癌症病人康复护理课件.ppt

1、此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！v概述概述v主要功能障碍主要功能障碍v评估评估v康复护理措施康复护理措施v康复护理指导康复护理指导一、概述一、概述v癌症（癌症（cancercancer）是目前严重危害人类生命和生存质量的难治是目前严重危害人类生命和生存质量的难治性疾病性疾病,其特点是致残率高、病死率高其特点是致残率高、病死率高v癌症的康复主要是针对肿瘤所导致的原发性或继癌症的康复主要是针对肿瘤所导致的原发性或继发性残疾发性残疾,通过医学、教育、心理、职业等综合通过医学、教育、心理、职业等综合性手段，使肿瘤致辞残者尽可能改

2、善或恢复功能，性手段，使肿瘤致辞残者尽可能改善或恢复功能，提高生活和生存质量提高生活和生存质量v在病情稳定的前提下，康复治疗护理的介入越早，在病情稳定的前提下，康复治疗护理的介入越早，所取得的效果也就越好所取得的效果也就越好 v疼痛疼痛v躯体功能障碍躯体功能障碍v心理障碍心理障碍6v癌症疼痛的原因癌症疼痛的原因癌症侵润所致的疼痛：当癌细胞直接侵润、压癌症侵润所致的疼痛：当癌细胞直接侵润、压迫或转移至骨、神经、内脏器官、皮肤和软组迫或转移至骨、神经、内脏器官、皮肤和软组织时，可引起严重的癌症疼痛织时，可引起严重的癌症疼痛抗癌治疗所致的疼痛：抗癌治疗所致的疼痛：手术、放疗及化疗等抗癌治疗，可损伤神

3、经手术、放疗及化疗等抗癌治疗，可损伤神经 等组织导致患者出现疼痛等组织导致患者出现疼痛 手术后切口瘢痕的疼痛手术后切口瘢痕的疼痛7v癌症疼痛的原因癌症疼痛的原因与癌症病变相关的疼痛与癌症病变相关的疼痛 患者长期卧床造成的压疮、便秘、肌肉痉挛患者长期卧床造成的压疮、便秘、肌肉痉挛 等都可能引起疼痛等都可能引起疼痛癌症患者因并发症而引起的疼痛癌症患者因并发症而引起的疼痛 如患者合并骨关节炎、痛风、糖尿病周围神如患者合并骨关节炎、痛风、糖尿病周围神 经病变等引起的疼痛经病变等引起的疼痛8v癌症本身可引起功能障碍癌症本身可引起功能障碍原发性损伤原发性损伤 骨关节肿瘤破坏骨关节致肢体活动功能障碍骨关节肿

4、瘤破坏骨关节致肢体活动功能障碍继发性损伤继发性损伤 癌症对体质的消耗引起营养不良、贫血癌症对体质的消耗引起营养不良、贫血 长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、关节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等关节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等9v癌症治疗所致的功能障碍癌症治疗所致的功能障碍手术损伤手术损伤 喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力 乳癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性水肿乳癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性水肿 肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低放疗损伤放疗损伤 鼻咽癌放疗后腮腺唾液分

5、泌减少鼻咽癌放疗后腮腺唾液分泌减少 颞颌关节活动功能障碍颞颌关节活动功能障碍化疗损伤化疗损伤 骨髓造血功能抑制、多发性神经病变骨髓造血功能抑制、多发性神经病变10v癌症患者从疑诊时开始到确诊后、治疗前后都可癌症患者从疑诊时开始到确诊后、治疗前后都可 能出现能出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑等等 心理问题心理问题11v疼痛评估疼痛评估v躯体功能评估躯体功能评估v心理社会评估心理社会评估12v原则：原则：相信患者的主诉相信患者的主诉 全面评估疼痛全面评估疼痛 动态评估疼痛动态评估疼痛13v方法方法数字分级法（数字分级法（NRSNRS）用用0 01010代表不

6、同程度的疼痛，代表不同程度的疼痛，0 0为无痛，为无痛，1010为为剧痛。让患者自己在标有剧痛。让患者自己在标有0 01010的标记直线上圈的标记直线上圈出一个最能代表其疼痛程度的数字出一个最能代表其疼痛程度的数字0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛无痛最剧烈疼痛最剧烈疼痛140 0级级1 1级（轻度）级（轻度）2 2级（中度）级（中度）3 3级（重度）级（重度）无痛无痛虽有疼痛但可忍受，能正常生活，虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰睡眠不受干扰疼痛明显，不能忍受，要求服用止疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受到干扰痛药，睡眠受到干扰疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛疼痛剧

7、烈，不能忍受，需要止痛药，睡眠受到严重干扰，可伴有植药，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位物神经功能紊乱或被动体位15v方法方法视觉模拟法（视觉模拟法（VASVAS、划线法）、划线法）划一条划一条10cm10cm长的直线，直线左端表示无痛，长的直线，直线左端表示无痛，右端表示最剧烈疼痛。让患者在线上最能反应自右端表示最剧烈疼痛。让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线己疼痛程度之处划一交叉线无痛无痛最剧烈疼痛最剧烈疼痛16v骨肉瘤导致骨关节破坏和疼痛，使患者的行走或骨肉瘤导致骨关节破坏和疼痛，使患者的行走或肢体活动显著受限肢体活动显著受限v脊髓肿瘤导致下肢瘫痪脊髓肿瘤导致

8、下肢瘫痪v癌症对体质的消耗引起营养不良、贫血癌症对体质的消耗引起营养不良、贫血v长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、关长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、关节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等v癌症治疗所致的功能障碍，如手术损伤、放疗损癌症治疗所致的功能障碍，如手术损伤、放疗损伤、化疗损伤等伤、化疗损伤等17v癌症患者躯体功能评估的原则和方法与各器官癌症患者躯体功能评估的原则和方法与各器官损伤时一般功能评估相同损伤时一般功能评估相同 如：肌力、肌张力、关节活动度、平衡反如：肌力、肌张力、关节活动度、平衡反应、协调能力、站立和步行能力应、协调能力、站立和步行能

9、力(步态步态)等等 18v评估患者对患病的反应、采取的态度和认识程评估患者对患病的反应、采取的态度和认识程度，以及家庭和社会支持系统情况度，以及家庭和社会支持系统情况v确诊为癌症的患者的精神心理状态会发生剧烈确诊为癌症的患者的精神心理状态会发生剧烈的变化，称为的变化，称为“诊断性休克诊断性休克”v极力否认极力否认 极度痛苦极度痛苦 抑郁、恐惧、焦虑抑郁、恐惧、焦虑19 癌症康复护理的内容癌症康复护理的内容 癌症确诊后及治疗后的一般护理癌症确诊后及治疗后的一般护理 康复阶段的各种功能恢复的护理康复阶段的各种功能恢复的护理 化疗的毒副反应护理化疗的毒副反应护理 放疗的皮肤保护护理放疗的皮肤保护护理

10、 各种癌症的饮食护理各种癌症的饮食护理 器官残损后的康复护理器官残损后的康复护理20v心理康复心理康复 早期患者早期患者帮助正确对待癌症，稳定情绪帮助正确对待癌症，稳定情绪实施治疗前，耐心解释治疗的适应症及存在的实施治疗前，耐心解释治疗的适应症及存在的 不良反应、需要配合点，使其接受治疗并予合作不良反应、需要配合点，使其接受治疗并予合作进行癌症防治和康复知识的宣教进行癌症防治和康复知识的宣教21v心理康复心理康复 中期患者中期患者制定一个循序渐进的体能恢复计划，如散步、制定一个循序渐进的体能恢复计划，如散步、保健操、气功及文体活动；对术后患者进行保健操、气功及文体活动；对术后患者进行 肢体功能

11、锻炼肢体功能锻炼介绍肿瘤的知识，多举肿瘤康复实例介绍肿瘤的知识，多举肿瘤康复实例成立成立“癌症康复联谊会癌症康复联谊会”或俱乐部、或俱乐部、“病友病友 会会”22v心理康复心理康复 晚期患者晚期患者尽最大努力减轻患者的痛苦，做好家属工作，尽最大努力减轻患者的痛苦，做好家属工作，在感情上给患者最大的支持在感情上给患者最大的支持23v营养支持营养支持保证足够的热量摄入保证足够的热量摄入 吞咽困难者：半流质或糊状食品吞咽困难者：半流质或糊状食品 完全不能进食者：静脉营养或鼻饲完全不能进食者：静脉营养或鼻饲通过食物补充营养：通过食物补充营养：蛋白质类食物：蛋白质类食物：健脾胃食物：健脾胃食物：有口鼻干

12、燥、吞咽困难有口鼻干燥、吞咽困难：滋阴降火滋阴降火 消化道功能障碍：健胃补脾、养血补气消化道功能障碍：健胃补脾、养血补气24v营养支持营养支持减轻消化负担：少量多次进餐减轻消化负担：少量多次进餐,4,46 6餐餐/天天25v癌症治疗后功能障碍的康复癌症治疗后功能障碍的康复乳腺癌术后上肢水肿乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理的康复及护理 保持功能位：保持功能位：可减轻肿胀感可减轻肿胀感 被动运动：被动运动：术后术后1 12 2天即进行小幅度的肩关天即进行小幅度的肩关节节 被动运动被动运动 26乳腺癌术后上肢水肿乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理的康复及护理 主动运动：主动运动：术侧上肢的等长收缩和手指、

13、腕的主动运术侧上肢的等长收缩和手指、腕的主动运 动，逐步增加前臂和肘的主动运动动，逐步增加前臂和肘的主动运动 切口引流条撤除后逐步练习日常生活活动切口引流条撤除后逐步练习日常生活活动 切口拆线后可逐渐增加活动范围，做上肢切口拆线后可逐渐增加活动范围，做上肢 钟摆样运动、双臂上举运动等，每日钟摆样运动、双臂上举运动等，每日3 3次，需次，需 坚持坚持0.50.51 1年年27乳腺癌术后上肢水肿乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理的康复及护理 保护患肢保护患肢 避免在患侧测量血压、注射及抽血避免在患侧测量血压、注射及抽血 避免割伤、抓伤、灼伤及蚊虫叮咬避免割伤、抓伤、灼伤及蚊虫叮咬 避免使用刺激性强的清

14、洁剂避免使用刺激性强的清洁剂28乳腺癌术后上肢水肿乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理的康复及护理 康复教育康复教育 建立高维生素、高纤维素、低脂肪的饮食结构建立高维生素、高纤维素、低脂肪的饮食结构 术后尽早进行患侧上肢恢复锻炼，预防上肢水肿术后尽早进行患侧上肢恢复锻炼，预防上肢水肿 保护患侧上肢免受损伤保护患侧上肢免受损伤29喉癌根治术喉癌根治术的康复及护理的康复及护理 气管造口康复护理：气管造口康复护理：1 1、康复环境、康复环境 保持环境整洁、空气清新湿润保持环境整洁、空气清新湿润 使用气管插管时定时清除插管内的分泌物使用气管插管时定时清除插管内的分泌物 拔除插管后，造口前方覆盖双层清洁湿纱布

15、拔除插管后，造口前方覆盖双层清洁湿纱布 2 2、避免刺激性食物，忌烟酒、避免刺激性食物，忌烟酒 30喉癌根治术喉癌根治术的康复及护理的康复及护理 言语功能康复护理言语功能康复护理1 1、非言语交流：术后初期可以用文字、图画、非言语交流：术后初期可以用文字、图画、肢体语言等肢体语言等2 2、食管言语：、食管言语：喉切除患者最常用的言语康复是食管言语喉切除患者最常用的言语康复是食管言语 一般经一般经4 46 6个月专门训练即可掌握个月专门训练即可掌握31喉癌根治术喉癌根治术的康复及护理的康复及护理 言语功能康复护理言语功能康复护理 3 3、电子喉：使膈部气体通过发声装置而发声，、电子喉：使膈部气体

16、通过发声装置而发声，再经构音器官加工成言语再经构音器官加工成言语 4 4、喉再造术：近年有研究以患者自身的软骨、喉再造术：近年有研究以患者自身的软骨、肌肉等进行喉再造术，重建发声、呼吸、吞肌肉等进行喉再造术，重建发声、呼吸、吞 咽功能咽功能32喉癌根治术喉癌根治术的康复及护理的康复及护理 肩活动功能训练肩活动功能训练1 1、局部低中频电疗、按摩、主动运动、抗阻运动、局部低中频电疗、按摩、主动运动、抗阻运动2 2、必要时用吊带牵拉或进行矫形手术、必要时用吊带牵拉或进行矫形手术33喉癌根治术喉癌根治术的康复及护理的康复及护理 形体康复：形体康复：术后患者不宜穿无领或高领衣服术后患者不宜穿无领或高领

17、衣服 可穿低领衣服适当掩盖颈前造口可穿低领衣服适当掩盖颈前造口 肩下垂者可穿垫肩衣服肩下垂者可穿垫肩衣服 34喉癌根治术喉癌根治术的康复及护理的康复及护理 康复教育康复教育 1 1、避免说话过多，产生疲劳，可采用其他的交、避免说话过多，产生疲劳，可采用其他的交 流方式，使喉得到休息流方式，使喉得到休息 2 2、劳逸结合，避免刺激性食物，禁烟酒、劳逸结合，避免刺激性食物，禁烟酒 3 3、禁止游泳，防止窒息、禁止游泳，防止窒息 4 4、预防感冒等呼吸道疾病的发生、预防感冒等呼吸道疾病的发生 5 5、合理饮食，进食稠糊状食品，防止误咽。多、合理饮食，进食稠糊状食品，防止误咽。多 吃新鲜水果蔬菜，预防

18、便秘吃新鲜水果蔬菜，预防便秘35 肺癌术后肺功能肺癌术后肺功能的康复及护理的康复及护理 术后体位：术后体位：肺叶切除术后，患者取术侧侧卧位肺叶切除术后，患者取术侧侧卧位 全肺切除术后两周内只可平卧位全肺切除术后两周内只可平卧位 头与躯干抬高头与躯干抬高30304545 采取有利于呼吸道分泌物排出的体位采取有利于呼吸道分泌物排出的体位 进行胸背部叩拍进行胸背部叩拍,促进分泌物排出促进分泌物排出36 肺癌术后肺功能肺癌术后肺功能的康复及护理的康复及护理 咳嗽技巧训练咳嗽技巧训练 呼吸训练呼吸训练 辅助呼吸活动辅助呼吸活动 下肢与全身运动下肢与全身运动37 肺癌术后肺功能肺癌术后肺功能的康复及护理的

19、康复及护理 康复教育康复教育 1 1、戒烟：入院后即严禁吸烟、戒烟：入院后即严禁吸烟 2 2、练习缓慢均匀的腹式呼吸、练习缓慢均匀的腹式呼吸 3 3、指出锻炼的重要性，、指出锻炼的重要性，每日进行锻炼每日进行锻炼 4、经常去树林、草坪、公园或青山绿水的地经常去树林、草坪、公园或青山绿水的地方方 呼吸新鲜空气呼吸新鲜空气五、康复护理指导五、康复护理指导v放射治疗时注意：放射治疗时注意：放疗期间和放疗后的半年避免太阳光照射皮肤放疗期间和放疗后的半年避免太阳光照射皮肤 皮肤出现痛痒时避免抓挠或剌激皮肤出现痛痒时避免抓挠或剌激 忌食剌激性及硬性食物忌食剌激性及硬性食物39v疼痛评估方法疼痛评估方法v心理康复护理措施心理康复护理措施v乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理v喉癌根治术的康复及护理喉癌根治术的康复及护理