烧伤病人的护理课件(同名44).ppt
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1、烧伤病人的护理烧伤病人的护理李李 强强2023-1-91复习与回顾复习与回顾v1、烧伤面积九分法、烧伤面积九分法口诀:三三三五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七口诀:三三三五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七部位部位成人各部位面积成人各部位面积()小儿各部位面积小儿各部位面积()头颈头颈91=9(发部(发部3面部面部3颈部颈部3)9+(12-年龄)年龄)双上肢双上肢92=18(双手(双手5双前臂双前臂6双上臂双上臂7)92躯干躯干93=27(腹部(腹部13背侧背侧13会阴会阴1)93双下肢双下肢95+1=46(双臀(双臀5双大腿双大腿21双小双小腿腿13双足
2、双足7)46-(12-年龄)年龄)2手掌法手掌法v无论年龄大小或性别差异,以病人自已的手五指并拢,整个手所占无论年龄大小或性别差异,以病人自已的手五指并拢,整个手所占面积为体表面积的面积为体表面积的1%,此法可估计较小面积的烧伤,此法可估计较小面积的烧伤2023-1-93烧伤深度的评估要点烧伤深度的评估要点分度分度损伤深度损伤深度临床表现临床表现愈合过程愈合过程I度度(红斑红斑)表皮层表皮层红、肿、热、痛、烧灼感、红、肿、热、痛、烧灼感、无水疱无水疱3-7日痊愈日痊愈,脱屑脱屑,无痕无痕浅浅度度(水疱水疱)真皮浅层真皮浅层水疱较大水疱较大,剧痛剧痛,创底胀潮创底胀潮红红12周内愈合周内愈合,无
3、獗痕无獗痕多有色素沉着多有色素沉着深深度度(水疱水疱)真皮深层真皮深层水疱较小或无水疱水疱较小或无水疱,感觉迟感觉迟钝钝,有拔毛痛有拔毛痛;创面浅红或创面浅红或红白相间红白相间有有3-4周可愈合周可愈合,有痕痕有痕痕度度(焦痴焦痴)全层皮肤全层皮肤,可深达皮下组可深达皮下组织,肌肉和骨骼织,肌肉和骨骼无水疱无水疱,蜡白或焦黄蜡白或焦黄,皮革皮革状状,甚至炭化甚至炭化,感觉消失感觉消失,或或可见树枝状栓塞血管可见树枝状栓塞血管34周后周后,焦痴脱落焦痴脱落,形形下组织下组织,难愈合难愈合,多需植皮多需植皮4v 浅浅度度 深深度度 度度5烧伤程度的判断烧伤程度的判断轻度烧伤轻度烧伤:度烧伤面积小于
4、度烧伤面积小于10%。中度烧伤中度烧伤:度烧伤面积度烧伤面积11%30%,或或度烧伤面积小于度烧伤面积小于10%。重度烧伤重度烧伤:总面积总面积31%50%,或或度烧伤面积度烧伤面积11%20%,或或度、度、度烧伤面积虽未达到上述百分比度烧伤面积虽未达到上述百分比,但已发生休克、吸但已发生休克、吸入性损伤或较严重的复合伤。入性损伤或较严重的复合伤。特重烧伤特重烧伤:烧伤总面积大于烧伤总面积大于50%,或或度烧伤面大于度烧伤面大于20%。v临床上所称的大面积烧伤是指成人临床上所称的大面积烧伤是指成人度烧伤面积度烧伤面积15%,小小儿儿10%,多需住院治疗。多需住院治疗。v相反相反,就是小面积烧伤
5、就是小面积烧伤,一般在门诊处理。一般在门诊处理。6巩固练习巩固练习v男性,男性,50岁,体重岁,体重60KG,锅炉工,不慎被烧伤,急诊入院,查体:,锅炉工,不慎被烧伤,急诊入院,查体:BP95/60mmHg,P108次次/分,左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、分,左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢遍布水疱,剧痛,躯干及左侧大腿有散在水疱区,创面浅右侧下肢遍布水疱,剧痛,躯干及左侧大腿有散在水疱区,创面浅红,约四个半手掌大小。红,约四个半手掌大小。v1.该病人的烧伤面积及深度是多少?该病人的烧伤面积及深度是多少?答:该病人左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢为答:该病人左上臂、右侧整个上
6、肢、右侧臀部、右侧下肢为浅二度烧浅二度烧伤伤,躯干及左侧大腿为,躯干及左侧大腿为深二度烧伤深二度烧伤。烧伤面积为烧伤面积为3.5+9+2.5+20.5+4.5=40%2.该病人烧伤后第一个该病人烧伤后第一个24小时的补液总量及第一个小时的补液总量及第一个24小时如何进行补小时如何进行补液安排?液安排?7烧伤病人的治疗配合烧伤病人的治疗配合v1.补液护理补液护理 轻度烧伤,可口服烧伤饮料(配方:冷开水轻度烧伤,可口服烧伤饮料(配方:冷开水1升,食盐升,食盐3克,碳酸氢钠克,碳酸氢钠1-2克,苯巴比妥钠克,苯巴比妥钠0.05克,糖适量);中度以上烧克,糖适量);中度以上烧伤,应遵医嘱及时给予补液,
7、这是休克期的首要护理措施。伤后应伤,应遵医嘱及时给予补液,这是休克期的首要护理措施。伤后应迅速建立输液通路,有时需要多路输液,必要静脉切开插管输液。迅速建立输液通路,有时需要多路输液,必要静脉切开插管输液。为做好输液工作,应了解补液量的估计和液体种类。为做好输液工作,应了解补液量的估计和液体种类。8烧伤病人的治疗配合烧伤病人的治疗配合v1)补液量估计补液量估计:我国目用的补液方案是伤后第一个我国目用的补液方案是伤后第一个24小时补小时补液量液量=、度烧伤面积体重(度烧伤面积体重(kg)1.5ml(儿童(儿童1.8、婴儿婴儿2.0)+2000ml(儿童(儿童60-80ml/kg、婴儿、婴儿100
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