环境卫生学-环境与健康的关系课件.ppt

1、环境卫生学环境卫生学第二章第二章环境与健康的关系环境与健康的关系Therelationshipbetweenenvironmentandhealth1第一节第一节 人类的环境人类的环境2 环境（环境（environmentenvironment）是是指以人为主体的外部世界，指以人为主体的外部世界，是地球表面的物质和现象是地球表面的物质和现象与人类发生相互作用的各与人类发生相互作用的各种自然及社会要素构成的种自然及社会要素构成的统一体，是人类生存发展统一体，是人类生存发展的物质基础，也是与人类的物质基础，也是与人类健康密切相关的重要条件。健康密切相关的重要条件。3一、人类自然环境的构成一、人类自

2、然环境的构成土壤岩石圈土壤岩石圈地球表面包围着很厚的并随地球表面包围着很厚的并随着地球旋转的空气层，称为着地球旋转的空气层，称为大气圈。大气圈。可分为地表水、地下水两可分为地表水、地下水两大类，另外还包括大气中大类，另外还包括大气中的水。占地球表面积的的水。占地球表面积的71%，海水占，海水占97.41%,便便于取用的淡水占于取用的淡水占0.2%.地壳主要由岩浆岩、沉积岩和变地壳主要由岩浆岩、沉积岩和变质岩构成；地壳岩石经过长期风质岩构成；地壳岩石经过长期风化作用形成母质，母质经微生物化作用形成母质，母质经微生物和植物的作用形成了土壤。和植物的作用形成了土壤。生物圈指地球上所有生命物质及其生存

3、生物圈指地球上所有生命物质及其生存环境的整体。它由生物生存的大气圈、环境的整体。它由生物生存的大气圈、水圈、土壤圈所构成。其范围包括海平水圈、土壤圈所构成。其范围包括海平面以下约面以下约12km深度及海平面以上约深度及海平面以上约10km高度的范围。生物多样性是生物高度的范围。生物多样性是生物圈最重要的特征。圈最重要的特征。4二、生态环境二、生态环境 生态环境(ecological environment)是指生物及其生存繁衍的各种自然因素、条件的总和，是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。5l生态系统(ecosystem)是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能

4、流（物质流、能量流、物种流和信息流)所联结的稳态系统。l生态系统的主要特征：整体性开放性自调控可持续性二、生态环境二、生态环境67构成生态系统的各要素按照一定规律组织起构成生态系统的各要素按照一定规律组织起来之后，出现了新质，崭新的整体；来之后，出现了新质，崭新的整体；系统一旦形成，各要素不能分解成独立的要系统一旦形成，各要素不能分解成独立的要素而存在；素而存在；各个要素的性质和行为对系统的整体性都起各个要素的性质和行为对系统的整体性都起作用。作用。整整 体体 性性78 自然生态系统不是孤立的、封闭的，而自然生态系统不是孤立的、封闭的，而是通过各种途径与其外界沟通，不断地与环是通过各种途径与其

5、外界沟通，不断地与环境进行物质交换。境进行物质交换。开放性开放性89同种生物的种群密度的调控；同种生物的种群密度的调控；异种生物种群之间的数量调控；异种生物种群之间的数量调控；生物与环境之间相互适应的调控。生物与环境之间相互适应的调控。自调控自调控9l生态系统是不断进行着物质循环和能量流的功能生态系统是不断进行着物质循环和能量流的功能单位。单位。l生态系统作为一个整体没有纯粹的废物，所以能生态系统作为一个整体没有纯粹的废物，所以能一直维持着其良性循环。一直维持着其良性循环。l人类当代经济具有人类当代经济具有“三大三大”特征，其模式是线性特征，其模式是线性的，而不是循环的，这正是造成当代环境问题

6、的的，而不是循环的，这正是造成当代环境问题的根源。根源。可持续性可持续性这是自然生态系统可持续性这是自然生态系统可持续性发展的原因，也是生态系统发展的原因，也是生态系统的重要特征。的重要特征。l开展循环经济是实现人类可持开展循环经济是实现人类可持续发展的根本措施。续发展的根本措施。10l生态系统的服务功能由自然系统的生境、物种、生物学状态和生态过程所生产的物质及其所维持的良好生活环境对人类的服务性能称为生态系统生态系统服务（服务（ecosystem service）。二、生态环境二、生态环境生境（生境（habitat，Biotope 希腊语希腊语 bios=生命生命+topos=地点）指生地点

7、）指生物的个体、种群或群落生活地域的物的个体、种群或群落生活地域的环境，包括必需的生存条件和其他环境，包括必需的生存条件和其他对生物起作用的生态因素。对生物起作用的生态因素。11生态系统的服务功能生态系统的服务功能lCostanza等人将全球生态系统服务功能划分等人将全球生态系统服务功能划分为为17类，包括气体调节、干扰调节、水分调节、类，包括气体调节、干扰调节、水分调节、水分供给、侵蚀控制和沉积物保持、土壤形成、水分供给、侵蚀控制和沉积物保持、土壤形成、养分循环、废气物处理、授粉、生物控制、庇养分循环、废气物处理、授粉、生物控制、庇护、食物生产、原材料、遗传资源、休闲、文护、食物生产、原材料

8、、遗传资源、休闲、文化等。化等。l17项功能已成为人们进行生态服务评价的基本项功能已成为人们进行生态服务评价的基本标准和参照。标准和参照。12生态系统的服务功能生态系统的服务功能l生态环境为人类提供的服务是全方位、多种多生态环境为人类提供的服务是全方位、多种多样的、目前人类意识不到的。样的、目前人类意识不到的。l物质的和精神的、有形的和无形的服务，难以物质的和精神的、有形的和无形的服务，难以用经济价值衡量，人类的力量无法替代。善待用经济价值衡量，人类的力量无法替代。善待地球，与环境和谐相处。地球，与环境和谐相处。13l生态系统健康(Ecosystem health)：根据人类健康的隐喻来建立良

9、好生态的目标。通常把具有活活力、结构稳定和自调节能力力、结构稳定和自调节能力的生态系统看做是健康的生态系统。l活力活力指生态系统的功能性，包括维持系统本身复杂特性的功能和为人类的服务功能；l结构稳定结构稳定指具有平衡、完整的生物群落，多样的生物种群；l自调节功能自调节功能主要靠其反馈作用，通过正、负反馈相互作用和转化，在受胁迫时出现维持系统的正常结构和功能，保证系统达到一定的稳态。二、生态环境二、生态环境14第二节第二节 人与环境的辨证统一关系人与环境的辨证统一关系15一、人与环境对立统一关系的演变过程一、人与环境对立统一关系的演变过程 l人类初期，人与环境之间的矛盾尚不突出。l随着人类活动能

10、力的增强，特别是进入了农业文明时代，与环境的矛盾却显得突出起来。l进入现代工业时代，情况发生了根本性的变化。人类在对环境进行改造的同时，对环境的破坏也日益加剧。16l人与环境在物质上的统一性人与环境在物质上的统一性l人类对环境的适应性人类对环境的适应性l人与环境之间的生态平衡人与环境之间的生态平衡l环境因素对健康影响的双重性环境因素对健康影响的双重性l人与环境相互作用的生物学基础人与环境相互作用的生物学基础二、人与环境的辩证统一关系二、人与环境的辩证统一关系 17三、人与环境的可持续、协调发展要树立协调的发展观要发展科学技术的调控作用 要坚持可持续发展、以人为本的发展观 人类的进化和发展史就是

11、主动依赖于环境、适人类的进化和发展史就是主动依赖于环境、适应环境、改造环境，创造更加美好的环境条件应环境、改造环境，创造更加美好的环境条件的过程，就是人与环境相互作用的动态过程。的过程，就是人与环境相互作用的动态过程。18人类与环境的对立统一关系无处不有，无时不人类与环境的对立统一关系无处不有，无时不在，要消除对立，强化统一，就必须协调人类在，要消除对立，强化统一，就必须协调人类与环境的关系，在经济建设中做到经济效益、与环境的关系，在经济建设中做到经济效益、社会效益、生态效益的高度协调，只有这样，社会效益、生态效益的高度协调，只有这样，才能保证人类的持续发展与环境的高度统一。才能保证人类的持续

12、发展与环境的高度统一。三、人与环境的可持续、协调发展19第三节第三节 环境改变与机体反应的基本特征环境改变与机体反应的基本特征环境因素的改变作用的对象人群及其反应20l环境介质与环境因素暴露环境介质与环境因素暴露l暴露特征与反应暴露特征与反应l环境多因素暴露与联合作用环境多因素暴露与联合作用l人群健康效应谱与易感人群人群健康效应谱与易感人群21一、环境介质与环境因素暴露一、环境介质与环境因素暴露l环境物质在环境介质中的迁移环境物质在环境介质中的迁移l环境化学物在环境介质中的转化环境化学物在环境介质中的转化l环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露影响影响 22l

13、单一介质内的迁移l不同介质间的迁移l生物性迁移生物放大作用：生物放大作用：(biomagnification)在通过食物链和食物网迁移的过程中，生物体内化学物质的浓度随着营养级的提高而逐步增大的现象。l环境物质在环境介质中的迁移环境物质在环境介质中的迁移23化学转化：指污染物通过各种化学反应过程发生的转化。光化学烟雾生物转化：指环境化学物通过生物相应酶系统的催化作用所发生的变化过程。甲基汞l环境化学物在环境介质中的转化环境化学物在环境介质中的转化24l环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露影响环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露影响 扩大暴露范围：日本福岛核泄露日本福岛核泄露 增加暴露途径：金属

14、汞金属汞 改变污染物的性质：酸雨、有机砷酸雨、有机砷 影响暴露剂量:生物放大作用生物放大作用 25二、暴露特征与反应l暴露途径影响总暴露量：pb 影响吸收率:Hg改变作用靶:环境暴露的特点环境暴露的特点:作用的途径多，因素复杂作用的途径多，因素复杂26l剂量-反应关系剂量与反应剂量(dose)：进入机体有害物质的量。反应(response)：是接触一定剂量的有害因素后，表现某种生物学效应并达到一定强度的个体在群体中所占的比例。剂量-反应关系(dose-response relationship)：随着环境有害因素剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数而随之增加的关系。二、暴露特征与反应27l

15、剂量剂量-反应曲线的类型反应曲线的类型 剂量剂量-反应关系可用曲线表示，即以表示反应反应关系可用曲线表示，即以表示反应的百分率或比值为纵坐标，以剂量为横坐标，的百分率或比值为纵坐标，以剂量为横坐标，绘制散点图所得的曲线。绘制散点图所得的曲线。l产生某一反应的临界剂量值称该反应的阈值。产生某一反应的临界剂量值称该反应的阈值。l根据阈值的存在，剂量根据阈值的存在，剂量-反应曲线包括：反应曲线包括：无阈值化合物无阈值化合物:遗传毒性致癌物遗传毒性致癌物 有阈值化合物有阈值化合物:单阈值化合物单阈值化合物:S:S形或抛物线形形或抛物线形 两个阈值：必需微量元素两个阈值：必需微量元素U U形形2829

16、29l暴露时间暴露时间l环境污染物的暴露，往往是在较低的剂量下数月环境污染物的暴露，往往是在较低的剂量下数月或数年内的重复暴露。或数年内的重复暴露。l重复暴露的时间包括暴露频度和暴露持续期两个重复暴露的时间包括暴露频度和暴露持续期两个要素。这两个要素是影响有害效应产生的重要因要素。这两个要素是影响有害效应产生的重要因素。素。l此外生物半减期摄入量等也是影响靶器官剂量的此外生物半减期摄入量等也是影响靶器官剂量的重要因素。重要因素。生物半减期（生物半减期（biological half-life,T1/2biological half-life,T1/2），化，化合物在体内含量减少一半所需的时间合

17、物在体内含量减少一半所需的时间.302023-1-9第二章 环境与健康的关系3131l暴露频度高（即暴露间隔时间短）靶部暴露频度高（即暴露间隔时间短）靶部位的浓度蓄积到有害作用水平的时间越位的浓度蓄积到有害作用水平的时间越短。暴露时间间隔长，靶部位的浓度蓄短。暴露时间间隔长，靶部位的浓度蓄积到有害作用的时间越长，甚至永远蓄积到有害作用的时间越长，甚至永远蓄积不到有害作用的水平。积不到有害作用的水平。32l生物半减期长的化学物在短时间内靶部位蓄生物半减期长的化学物在短时间内靶部位蓄积量达到有害水平，生物半减期短的化合物积量达到有害水平，生物半减期短的化合物长期暴露也不会造成危害。长期暴露也不会造

18、成危害。l摄入量愈大，达到平衡后其最大蓄积量也愈摄入量愈大，达到平衡后其最大蓄积量也愈大；摄入量少，则体内最大蓄积量也少。大；摄入量少，则体内最大蓄积量也少。33三、环境多因素暴露与联合作用 n环境作用因素的多样性l物理性、化学性、生物性l化学物的联合毒性作用：凡两种或两种以上的化学物同时或短期内先后作用于机体所产生的综合毒性作用。n联合作用类型 l相加作用l独立作用l协同作用l增强作用l拮抗作用 功能拮抗功能拮抗化学拮抗化学拮抗配置拮抗配置拮抗受体拮抗受体拮抗34四、人群健康效应谱与易感人群四、人群健康效应谱与易感人群 l人群健康效应谱人群健康效应谱健康效应：是在某一环境暴露水平条件下，人体

19、（群）接受有害因素的影响而产生的健康状况的损害。健康效应谱（spectrum of health effect)：不同级别的效应在人群中的分布，即健康效应从无到有，从小到大，从量变到质变的连续过程。分布类似于金字塔型。35污染物在体内负荷增加，不污染物在体内负荷增加，不引起生理功能和生化代谢变引起生理功能和生化代谢变化（大多数人）化（大多数人）体内负荷进一步增加，出现某些体内负荷进一步增加，出现某些生理功能和生化代谢变化，多为生理功能和生化代谢变化，多为生理代偿性的，非病理学改变生理代偿性的，非病理学改变引起某些生理功能和生化代谢的异引起某些生理功能和生化代谢的异常变化，对健康有不良影响，具有

20、常变化，对健康有不良影响，具有病理学意义（亚临床状态）病理学意义（亚临床状态）机体功能失调，出现临床症机体功能失调，出现临床症状，成为临床性疾病状，成为临床性疾病出现严重中毒，导致死亡出现严重中毒，导致死亡 (最强的危害、最严重的效应最强的危害、最严重的效应)3637疾病、死亡疾病、死亡3738l预防医学工作一个很重要的任务就是发现预防医学工作一个很重要的任务就是发现代偿状态代偿状态（临床前期（临床前期-preclinical phase）的的早期敏感指标。早期敏感指标。l很多慢性疾病、传染病、地方病、职业病、很多慢性疾病、传染病、地方病、职业病、公害病等在代偿状态时早期发现，对于预公害病等在

21、代偿状态时早期发现，对于预防这类疾病的发生非常重要。防这类疾病的发生非常重要。3839l效应谱中的效应谱中的“冰山之巅冰山之巅”和和“冰山全冰山全貌貌”，预防医学更关注什么？，预防医学更关注什么？Why？39四、人群健康效应谱与易感人群 l易感人群易感人群（敏感人群）（敏感人群）(susceptible(susceptible population)population)：对环境有害因素作用的反：对环境有害因素作用的反应更为敏感和强烈的人群。此人群中出现应更为敏感和强烈的人群。此人群中出现某种不良效应的反应率高于普通人群。某种不良效应的反应率高于普通人群。l高危险人群高危险人群(high ri

22、sk population)(high risk population)：接：接触有害因子的机会比其他人群多、强度大、触有害因子的机会比其他人群多、强度大、摄入量比普通人群要高得多的人群。摄入量比普通人群要高得多的人群。40影响人群易感性的因素影响人群易感性的因素l非遗传因素:年龄、健康状况、营养状态和生活习惯、暴露史、心理状况、保护性措施等l遗传因素41基因多态性（基因多态性（gene polymorphism):gene polymorphism):个体携带个体携带的基因型不同而呈现出多态性。的基因型不同而呈现出多态性。环境应答基因环境应答基因(environmental response

23、(environmental response gene)gene)：对环境因素的作用产生应答反应有：对环境因素的作用产生应答反应有关的基因。关的基因。环境基因组计划（环境基因组计划（environmental genome environmental genome project,EGPproject,EGP)研究暴露与疾病的相互影响，研究暴露与疾病的相互影响，鉴定对环境因素应答基因中鉴定对环境因素应答基因中有重要功能基因的多态性并有重要功能基因的多态性并确定它们在环境暴露致病危确定它们在环境暴露致病危险度上的差异。险度上的差异。4243l研究人群易感性的重要性？研究人群易感性的重要性？43

24、44 人类的自然环境是人类生存的必要条件，与人类的健康密切相关。在人类的自然环境中存在着大量对健康有利的因素，也有不少不利因素。深入研究这些因素与健康的关系，是环境卫生学的基本任务之一。第四节 自然环境与健康45一、自然环境物理因素与健康一、自然环境物理因素与健康l地质灾害对人类健康的影响地质灾害对人类健康的影响l气象灾害和极端天气对人类健康的影响气象灾害和极端天气对人类健康的影响l高原特殊地理环境与健康高原特殊地理环境与健康46l地质灾害对人类健康的影响地质灾害对人类健康的影响 l1.1.地震地震 l2011年 3月11日发生于日本福岛县附近海底的大地震，引发强烈海啸，导致核泄漏事故，致使日

25、本东北地区至少20万居民直接遭受核辐射，并将对日本工农业生产造成长远不利影响。地震还会给灾难的经历者或家属造成持久的心理创伤。47唐山大地震唐山大地震（唐山唐山、丰南丰南大震灾）是1976年7月28日凌晨3时42分53.8秒，发生在距离北京只有150公里的河北省唐山市的特大地震，24.2万多人死亡，16.4万多人重伤；7200多个家庭全家震亡，上万家庭解体，4204人成为孤儿；97%的地面建筑、55%的生产设备毁坏；交通、供水、供电、通讯全部中断；23秒内，直接经济损失人民币100亿元；一座拥有百万人口的工业城市被夷为平地。48l 2.2.火山爆发火山爆发 l据统计，全球每年约有5060座火山

26、喷发。l火山喷发可造成直接的、快速的人身伤害，如火山熔岩流的侵袭，火山喷发引起的火灾、引发的山崩、地震等均可造成直接的人身伤害。瑞典和新西兰某火山地区，因火山喷发土壤砷含量高达10000mg/kg，使当地居民暴露砷而造成危害。l 地质灾害对人类健康的影响地质灾害对人类健康的影响 491.气象灾害气象灾害 据统计，我国发生的各类自然灾害中约70是气象灾害。许多气象灾害可直接导致人员伤亡、严重破坏人类的生活环境、恶化人类的生存条件，造成饥荒和疾病流行。国际红十字会统计，全球每年受洪水影响的人数6 000多万，造成300多万人无家可归，死亡约l.3万人。l气象灾害和极端天气对人类健康的影响气象灾害和

27、极端天气对人类健康的影响 50(1)高温天气高温天气 一般以日最高气温35作为高温天气，持续多日35以上的高温天气叫“热浪”。在我国长江流域的夏季经常出现35的高温天气。可引起中暑、胃肠道疾病，空调病等。2011年夏季，热浪侵袭美国，美国东部有41个城市气温创下新高或平纪录，其中得克萨斯州的达拉斯有连续23天气温超过37，这次热浪在美国共造成30余人死亡。2极端天气极端天气l气象灾害和极端天气对人类健康的影响气象灾害和极端天气对人类健康的影响 51(2)寒冷天气寒冷天气 凡使当地24h降温10以上或48h降温12以上、且最低气温降至5以下的强冷空气称为寒潮。2008年年初，我国南方遭遇持续的低

28、温雨雪冰冻天气，给20个省（区、市）造成重大灾害。此次灾害受灾人口达1亿多人，死亡60人；失踪2人，紧急转移安置175.9万人；农作物受灾面积7270.8千公顷；直接经济损失537.9亿元。l气象灾害和极端天气对人类健康的影响 52l高原特殊地理环境与健康 l长期生活在平原的高原移居者，可因高原低氧引起高原反应、高原肺水肿、红细胞增多症和高原性心脏病等不利于健康的影响。l此外，海拔越高，大气压越低，水的沸点也越低。在海拔4 000米左右的高地，水的沸点约87，可能会由于食物加温不够成为易患消化道疾病的原因之一。53二、地球化学因素与健康二、地球化学因素与健康l(一)地表化学元素分布l(二)微量

29、元素的生物学效应及对健康的影响l(三)地球化学因素与疾病54l常量元素：碳、氢、氧、氮、硫、钾、钠、磷、钙、镁、氯等11种元素，占人体内化学元素总量99.95。l微量元素：微量元素：在人体内正常含量小于人体体重0.01的。包括锌、铁、铜、氟、碘、等。（一）地表化学元素分布（一）地表化学元素分布地球上不同地区的土壤、水体和植物中化学元素的种类和含量存在着差异。55微量元素分为微量元素分为:必需微量元素和非必需微量元素。必需微量元素：必需微量元素：14种微量元素(锌、铁、铜、钼、铬、锰、钴、镍、锡、钒、碘、硒、氟和硅)在生物体内是维持正常生理、生化功能、生长发育和生殖繁衍所必不可缺的元素，称之必需

30、微量元素。非必需微量元素非必需微量元素:无或尚未发现生物学作用。(二)微量元素的生物学效应及对健康的影响 必需微量元素不能通过机体自身必需微量元素不能通过机体自身合成，必须从外界摄取。它们的合成，必须从外界摄取。它们的需要量很小，但对生命活动过程需要量很小，但对生命活动过程的作用极大。的作用极大。56 生物学效应主要包括生物学效应主要包括:1.1.参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性。人体内约5070酶含有微量元素，它们在酶蛋白结构中起着特异活化中心的作用。2.参与某些蛋白质的合成，发挥特殊功能。(二)微量元素的生物学效应及对健康的影响 573.参与激素及其辅助因子的合成，与内分泌活动密切相关

31、。4.维持正常的生殖功能。5.微量元素对生长发育、机体免疫功能感官功能等均有明显影响和重要作用。必需微量元素具有两重性，必需微量元素具有两重性，摄入过量也会对人体产生危害。摄入过量也会对人体产生危害。(二)微量元素的生物学效应及对健康的影响 58l地壳表面化学元素分布不均匀、地形特征和气候差别等因素,可影响环境介质中化学元素的含量，从而影响人体化学元素的摄入量。l生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病(biogeochemicaldisease),也称为地方病也称为地方病(endemicdisease)：由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或过少，当地居民

32、通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病。（三）地球化学因素与疾病生物地球化学性疾病的生物地球化学性疾病的发病原因多与人体的必发病原因多与人体的必需微量元素有关需微量元素有关59l甲状腺肿大克汀病患儿碘缺乏病6061三、自然环境生物因素对健康的影响(一一)生物性有毒有害物质与健康生物性有毒有害物质与健康(二二)自然疫源性疾病自然疫源性疾病 62(一一)生物性有毒有害物质与健康生物性有毒有害物质与健康1.1.动物毒素动物毒素陆生和水生的有毒动物所产生的有毒物质称为动物毒素。动物毒素按毒作用性质可分为：神经毒素、心脏毒素、细胞毒素、凝血毒素和抗凝血毒素等。引起食物中毒的动物

33、性毒素主要为水产鱼贝。63l澳洲灯水母高居首位。它的蜇刺会令人极其疼痛，导致恶心、呕吐、呼吸困难，如果不立刻注射抗毒药的话会很快致人于死地。64l悉尼的漏斗网蜘蛛被视为毒性最强的蜘蛛，其毒牙足以穿透人类的指甲。65l非洲的黑曼巴蛇是世界上毒性最强且速度最快的蛇。它能以高达19公里的时速追逐猎物，人一旦被它咬到，致死率将近100%66l2.植物毒素植物毒素l天然存在于植物中对人或动物有毒的化学物质称为植物毒素。l某些藻类含有天然毒素，如软骨藻酸，具有神经毒性；藻类肝毒素(微囊藻和节球藻毒素)具有致癌性。紫藤 毛地黄夹竹桃(一一)生物性有毒有害物质与健康生物性有毒有害物质与健康预防的关键在于识别它

34、们，避免预防的关键在于识别它们，避免接触或食用。接触或食用。应当记住，纯天然的不一定都是应当记住，纯天然的不一定都是有益无害的。有益无害的。67l 3.3.植物变应原植物变应原l某些植物可引起变应性接触性皮炎，许多植物的花粉可以引起过敏症。l花粉过敏症是一种危害人体健康的常见病和继发病。花粉过敏症表现可划分为三大类：花粉性鼻炎、花粉性哮喘、花粉性结膜炎。(一一)生物性有毒有害物质与健康生物性有毒有害物质与健康68(二二)自然疫源性疾病自然疫源性疾病 l自然疫源性疾病：自然疫源性疾病：动物源性传染病(动物作为传染源的疾病)经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物

35、间传播的自然条件，当人类进入该地区时可以被感染得病，称之。l自然疫源地：自然疫源地：发病的这些地区称之。69(二二)自然疫源性疾病自然疫源性疾病l流行特征流行特征 l区域性l季节性和周期性变化l受人类活动和社会行为影响 l其它70第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康71环境污染（环境污染（environmentalpollution）l当排入环境中的污染物数量或浓当排入环境中的污染物数量或浓度超过了环境的自净能力，造成度超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接或间环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康，则称为环境接影响到人体健康，则称为环境污染。污染。72环境污染对健康的

36、影响l环境污染对人群的急、慢性危害l环境污染与致癌危害l环境污染与致畸危害l环境内分泌干扰物危害 73一、环境污染对人群的急性危害一、环境污染对人群的急性危害 急性危害：急性危害：环境污染物在短时间大量进入环境，可使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。74环境污染急性危害主要包括下列类型：环境污染急性危害主要包括下列类型：1.大气污染的烟雾事件大气污染的烟雾事件 2.过量排放和事故性排过量排放和事故性排放的急性危害放的急性危害3.环境生物性污染引起环境生物性污染引起的急性传染病的急性传染病751.1.大气污染烟雾事件大气污染烟雾事件l多次发生工业污染所多次发生工业污染所致的急性

37、中毒事件。致的急性中毒事件。l如英国多次发生的伦如英国多次发生的伦敦烟雾事件；敦烟雾事件；美国的洛杉矶、纽约美国的洛杉矶、纽约和日本大阪、东京发和日本大阪、东京发生的光化学烟雾事件；生的光化学烟雾事件；日本的四日市哮喘事日本的四日市哮喘事件等。件等。76 1936年，汽车尾气污染引发的洛杉矶光化学烟雾事件，致使当地居民发病率和死亡率急剧上升。1952年，煤烟型污染引发伦敦烟雾事件，短短4天之内死亡4000余人。大气污染典型事例大气污染典型事例 中国首例大气污染环境事中国首例大气污染环境事故案的中毒事件让安化县故案的中毒事件让安化县梅城镇东华完小梅城镇东华完小85名师生名师生身心受害，至今阴影难

38、消身心受害，至今阴影难消。772.2.过量排放和事故性排放引过量排放和事故性排放引起的急性危害起的急性危害 (1)废气、废水大量排放：废气、废水大量排放：因为工厂违章超标排放，使Cl2、NH3、H2S、HF、CO等有毒物质进入大气或废水中的农药、氟化物、铬化物、砷化物等污染地面水或地下水而发生人、畜急性中毒事件屡见不鲜。洗煤厂排黑水污染黄河三亿中国人正饮用不安全水782013年年7月月6日贺江上游铊污染日贺江上游铊污染 l根据广西环保部门的检查结果，此次污染事件的污染源位于广东与广西交界的贺江断面上游100公里处的矿山开采，污染贺江的原因是因为前几天大雨，把矿山开采的重金属污染物冲了下来，流到

39、江里，广西方面发现大量死鱼后才发现水质有异常。79 (2)事故引发的污染事件：事故引发的污染事件：如1984年印度博帕尔农药厂发生的异氰酸甲酯(CH2NCO)泄漏事件，导致数十万人暴露于这种毒气，2500多人急性中毒死亡。5万人失明，孕妇流产或产下死婴，受害面积40平方公里，数千头牲畜被毒死。80(3)(3)核泄漏事故：核泄漏事故：2011年3月11日本发生福岛核泄漏事故，其危害之广较为罕见。其与发生在1986年的前苏联切尔诺贝利及1979年3月发生于美国的三哩岛核泄漏事故，是人类历史上最严重的三大核事故。切尔诺贝利核电站爆炸事故切尔诺贝利核电站爆炸事故日本福岛核泄漏事故禁地美国的三哩岛核泄漏

40、事故81l 饮用水受到病原微生物污染时，会使饮用者发生急性传染性疾病。集中供水系统受到病原体污染后，可引起供水区域人群某种介水传染病暴发流行。3生物性污染引起的急性传染病82二、慢性危害二、慢性危害l环境中有害污染物(因素)以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害，称为慢性危害。l环境有害污染物(因素)所致的慢性危害主要有如下类型：1.非特异性影响非特异性影响 2.引起慢性疾患引起慢性疾患3.3.持续性蓄积危害持续性蓄积危害83l 1.非特异性影响非特异性影响 l 环境污染物所致的慢性危害，往往无典型的临床表现。l在环境污染物长时间作用下，机体生理功能、免疫功能、对环境有害因素作用的抵抗力可

41、明显减弱，对生物感染的敏感性增加，健康状况逐步下降，表现为人群中患病率、死亡率增加，儿童生长发育受到影响。3 3月月2121日北京出现扬沙天气，日北京出现扬沙天气，午 后 街 头 一 片 昏 黄午 后 街 头 一 片 昏 黄 雾霾84l 2.引起慢性疾患引起慢性疾患 l引起慢性疾患呼吸系统、引起慢性疾患呼吸系统、骨骼系统、神经系统等疾骨骼系统、神经系统等疾患。患。v如慢性阻塞性肺部疾患，如慢性阻塞性肺部疾患，它是与大气污染物长期作它是与大气污染物长期作用和气象因素变化有关的用和气象因素变化有关的一组肺部疾病，随着大气一组肺部疾病，随着大气污染的加重，居民慢性阻污染的加重，居民慢性阻塞性肺部疾患

42、在疾病死亡塞性肺部疾患在疾病死亡中的比重增加。中的比重增加。85l 3.3.持续性蓄积危害持续性蓄积危害 l环境中有些污染物尽管在环境中浓度较低，但长期暴露会在人体内持续性蓄积，使受污染的人群体内浓度明显增加。l持久性有机污染物持久性有机污染物（persistant organic persistant organic pollutant,POPspollutant,POPs）、重金）、重金属等蓄积。属等蓄积。86三、环境污染与致癌危害三、环境污染与致癌危害l 恶性肿瘤已经成为人类死亡构成的重要病因。居于死因构成一、二位。全世界居于死因构成一、二位。全世界每年约有每年约有700700多万人死于

43、癌症。多万人死于癌症。l环境化学污染与肿瘤患病率密切相关，环境化学污染与肿瘤患病率密切相关，认为认为80%-90%80%-90%的人类肿瘤与环境因素有关，的人类肿瘤与环境因素有关，环境化学污染占环境化学污染占80808585。肿瘤是一种。肿瘤是一种与环境因素相关的疾病。与环境因素相关的疾病。87l山西省临汾市下康村村民长期饮用被工业污水污染的地下水，有五十多人得了癌症和脑血栓。l64岁的王宝生在2003年发病，一直卧床不起，使他全身很多地方溃烂。不能上床睡觉，每天只能趴在床前过日子。2005年7月10日 l云南宣威是个癌症村，每年有20多人死于癌症。l11岁的学生徐丽患的是骨癌 l2007年5

44、月8日 88l河北省涉县固新村现有癌症病人50多人，每年癌症死亡20多人。l2008年3月18日 89l国际癌症研究机构（IARC，1987年）指出，化学致癌物是指能引起恶性肿瘤发生增多的化学物，在某些情况下诱发良性肿瘤的化学物也可认为是化学致癌物。目前约有7000多种化学物经过动物致癌试验，其中1700多种为阳性结果。(一一)癌物的分类及环境化学致癌物癌物的分类及环境化学致癌物90IARC(2011)对已有资料报告的942种化学物根据其对人的致癌危险分成4类：1类：对人致癌类：对人致癌107种。种。2A类类:对人很可能致癌对人很可能致癌59种。种。2B类类:对人可能致癌对人可能致癌267种。

45、种。3类类:对人的致癌性尚无法分类，即可疑对人对人的致癌性尚无法分类，即可疑对人致癌，致癌，508种。种。4类：对人很可能不致癌，类：对人很可能不致癌，1种种91直接烷化剂直接烷化剂芥子气、氯甲甲醚、环氧乙烷、硫酸二乙酯芥子气、氯甲甲醚、环氧乙烷、硫酸二乙酯间接烷化剂间接烷化剂氯乙烯、苯、丁二烯、烷化抗癌药氯乙烯、苯、丁二烯、烷化抗癌药多环芳烃类多环芳烃类苯并芘、二甲基苯蒽、二苯蒽、三甲基胆蒽、煤焦油、沥青苯并芘、二甲基苯蒽、二苯蒽、三甲基胆蒽、煤焦油、沥青芳香胺类芳香胺类联苯胺、乙萘胺、联苯胺、乙萘胺、4-氨基联苯、氨基联苯、4-硝基联苯硝基联苯金属和类金属金属和类金属镍、铬、镉、铍、砷镍、

46、铬、镉、铍、砷亚硝胺及亚硝酰胺亚硝胺及亚硝酰胺二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺、亚硝酰胺二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺、亚硝酰胺霉菌和植物毒素霉菌和植物毒素黄曲霉毒素、苏铁素、黄樟素、黄曲霉毒素、苏铁素、黄樟素、固体（不可溶）物固体（不可溶）物结晶硅及石棉结晶硅及石棉嗜好品嗜好品吸烟、嚼烟、槟榔、鼻烟、过量的酒精饮料吸烟、嚼烟、槟榔、鼻烟、过量的酒精饮料食物的热裂解产物食物的热裂解产物杂环胺类、杂环胺类、2-氨氨-3-甲基甲基-咪唑喹啉、咪唑喹啉、2-氨氨-3，4-甲基甲基-咪唑喹啉咪唑喹啉类类别别化学物举例化学物举例药物药物(含某些激素含某些激素)环磷酰胺、噻替派、己烯雌酚环磷酰胺、噻替派、己烯雌酚根

47、据致癌物的化学结构或来源，常见的环境致癌物的类型如下表。92（二）空气污染与肺癌（二）空气污染与肺癌1.1.大气污染与肺癌；大气污染与肺癌；l2003年青岛市肺癌死亡率进行分析表明,青岛市区大气总悬浮颗粒物与肺癌死亡率增高有一定的相关性。l19912000年武汉市肺癌死亡与大气中二氧化硫、氮氧化物、总悬浮颗粒物密切相关，大气污染是肺癌的重要危险因索，其中机动车尾气污染是主要因素之一。l另外,臭氧的接触也意味着增加男人肺癌死亡率的危险,氡和重金属的接触也直接增加男人和女人的肺癌死亡率危险。932 2室内空气污染与肺癌室内空气污染与肺癌l宣威室内燃煤空气污染与肺癌发生关系的病例-对照研究中，烧烟煤

48、人群患肺癌危险性是非烧烟煤人群的6.05倍(OR=6.05)。l回顾性队列研究结果，烧烟煤人群肺癌死亡率是非烧烟煤人群肺癌死亡率的25.6倍(RR=25.6)。l这些研究结果都一致支持由于烟煤燃烧PAHs化合物污染室内空气是宣威肺癌发病的主要原因。943肺癌的分布特征及危险因素肺癌的分布特征及危险因素l一般来说，城市大气污染程度较乡村严重，其肺癌发病率和死亡率也高于乡村。l无论在城市或农村，男性发病率均高于女性。l一般认为，肺癌发病率在60岁80岁年龄段为最高。95l3肺癌的分布特征及危险因素肺癌的分布特征及危险因素l目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为精神因素、吸烟、室内环境污染、呼吸系统疾

49、病史及家族史、蔬菜和水果摄入量等。l另外，职业因素、居住条件、交通污染、经济状况等都可能影响肺癌的发生发展，且各因素之间还存在一定的协同效应。96l（三）水污染与肿瘤（三）水污染与肿瘤l饮水中三卤代甲烷类物质可能与膀胱癌、结肠癌和直肠癌的危险度增加有关。有的学者在分析了饮水暴露与肿瘤相关性后认为，可能主要与消化道肿瘤的危险度增加有联系。97l 1水致突变性与胃癌、水致突变性与胃癌、肝癌的关系肝癌的关系l我国对黄浦江水突变性与肿瘤关系进行的流行病学调查显示；饮用以黄浦江上游、中游、下游河段为水源的自来水的男性居民胃癌、肝癌标化死亡率呈梯度变化，与水质致突变性测试结果基本一致，结果见表黄浦江水致突

50、变性与肿瘤的关系。表表黄浦江水致突变性与肿瘤的关系黄浦江水致突变性与肿瘤的关系98l2水污染与食管癌水污染与食管癌 l食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一，我国的发病率和死亡率最高，每年死亡20万。l根据食管癌分布具有明显的地区性，提示食管癌发病与地理环境密切相关。国内外不少学者认为饮用水亚硝胺等致癌物质污染是食管癌发病的主导因素。l还有其他报道认为食管癌高发区与饮水中硝酸盐和亚硝酸盐及农药污染有关。99100l天津市西堤头镇西堤头村和刘快庄村：天津市西堤头镇西堤头村和刘快庄村：最近最近5年以来年以来200多名癌症，他们的平均年龄才多名癌症，他们的平均年龄才51岁。岁。l从上个世纪从上个世纪