第六章-粪便检验课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《第六章-粪便检验课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第六 粪便 检验 课件
- 资源描述:
-
1、第六章第六章 粪粪 便便 检检 验验广西瑞康医院检验科陈华1 12 23 34 4概况粪便标本采集和处理粪便一般检查粪便分析工作站粪便检验质量保证概况粪便的成分粪便的成分2 21 13 3粪便的来源粪便的来源粪 便 检 查 的 主 要 目 的粪 便 检 查 的 主 要 目 的 1 1 粪便的来源粪便的来源 2 2 粪便的成分粪便成分粪便成分水份:水份:3/43/4 固体成分:固体成分:1/41/4A.A.未被消化的食物残渣未被消化的食物残渣B.B.消化道分泌物、脱落消化道分泌物、脱落物及肠道排出的无机盐物及肠道排出的无机盐C.C.大量细菌大量细菌D.D.已被消化而没有吸已被消化而没有吸收的食糜
2、和食物分解收的食糜和食物分解物物132453 3 粪便检查的主要目的是粪便检查的主要目的是了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等根据粪便的性状与组成,了解胃肠道和肝胆系统的功能状况根据粪便的性状与组成,了解胃肠道和肝胆系统的功能状况检查肠道致病菌,协助诊断肠道传染病检查肠道致病菌,协助诊断肠道传染病粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。根据粪便的颜色、粪胆素的检查,有助于鉴别黄疸的类型根据粪便的颜色、粪胆素的检查,有助于鉴别黄疸的类型第一节第一节 粪便标本采集和处理粪便标本采集和处理一、粪便标本采集一、粪便标本
3、采集 1常规检查标本常规检查标本 常规检查包括颜色和显微镜检查。常规检查包括颜色和显微镜检查。一般采集一般采集粪便送检。粪便送检。2寄生虫检查标本寄生虫检查标本 原虫和某些蠕虫有周期性排卵现象,未发现寄生虫原虫和某些蠕虫有周期性排卵现象,未发现寄生虫或虫卵时,应或虫卵时,应连续送检连续送检3d,以免漏诊。,以免漏诊。3化学法隐血试验化学法隐血试验 试验前试验前3d禁食肉类、动物血和某些蔬菜等,并禁服铁剂及禁食肉类、动物血和某些蔬菜等,并禁服铁剂及维生素维生素C等。等。蔬菜 4脂肪定量试验脂肪定量试验 先定量服食脂肪膳食,每天先定量服食脂肪膳食,每天50150g,连续,连续6d,从第,从第3天起
4、开始采天起开始采集集72h内的粪便,将采集的标本混合称量,并采集内的粪便,将采集的标本混合称量,并采集60g送检。如采用简易送检。如采用简易法,可在正常膳食情况下采集法,可在正常膳食情况下采集24h标本,混合后称量,采集标本,混合后称量,采集60g粪便送检。粪便送检。5粪胆原定量试验粪胆原定量试验 应连续采集应连续采集3d粪便标本,每天混合粪便标本,每天混合称重,取约称重,取约20g送检。送检。6其他其他 无粪便排出而又必须检验时,可经直肠指诊或无粪便排出而又必须检验时,可经直肠指诊或采便管采集标本。采便管采集标本。二、粪便标本处理二、粪便标本处理 粪便检验后应将粪便和纸类或塑料等容器投入焚化
5、炉中粪便检验后应将粪便和纸类或塑料等容器投入焚化炉中烧毁;搪瓷容器、载玻片等应浸泡于消毒液中(如烧毁;搪瓷容器、载玻片等应浸泡于消毒液中(如0.5%过过氧化乙酸、新洁尔灭等)氧化乙酸、新洁尔灭等)24h后弃消毒液,再加水煮沸、流后弃消毒液,再加水煮沸、流水冲洗,晾干或烘干后备用。水冲洗,晾干或烘干后备用。第二节第二节 粪便一般检查粪便一般检查一、粪便理学检查一、粪便理学检查 1粪便量粪便量 健康人粪便量与进食食物种类、食量及消化器健康人粪便量与进食食物种类、食量及消化器官的功能状态有关。官的功能状态有关。2颜色颜色 粪便颜色变化可能的原因粪便颜色变化可能的原因 3性状性状 健康成人的粪便为成形
6、、条带状,其性状、硬度常健康成人的粪便为成形、条带状,其性状、硬度常与进食的食物种类有关。病理情况下粪便性状变化的临与进食的食物种类有关。病理情况下粪便性状变化的临床意义见表床意义见表6-3。4寄生虫寄生虫 粪便中存在虫体较大的肠道寄生虫,如蛔虫、蛲虫、粪便中存在虫体较大的肠道寄生虫,如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段时,肉眼即可分辨。钩虫虫体需要粪便绦虫等或其片段时,肉眼即可分辨。钩虫虫体需要粪便筛洗后才能发现。筛洗后才能发现。二、粪便化学检查二、粪便化学检查 粪便的化学检查有酸碱度反应、隐血试验、粪胆素、粪胆原和脂肪粪便的化学检查有酸碱度反应、隐血试验、粪胆素、粪胆原和脂肪测定等,其中隐血试验是
7、最有意义的化学检查。测定等,其中隐血试验是最有意义的化学检查。(一)粪便隐血试验(一)粪便隐血试验 上消化道出血量小于上消化道出血量小于5ml,粪便中无可见的血液,且红细胞被破坏,粪便中无可见的血液,且红细胞被破坏,显微镜检查也未见到红细胞。需用化学法、免疫法等才能证实的出血,显微镜检查也未见到红细胞。需用化学法、免疫法等才能证实的出血,称为称为隐血隐血,检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验(,检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验(FOBT)。)。【检测原理检测原理】【方法学评价方法学评价】目前,国内外尚无统一公认的标准化方法。目前,国内外尚无统一公认的标准化方法。AGA推荐愈创木酯法或推荐愈创木
8、酯法或免疫学方法。免疫学方法。1化学法化学法 为常用的方法。常用的有邻联甲苯胺法、愈创木酯法等。为常用的方法。常用的有邻联甲苯胺法、愈创木酯法等。(1)灵敏度和特异性:灵敏度与试剂类型、粪便血红蛋白浓度、过)灵敏度和特异性:灵敏度与试剂类型、粪便血红蛋白浓度、过氧化物酶浓度及显色物质有关。氧化物酶浓度及显色物质有关。为了减少粪便隐血试验的假阳性和假阴性,一般采用中度灵敏为了减少粪便隐血试验的假阳性和假阴性,一般采用中度灵敏度的方法;但可联合使用灵敏度高和灵敏度低的度的方法;但可联合使用灵敏度高和灵敏度低的2种方法。种方法。邻联甲苯胺法为邻联甲苯胺法为1983年中华医学会全国临床检验方法学学术会
9、年中华医学会全国临床检验方法学学术会推荐的方法。试带法虽然使用方便,但试带不稳定、特异性较低。推荐的方法。试带法虽然使用方便,但试带不稳定、特异性较低。干扰因素:干扰因素:FOBT化学法的干扰因素与评价化学法的干扰因素与评价 2免疫学方法免疫学方法 胶体金性质稳定,并能呈色;胶体金与单克隆抗体结合稳胶体金性质稳定,并能呈色;胶体金与单克隆抗体结合稳定性好,可定性和半定量测定,判断结果准确;灵敏度高,检定性好,可定性和半定量测定,判断结果准确;灵敏度高,检测便捷、特异性好等。测便捷、特异性好等。(1)灵敏度和特异性)灵敏度和特异性 1)灵敏度:)灵敏度:ACS认为免疫学方法的特异性和灵敏度相当于
10、或优于认为免疫学方法的特异性和灵敏度相当于或优于愈创木酯法,且不受食物因素影响,无需禁食。愈创木酯法,且不受食物因素影响,无需禁食。2)特异性:具有高度特异性,且不受动物血红蛋白和辣根过氧化)特异性:具有高度特异性,且不受动物血红蛋白和辣根过氧化酶等干扰,也不受新鲜蔬菜、铁剂、维生素酶等干扰,也不受新鲜蔬菜、铁剂、维生素C的干扰。的干扰。(2)干扰因素:)干扰因素:FOBT免疫学方法的干扰因素与评价免疫学方法的干扰因素与评价(2)干扰因素)干扰因素 【参考区间参考区间】阴性。阴性。【临床意义临床意义】FOBT主要用于消化道出血、消化道肿瘤的筛检主要用于消化道出血、消化道肿瘤的筛检和鉴别。和鉴别
11、。1消化道出血的判断消化道出血的判断 FOBT阳性见于消化道出血、药物导致阳性见于消化道出血、药物导致的胃黏膜损伤(如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)、肠结的胃黏膜损伤(如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)、肠结核、核、Crohn病、胃溃疡、各种胃炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩病、胃溃疡、各种胃炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等。虫病、消化道恶性肿瘤等。2消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别 FOBT对消化性溃疡的阳性诊断率为对消化性溃疡的阳性诊断率为40%70%,呈间断性,呈间断性阳性;消化道恶性肿瘤阳性率早期为阳性;消化道恶性肿瘤阳性率早期为20%,
12、晚期可达,晚期可达95%,且,且呈持续性阳性。呈持续性阳性。美国临床生物化学学会(美国临床生物化学学会(NACB)关于)关于FOBT临床应用循证临床应用循证评价时,建议对评价时,建议对50岁以上的人群,进行岁以上的人群,进行1年年1次或次或2年年1次愈创木次愈创木酯法酯法FOBT筛检,大规模筛检可及时发现和处理,可提高结直筛检,大规模筛检可及时发现和处理,可提高结直肠癌的检出率。肠癌的检出率。(二)脂肪(二)脂肪 粪便脂肪检查可作为了解消化道的消化功能和吸收功能粪便脂肪检查可作为了解消化道的消化功能和吸收功能的参考指标。粪便脂肪检查方法有显微镜检查法、称量法和的参考指标。粪便脂肪检查方法有显微
13、镜检查法、称量法和滴定法等。滴定法等。【参考区间参考区间】成人粪便总脂量:成人粪便总脂量:25g/24h,或干粪便的,或干粪便的7.3%27.6%;【临床意义临床意义】当脂肪消化吸收能力减退时,粪便总脂肪量当脂肪消化吸收能力减退时,粪便总脂肪量大量增加,若大量增加,若24h粪便总脂肪量超过粪便总脂肪量超过6g,称脂肪泻。,称脂肪泻。【临床意义临床意义】胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌等。胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌等。肝胆疾病:胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌不足、病毒性肝肝胆疾病:胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌不足、病毒性肝炎、肝硬化等。炎、肝硬化等。小肠病变:乳糜泻、小肠病变:乳糜泻、Whipple病、蛋白
14、丢失性胃肠病等。病、蛋白丢失性胃肠病等。其他:胃、十二指肠瘘,消化性溃疡等。其他:胃、十二指肠瘘,消化性溃疡等。三、粪便显微镜检查三、粪便显微镜检查 粪便显微镜检查主要是检查粪便中有无病理成分,如各种细胞、粪便显微镜检查主要是检查粪便中有无病理成分,如各种细胞、寄生虫及虫卵、致病细菌、真菌、原虫等。寄生虫及虫卵、致病细菌、真菌、原虫等。三、粪便显微镜检查三、粪便显微镜检查(一)细胞(一)细胞 粪便中常见细胞为粪便中常见细胞为白细胞、红细胞白细胞、红细胞。检查时应选择含黏液脓血部。检查时应选择含黏液脓血部分的粪便检查,或从成形便表面、深处及多处采集标本,将粪便用生分的粪便检查,或从成形便表面、深
15、处及多处采集标本,将粪便用生理盐水混悬于载玻片上,于显微镜下检查各种细胞,目前也可采用粪理盐水混悬于载玻片上,于显微镜下检查各种细胞,目前也可采用粪便分析工作站(染色后)检查。便分析工作站(染色后)检查。1白细胞(脓细胞)白细胞(脓细胞)粪便中常见的白细胞为中性粒粪便中常见的白细胞为中性粒细胞,形态完整者与血液中的粒细胞无差别。病理情况下,细胞,形态完整者与血液中的粒细胞无差别。病理情况下,中性粒细胞呈灰白色、胞体肿胀、坏死、破碎、结构不完中性粒细胞呈灰白色、胞体肿胀、坏死、破碎、结构不完整、胞质内充满细小的颗粒、胞核不清楚(即脓细胞),整、胞质内充满细小的颗粒、胞核不清楚(即脓细胞),常成堆
展开阅读全文