犬猫消化系统用药课件.ppt

1、美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院消化系统用药薛双全1美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院内容 促进食欲促进食欲药物 催吐催吐药 止吐止吐药 胃动力胃动力药 抗溃疡抗溃疡药2美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院重点 止吐药中枢性 作用于呕吐中枢 作用于CTZ外周性 抗胆碱药胃动力药胃粘膜保护药 胃动力药 抗溃疡药抑制胃酸分泌药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物胃粘膜保护药3美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院食欲控制 食欲控制下丘脑摄食中枢下丘脑腹外侧 刺激食欲的神经递质：多巴胺；-氨基丁酸饱食中枢下

2、丘脑腹内侧 抑制食欲的神经递质：5-羟色胺4美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院如何促进食欲？5美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院促进食欲的药物 Diazepam/地西泮/安定安定 Oxazepam/奥沙西泮 Megestrol acetate/醋酸甲地孕酮 Cyproheptadine/赛庚啶赛庚啶 其他：复合维生素B科特壮维肝素糖皮质激素6美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Diazepam/地西泮/安定 药理：促进-氨基丁酸的释放 副作用镇静作用明显肝脏中代谢产物多，肝毒性 给药途径：静脉，口服 猫剂量：0.05-0.15mg

3、/kg7美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Oxazepam/奥沙西泮 药理促进-氨基丁酸的释放；5-羟色胺拮抗 说明：安定的代谢产物 给药途径：口服 剂量：2mg/猫8美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Megestrol acetate/醋酸甲地孕酮 说明：合成孕酮，副作用较多 猫剂量：0.25-0.5mg/kg 9美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Cyproheptadine/赛庚啶 药理抗组胺药5-羟色胺拮抗剂 用途：猫厌食症 说明：安全性很高 给药途径：口服，口服利用度100%剂量：2-4mg/猫10美联众合动物医院联盟北

4、京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院其他 复合维生素B 科特壮 维肝素 糖皮质激素药理：可能是抑制中枢或外周5-羟色胺释放应用：常配合其他药物使用 11美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院催吐 适应症食入异物食入毒物 禁忌 咽反射不正常 呼吸困难，中枢抑制，意识丧失 食入腐蚀性物质：强酸，强碱，汽油上消化道出血 人用简易催吐法12美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院催吐药 中枢性催吐剂Apomorphine/阿扑吗啡Xylazine/赛拉嗪/甲苯噻嗪 外周性催吐剂 hydrogen peroxide/3%3%双氧水双氧水 ipecac syrup/吐根糖浆

5、 其他：温水，盐水13美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Apomorphine/阿扑吗啡 药理：阿片类药物；刺激催吐化学感受区的多巴胺受体 副作用：过量抑制CNS，尤其是呼吸 说明：犬催吐首选；猫的安全性不确定 给药途径：静脉，皮下，结膜，口服利用度低口服利用度低 剂量：0.04mg/kg14美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Xylazine/赛拉嗪/甲苯噻嗪 药理：肾上腺2受体激动剂 副作用：低血压 猫用法用量：肌肉；0.4mg/kg15美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院3%/双氧水 药理：刺激胃黏膜 副作用：产生气泡 剂量：

6、5-10ml16美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院 ipecac syrup/吐根糖浆 药理：刺激胃黏膜 副作用：心脏毒性 说明：味道差，猫用药困难 用量：1-2ml/kg17美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院其他催吐法 机理：使胃肠扩张温水盐水碳酸饮料18美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院止吐药，需要吗？19美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院止吐药，需要吗？20美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院止吐药 中枢性止吐药作用于呕吐中枢作用于呕吐中枢 抗组胺药；抗胆碱药作用于催吐化学感受区

7、氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼 外周性止吐药抗胆碱药胃动力药胃粘膜保护剂21美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院 抗组胺药 药理：抑制前庭刺激 适应症：晕动病晕动病，内耳疾病内耳疾病介导的呕吐 副作用：镇静；抗胆碱作用 说明：对其他刺激引起的呕吐无效Diphenhydramine/苯海拉明 用量：犬猫2-4mg/kg，口服，皮下Dimenhydrinate/茶苯海明/乘晕宁 用量：25-50mg/犬；12.5mg/猫Cyclizine/盐酸苯甲嗪22美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗胆碱药 药理：抑制胆碱受体，阻止前庭冲动 适应症：晕动病晕动病引起的呕吐

8、副作用：口干燥，困倦 说明：猫慎用belladonna alkaloids/颠茄生物碱hyoscine/东莨菪碱dicyclomine hydrochloride/盐酸双环胺 isopropamide iodide/异丙碘铵23美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院止吐药 中枢性止吐药作用于呕吐中枢 抗组胺药；抗胆碱药作用于催吐化学感受区作用于催吐化学感受区 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼 外周性止吐药抗胆碱药胃动力药胃粘膜保护剂24美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Chlorpromazine/氯丙嗪 药理：中枢多巴胺受体拮抗剂 适应症：广谱止吐药广谱止吐药

9、 副作用：镇静；低血压；锥体外系反应 说明：癫痫犬禁用癫痫犬禁用，降低癫痫发作阈值 用量：0.2-0.5mg/kg；皮下，静脉25美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院 Metoclopramide/胃复安 药理巴胺受体拮抗剂；作用于CTZ和外周5-羟色胺拮抗剂 适应症化疗引起呕吐；顽固性呕吐；拮抗阿扑吗啡 副作用：锥体外系反应 注：高剂量胃复安+地米，治疗人类癌症患者化疗性呕吐26美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Ondansetron/昂丹司琼 药理：5-羟色胺受体拮抗剂；作用于CTZ和外周 适应症：强效止吐药化疗引起的呕吐顽固性呕吐常规止吐药无效时

10、（如细小病毒）说明：脂肪肝、胃肠刺激引起的呕吐效果差 注意：牧羊犬可能对该药敏感；猫慎用 用法 用量：口服；静脉，0.1-0.15mg/kg 化疗呕吐原因：化疗激活胃肠粘膜的5-羟色胺受体27美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院止吐药 中枢性止吐药作用于呕吐中枢 抗组胺药；抗胆碱药作用于催吐化学感受区 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼 外周性止吐药外周性止吐药抗胆碱药抗胆碱药胃动力药胃粘膜保护剂28美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗胆碱药 药理：抑制迷走神经传入冲动 副作用：胃排空延迟，可能引起呕吐 说明不易透过血脑屏障；用于呕吐动物不超过3天 药物Glyc

11、opyrronium Bromide/格隆溴铵/胃长宁甲基东莨菪碱Anisodamine/山莨菪碱/654-229美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院胃动力药 适应症：促进胃排空，促消化；止吐；用法：饭前半小时口服 药物胃复安吗丁啉西沙必利红霉素30美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Metoclopramide/胃复安 药理：外周多巴胺受体拮抗剂 适应症：消化系统疾病引起呕吐 副作用：镇静，锥体外系反应/帕金森综合征 禁忌：胃肠道出血，穿孔 说明：癫痫犬慎用癫痫犬慎用 用法：1-2mg/kg/天（犬），0.2-0.5mg/kg/天（猫）连续静滴；0.2

12、-0.4mg/kg，皮下，口服；饭前半小时31美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Domperidone 多潘立酮/吗丁啉 药理：外周多巴胺受体拮抗剂 说明：不能透过血脑屏障，无CNS效应柯利犬慎用抗酸药可减少其吸收 用法小动物应用资料较少饭前半小时服用 用量：2mg/kg，口服32美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Cisapride/西沙必利 药理：促进肌间神经丛乙酰胆碱释放 适应症：食管反流；止吐；猫便秘和巨结肠 副作用：心脏毒性 禁忌：胃肠道出血，穿孔 说明：全胃动力药；仅有口服制剂 用量：0.1-0.5mg/kg 用法：饭前半小时口服33美联众

13、合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Erythromycin/红霉素 药理：胃动素受体激动剂 副作用：副作用较多，具心脏毒性 说明：促进肠蠕动，可以治疗便秘 配伍：不与西沙必利合用不与西沙必利合用 用量：0.5-1mg/kg，口服34美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院三种胃动力药作用比较药物作用作用部位止吐作用透过血脑屏障 治疗猫便秘胃复安胃复安上消化道；CTZ+吗丁啉吗丁啉上消化道+西沙必利西沙必利全胃+35美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗溃疡药 胃酸分泌抑制药H2受体阻断剂质子泵抑制剂前列腺素类似物 胃粘膜保护药抗酸药硫糖铝36

14、美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗溃疡药 胃酸分泌抑制药H2H2受体阻断剂受体阻断剂质子泵抑制剂前列腺素类似物 胃粘膜保护药抗酸药硫糖铝37美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院H2受体阻断剂 药理：竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌 适应症反流性食管炎胃十二指肠溃疡尿毒症性胃炎38美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Cimetidine/西咪替丁 半衰期：1小时 免疫调节剂 涉及药物相互作用多抑制茶碱代谢显著 降低肝脏血流量 强效肝微粒体酶抑制剂强效肝微粒体酶抑制剂 扑热息痛意外过量中毒的预防扑热息痛意外过量中毒的预防 用量：5-1

15、0mg/kg；口服，皮下，静脉 补充：细胞色素P450酶是肝脏的一个重要酶系，75%的药物由其代谢 39美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Ranitidine/雷尼替丁 半衰期：2小时 药效：5-12倍于西咪替丁 促进胃肠蠕动，促进猫结肠蠕动促进猫结肠蠕动 不影响肝血流量 涉及药物相互作用较少 用量：1-2mg/kg；口服，皮下，静脉40美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Famotidine/法莫替丁 半衰期：3小时 药效：32于西咪替丁 不影响肝血流量 涉及药物相互作用罕见涉及药物相互作用罕见 用量：0.5-1mg/kg;口服，皮下，静脉41美联众

16、合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Nizatidine/尼扎替丁 作用类似雷尼替丁 适应症：促进胃肠蠕动适应症：促进胃肠蠕动 完全肾脏排泄，肝脏病首选肝脏病首选 涉及药物相互作用罕见 不良反应少 用量：2.5-5mg/kg42美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院三种H2受体阻断剂比较药物作用抑制胃酸分泌半衰期(h)免疫调节促胃肠蠕动肝微粒体酶抑制剂降低肝血流量药物相互作用西咪替丁西咪替丁11多雷尼替丁雷尼替丁5-102少法莫替丁法莫替丁303很少43美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗溃疡药 胃酸分泌抑制药H2受体阻断剂质子泵抑制剂质子

17、泵抑制剂前列腺素类似物 胃粘膜保护药抗酸药硫糖铝44美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院质子泵抑制剂 药理：与H+/K+ATP酶结合，抑制氢离子进入胃 适应症：胃十二指肠溃疡反流性食管炎幽门螺杆菌卓艾综合症 药物奥美拉唑奥美拉唑；（兰索拉唑；泮托拉唑）45美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Omeprazole/奥美拉唑 特点阻断胃酸分泌最后环节抑制基础胃酸基础胃酸和刺激性胃酸刺激性胃酸药效更持久 说明酸性环境不稳定涉及药物相互作用少见对肝微粒体酶有一定抑制作用 用量：0.5-1mg/kg；口服，静脉 用法：饭前30分钟口服 治疗幽门螺杆菌3联方：阿莫西

18、林+甲硝唑+奥美拉唑 46美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗溃疡药 胃酸分泌抑制药H2受体阻断剂质子泵抑制剂前列腺素类似物前列腺素类似物 胃粘膜保护药抗酸药硫糖铝47美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院前列腺素类似物 Misoprostol/米索前列醇药理：抑制胃酸分泌；保护胃粘膜适应症 治疗和预防胃溃疡（尤其是NSAIDs引起）用量：1-5ug/kg，口服48美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗溃疡药 胃酸分泌抑制药H2受体阻断剂质子泵抑制剂前列腺素类似物 胃粘膜保护药抗酸药抗酸药硫糖铝49美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医

19、院北京芭比堂动物医院抗酸药 药理：中和已经分泌的胃酸 特点用药疗程长给药频率高涉及药物相互作用多副作用多 药物：铝盐；钙盐；镁盐氢氧化铝；碳酸钙；氢氧化镁50美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院抗溃疡药 胃酸分泌抑制药H2受体阻断剂质子泵抑制剂前列腺素类似物 胃粘膜保护药抗酸药高岭土；果胶；铋硫糖铝硫糖铝51美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院Sucralfate/硫糖铝 药理：在酸性环境中，蔗糖从氢氧化铝中释放，在溃疡处形成保护膜，促进溃疡愈合中和胃酸，胆汁酸，胃蛋白酶 适应症：胃十二指肠溃疡，胃炎 说明：空腹，饭前，睡前，凝胶最好咀嚼或研成粉末发挥最

20、大疗效不影响胃酸和胰淀粉酶作用 配伍：如合用胃酸分泌抑制药，提前1-2h用硫糖铝 用量：40mg/kg52美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院其他止吐药 爱茂尔/溴米那普鲁卡因抑制乙酰胆碱释放 维生素B6促进r-氨基丁酸生成 增加前列腺素2生成53美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院新型止吐药 人用药aprepitant/阿瑞匹坦 应用：癌症化疗性恶心与呕吐三联方案：5-羟色胺拮抗剂+地塞米松+阿瑞匹坦 兽药Maropitant/Maropitant/马罗匹坦药理：神经激肽(NK1)受体拮抗剂 阻断中枢受体和CTZ受体54美联众合动物医院联盟北京芭比堂动

21、物医院北京芭比堂动物医院药物配伍 胃动力药与抗胃酸分泌药 胃动力药与抗胆碱药 胃动力药与硫糖铝 抗胃酸分泌药与硫糖铝保护剂55美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院总结止吐药中枢性 作用于呕吐中枢抗组胺药；苯海拉明；茶苯海明抗胆碱药 颠茄生物碱 作用于CTZ氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼外周性 抗胆碱药格隆溴铵；654-2 胃动力药 胃粘膜保护药56美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院总结 胃动力药胃复安吗丁啉西沙必利红霉素 抗溃疡药抑制胃酸分泌药 H2受体阻断剂西咪替丁；雷尼替丁；法莫替丁；尼扎替丁 质子泵抑制剂奥美拉唑 前列腺素类似物：米索前列醇胃粘膜保护药 抗酸药：氢氧化铝 硫糖铝57美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院58美联众合动物医院联盟北京芭比堂动物医院北京芭比堂动物医院/10/29