生命体征测量和护理课件.ppt

1、生命体征测量和护理发热：发热：由于致热原作用于体温调节中枢由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。超出正常范围。l低热低热 37.338.0 37.338.0 l中等热中等热 38.139.0 38.139.0 l高热高热 39.141.0 39.141.0 l超高热超高热 41 41 发热程度的判断发热程度的判断 热热 型型 1 1、稽留热、稽留热 2 2、弛张热、弛张热 3 3、间歇热、间歇热 4 4、不规则热、不规则热 将体温绘制在体温单上，互将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，相连接，就构成了体温曲线，各种

2、体温曲线的形状称为热各种体温曲线的形状称为热型。型。体温过低体温过低体温低于体温低于35 l常见于早产儿、全身衰竭的病人常见于早产儿、全身衰竭的病人 l表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷l口腔护理口腔护理l补充营养和水分补充营养和水分l皮肤护理皮肤护理l卧床休息卧床休息l做好抢救准备做好抢救准备电子电子体温体温计计可弃式可弃式体温计体温计肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。水银槽（区别）凹缩处使水银柱遇冷不致下降。体温计浸泡于消毒液中体温

3、计浸泡于消毒液中5min5min甩表甩表第二盒浸泡第二盒浸泡30min30min冷开水冲洗冷开水冲洗擦干擦干放清洁盒备用放清洁盒备用75%75%酒精、酒精、0.1%0.1%过氧乙酸过氧乙酸使用后先消毒液纱布将肛表擦干净，使用后先消毒液纱布将肛表擦干净，再按上述方法消毒再按上述方法消毒舌下舌下热窝热窝闭口，闭口，勿咬勿咬先擦干腋窝，再放体先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝温计水银端置腋窝屈臂过胸屈臂过胸夹紧夹紧 随着心脏节律性的收缩和舒随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到和回缩，在表浅动脉上可触到搏动，称为脉搏搏动，称为脉搏 l脉

4、率：每分钟脉搏搏动的频率脉率：每分钟脉搏搏动的频率成人为成人为6060100100次次/分分随年龄、性别、活动、情绪等因素变动随年龄、性别、活动、情绪等因素变动l脉律脉搏的节律性脉律脉搏的节律性搏动均匀规则，间隔时间相等搏动均匀规则，间隔时间相等l脉搏的强弱脉搏的强弱l脉搏的紧张度脉搏的紧张度间歇脉（早搏）：间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人于各种心脏病、洋地黄中毒的病人测测量量部部位位操操作作步步骤骤正常脉搏测正常脉搏测303

5、0秒秒脉搏短绌测脉搏短绌测1 1分钟分钟两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率护士的示指、中指、无名指放于护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上测量脉搏的部位上l正常血压：正常血压：收缩压收缩压90139mmHg90139mmHg 舒张压舒张压6089mmHg6089mmHg 脉压差脉压差303040mmHg40mmHgl生理变化生理变化l年龄性别年龄性别l昼夜睡眠昼夜睡眠 环境环境部位部位其他：其他：紧张、疼痛、吸烟等紧张、疼痛、吸烟等l高血压高血压 收缩压收缩压140mmHg140mmHg，和（或），和（或）舒张压舒张压90mmHg90mmH

6、gl低血压低血压 收缩压收缩压90mmHg90mmHg，舒张压，舒张压60mmHg24 24次次/分分高热、缺氧病人高热、缺氧病人l呼吸缓慢：呼吸缓慢：成人呼吸成人呼吸 10 10次次/分分呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药中毒中毒l深度呼吸（库氏呼吸）：深度呼吸（库氏呼吸）：深长而规律的呼吸深长而规律的呼吸-尿毒症尿毒症-糖尿病糖尿病l浮浅性呼吸：浮浅性呼吸：浅表而不规则的呼吸浅表而不规则的呼吸-濒死病人濒死病人l蝉鸣样呼吸：蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致因声带附近有异物，空气进入发生困难所

7、致-见于喉头水肿、痉挛、喉头异物见于喉头水肿、痉挛、喉头异物l鼾声呼吸：鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声积，使呼吸时发出粗糙的鼾声-见于深昏迷病人见于深昏迷病人l吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难-上呼吸道梗阻，出现上呼吸道梗阻，出现三凹征三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷）肋间隙和腹上角凹陷）-喉头水肿、气管、喉头异物喉头水肿、气管、喉头异物l呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难-下呼吸道梗阻下呼吸道梗阻-哮喘病人哮喘病人l混合性呼吸困难混合性呼吸困难-肺部感染肺部感染l用物准备用物准备 ：表：表 、体温单、笔、体温单、笔l病人准备病人准备 ：-体位舒适体位舒适 -情绪稳定情绪稳定 -自然呼吸状态自然呼吸状态