乳糜胸管道高危风险评估及安全管理2014年非计划性拔管数据非计划性拔管l 原因 缺乏管道护理安全指引，应用新方法前未培训护士固定不当躁动、牵拉或拔出l 应急处理一般处理：测量生命体征；汇报医生胸管脱出：立即封闭引流管口、换药气管导管脱出：吸氧、皮囊通气、紧急置管记录、汇报管道高危风险评估及安全管理非计划性拔管l 预防管理制定安全指引、培训指导、纠正不正确的固定方法2次固定、避免牵拉，定时检查健康教育保护性约束镇静镇痛管道高危风险评估及安全管理l管道的护理是每位护士的基本功，护理的好坏将直接影响到病人转归，应引起高度重视 。结束语Many thanks for your attention