社区慢性病管理糖尿病课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《社区慢性病管理糖尿病课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 社区 慢性病 管理 糖尿病 课件
- 资源描述:
-
1、精选ppt2糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢疾病随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症,尤其是慢性并发症累及多个器官,致残、致死率高,严重影响患者的身心健康,并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。精选ppt3国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,简称IDF)统计,2000年全球有糖尿病患者1.51亿,而2010年全球有糖尿病患者2.85亿,按目前速度增长的话,估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。2010年全世界
2、11.6%的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上世界卫生组织估计2005到2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。精选ppt41:Prevalence in 2003(%)2:Prevalence in 2025(%)IDF Diabetes Atlas.www.eatlas.idf.org.精选ppt51:Prevalence in 2003(%)2:Prevalence in 2025(%)IDF Diabetes Atlas.www.eatlas.idf.org.精选ppt640.919.29.67.469.90 10 20 30 40 50 60 70 80
3、 (百万)(百万)25.417.411.57.010.86.9 10.36.9 8.16.1 7.64.4 7.420072025精选ppt7精选ppt80504030201060患者人数(百万)患者人数(百万)200320252007202523.846.139.859.3http:/www.eatlas.idf.org43.262.67020102030精选ppt9目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病。按IDF估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万人,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人。2010年初,杨
4、文英教授在新英格兰医学杂志上发文称,中国现有糖尿病患者9200万,糖尿病前期人群1.48亿。(IGR DM 每年610)精选ppt10更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。糖尿病患者需要终身接受治疗,但遗憾的是,即使是在发达国家,也有约三分之二的患者得不到有效管理。在发展中国家,糖尿病控制状况更不容乐观,据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明,仅有四分之一的糖尿病患者HbA1c 达标(6.5%)。精选ppt11糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起。三大代谢(糖;脂肪;蛋白
5、质)异常。发病与遗传、自身免疫及环境因素等有关。精选ppt12精选ppt13糖尿病的分类1型糖尿病青少年多见;细胞自身免疫破坏2型糖尿病占95%,多见于成人;胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷妊娠期糖尿病其它特殊类型糖尿病(8个类型,数十种疾病)精选ppt141.细胞功能遗传缺陷青少年发病的成年型糖尿病(MODY)线粒体基因突变糖尿病2.胰岛素作用的遗传缺陷A型胰岛素抵抗综合征矮妖综合征Raban-Mendenhall综合征脂肪萎缩糖尿病3.内分泌疾病所致糖尿病精选ppt154.化学物质诱致糖尿病5.胰腺其它病变所致糖尿病6.感染所致糖尿病7.不常见的免疫介导糖尿病8.伴糖尿病的遗传综合征Klinef
6、elter综合征Turner综合征Down综合征精选ppt16糖尿病前期 糖尿病发生 并发症出现 并发症发展残废死亡胰岛素抵抗胰岛素抵抗失明肾衰心血管病截肢 正常血糖糖糖 尿尿 病病病理基础:其它异常:血脂紊乱血脂紊乱高血压高血压凝血功能异常凝血功能异常炎症炎症胰岛素脉冲胰岛素脉冲样分泌受损样分泌受损胰岛素第一胰岛素第一相分泌缺失相分泌缺失细胞衰竭细胞衰竭细胞缺失?细胞缺失?精选ppt17精选ppt18急性并发症 糖尿病酮症酸中毒(DKA)高渗性非酮症糖尿病昏迷感染(皮肤,肺结核,尿路感染,真菌感染)慢性并发症大血管病变(动脉粥样硬化)微血管病变(肾病,视网膜,心肌病变)神经病变眼的其它病变(
7、白内障,青光眼,黄斑病)糖尿病足糖尿病皮肤病变精选ppt19 在医院治疗的病友中约每在医院治疗的病友中约每2名糖尿病患者中就有名糖尿病患者中就有1名伴有并发症!名伴有并发症!有并发症患者每年住院次数是无并发症患者的有并发症患者每年住院次数是无并发症患者的2.74倍!倍!有并发症患者每年医疗费用上万元,是无并发症的有并发症患者每年医疗费用上万元,是无并发症的10倍!倍!精选ppt20精选ppt21(2002年全国营养调查结果)精选ppt22在我国患病人群中,以2型糖尿病为主2型糖尿病占93.7%,1型糖尿病占5.6%,其它类型糖尿病仅占0.7%。经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关流行病学研
8、究发现,人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时,中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,在临床工作中发现,近年来20岁以下的人群 2型糖尿病患病率显著增加;精选ppt23未诊断的糖尿病比例高于发达国家表型特点我国2型糖尿病患者的平均 BMI 在24kg/m2左右,而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2。与此相对应的是,中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差,更易出现 细胞功能衰竭。精选ppt242007年6月2008年5月由中华医学会糖尿病分会组织了全国糖尿病的流行病学调查,该项目历时1年,覆盖中国14个省市,共46239人参与了本次糖尿病筛
9、查,这也是迄今为止规模最大的中国糖尿病流行病学调查。调查结果在2010年3月的新英格兰医学杂杂志上发表。主要结论如下:精选ppt25我国糖尿病的患病率随年龄的增长呈线性增加。调整年龄因素后,20岁以上的中国成人糖尿病患病率为9.7%,其中男性10.5%,女性是8.8%,总的糖尿病患病人口为9240万。糖尿病前期的患病率为15.5%,估计有1.48亿人处于糖尿病前期。在城市中,无论经济水平发达与否,糖尿病的患病率都超过了10%,而农村的糖尿病患病率远远低于城市。对于糖尿病前期人群,基本已没有城乡差别精选ppt26与1994年全国16省市的糖尿病流行病学调查结果相比,虽然糖尿病的未诊断率由70%降
10、至60%,但这一结果仍难不乐观,糖尿病“不查不知道”的局面依然未能改变。糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险比正常糖耐量(NGT)人群增加了3倍以上,这说明高血糖仍然是不容忽视的大血管疾病危险因素之一。精选ppt27目前预防糖尿病,要关注重点人群,特别要注意中年人群体。而中年人糖尿病患病率高的原因主要与环境因素有关。以中心性肥胖为例,男性的发生率远远高于女性;在高甘油三酯的群体中,男性的比例也远远高于女性,也可部分地解释为何男性容易发生中心性肥胖。精选ppt28在糖尿病的各种高危因素中,年龄增长、糖尿病家族史、性别、高甘油三酯、高血压、教育水平、城市化等都可升高糖尿病的患病率。比如,每增长10岁
11、,发病风险增加68%;具有糖尿病家族史也可使发病风险上升2.14倍与同年龄段的女性相比,男性的发生风险可增加26%;甘油三酯水平每升高50毫克,发生风险增加28%收缩压每升高10mmHg,发生风险增加17%;大学以下教育水平者的糖尿病风险比大学以上教育水平者增加57%;城市居住者的糖尿病风险也比农村人口增加22%。精选ppt29在短期内中国糖尿病患病率急剧增加可能有多种原因1老龄化中国60岁以上老年人的比例逐年增加,在2000年为10%,到2006年增加到13%。2007-08年调查中60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上,比2030岁的人患病率高10倍。在调整其他因素后,年龄每增加10岁
12、糖尿病的患病率增加68。精选ppt302生活方式的改变出行的方式已经发生很大改变,人们每天的体力活动明显减少,但热量的摄入并没有减少,脂肪摄入在总的能量摄入中所占比例明显增加。在农村,随着农业现代化人们的劳动强度已大幅减少。生活节奏的加快,也使得人们长期处于应激环境,这些改变可能与糖尿病的发生有密切联系。精选ppt313肥胖和超重比例增加生活方式的改变伴随超重和肥胖的比例明显增加。在2002-2008年调查的资料中,按WHO诊断标准,超重占25.1%,肥胖占5%,与1992年及2002年相比较超重和肥胖的比例均有大幅度增加。精选ppt324.中国人的易感性在相同的肥胖程度,亚裔人糖尿病风险增加
13、。精选ppt33IFG或IGT统称为糖调节受损 (IGR,即糖尿病前期)精选ppt34仍采用WHO1999年标准糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降)加随机血糖(指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖)11.1mmol/L或空腹血糖(空腹状态指至少8小时没有进食热量)7.0mmol/L或葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L无糖尿病症状者,需另日重复测定血糖明确诊断。精选ppt35精选ppt36OGTT(oral glucose tolerance test)即口服葡萄糖耐量试验,以往成人采用一次100g,近年WHO建议用75g(或不论成人或儿童每kg标准体重1.75
14、g,总量不超过75g)口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉血测糖,同时搜集尿标本查尿糖。精选ppt37人体的血糖浓度容易波动,且只代表某一个时间“点”上的血糖水平,而且不同的医院检测有时也会出现差别,特别对于处于血糖临界点的人,很难明确治疗方案。糖化血红蛋白(HbA1C)却不同,其检测方法简便易行,结果稳定,不受进食时间及短期生活方式改变的影响;变异性小;检查不受时间限制,患者依从性好。近年来人们越来越倾向将糖化血红蛋白作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。精选ppt382010年,美国糖尿病学会(ADA)已正式批准糖化血红蛋白A1c(HbA1c)可作为糖尿病的一项诊断
15、标准1.糖化血红蛋白A1c6.52.空腹血糖FPG7.0mmol/L3.75g口服糖耐量试验时2h血糖11.1mmol/L4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖11.1 mmol/L。在无明确高血糖时,应通过重复检测证实标准13。精选ppt39精选ppt40糖尿病是40%新发终末期肾病的病因增加心血管病死亡率2-4倍是30%工作年龄新发失明者的病因是非创伤性下肢截肢的病因精选ppt41缺血性心脏病其它心脏病糖尿病 代谢紊乱癌症中风感染其它死亡百分数(%)精选ppt42控制糖尿病,防止急性代谢并发症。通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症,提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。近期目
16、标近期目标远期目标远期目标精选ppt43精选ppt44Diabetes Research and Clinical Practice2007;77:280精选ppt45社区卫生服务中心(乡镇卫生院)掌握社区糖尿病及相关疾病、危险因素分布的基本情况,制订和落实本社区糖尿病防治的实施计划;开展社区人群健康教育,为社区人群提供控制糖尿病危险因素的知识和技能,促进社区人群普遍掌握糖尿病自我防治管理知识、转变对糖尿病防治的态度和形成良好的行为习惯;精选ppt46社区卫生服务中心(乡镇卫生院)通过对糖尿病高危人群建立健康档案和组织社区居民健康检查等方式发现社区糖尿病患者;建立糖尿病患者随访管理信息库,评估
17、患者病情,对糖尿病患者实施分类随访管理;为糖尿病患者提供基本医疗和检查服务;督促糖尿病患者规范服药;精选ppt47社区卫生服务中心(乡镇卫生院)指导患者采取合理膳食、运动等非药物治疗措施,监测血糖等行为干预措施;承担患者自我管理知识和技能的培训、咨询,提供患者自我管理支持;向医院转诊符合转诊条件的糖尿病患者;接受医院转回的病情稳定的糖尿病患者;对社区糖尿病防治工作进行质量控制和效果评价。精选ppt48目的早诊断、早治疗和及早纳入管理;尽早通过行为干预和药物治疗有效的控制病情-包括血糖、血脂和血压;最大限度地减少或延缓糖尿病的并发症发生。高危人群糖尿病患者精选ppt49糖尿病的高危人群精选ppt
18、50糖尿病的高危人群 有糖调节受损(IGR)史;年龄40岁;超重、肥胖(BMI24),男性腰围90cm,女性腰围85cm;2型糖尿病者的一级亲属;高危种族(非洲裔人、西班牙裔美国人、亚裔美国人及太平洋岛国人);有巨大儿(出生体重4Kg)生产史或妊娠糖尿病史;精选ppt51糖尿病的高危人群 高血压(血压140/90mmHg),或正在接受降压治疗;血脂异常(HDL-C35mg/dL(0.91mmol/L)及TG200 mg/dL(2.22mmol/L),或正在接受调脂治疗;心脑血管疾病患者,静坐生活方式;有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;BMI30kg/m2的PCOS患者;严重精神病和(或)长期接
展开阅读全文