溶血性贫血的护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 溶血 性贫血 护理 课件
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1、.1溶血性贫血的护理溶血性贫血的护理河南省郑州人民医院河南省郑州人民医院 陈慧陈慧.2定义定义 溶血性贫血是指红细胞的寿命缩短,破溶血性贫血是指红细胞的寿命缩短,破坏增加,骨髓造血功能代偿增生不足以坏增加,骨髓造血功能代偿增生不足以补偿红细胞的耗损所引起的一组贫血。补偿红细胞的耗损所引起的一组贫血。.3 正常情况下红细胞的寿命是正常情况下红细胞的寿命是120120天,每天天,每天约有约有1%1%的红细胞衰亡,并由骨髓补充等量的红细胞衰亡,并由骨髓补充等量的新生红细胞,以维持动态平衡。当各种的新生红细胞,以维持动态平衡。当各种原因使人体红细胞生存期缩短、破坏加速原因使人体红细胞生存期缩短、破坏加
2、速时,若骨髓造血代偿功能正常,则红细胞时,若骨髓造血代偿功能正常,则红细胞系呈代偿增生状态。成人正常骨髓代偿造系呈代偿增生状态。成人正常骨髓代偿造血的能力甚强,可增至正常水平的血的能力甚强,可增至正常水平的6 68 8倍,倍,小儿则只能增高小儿则只能增高1 12 2倍。若红细胞生存期倍。若红细胞生存期降至降至2020天以下,其破坏速度超过了骨髓代天以下,其破坏速度超过了骨髓代偿造血能力时,临床上出现贫血。偿造血能力时,临床上出现贫血。.4正常红细胞与溶血性贫血红细胞的细胞形态.5溶血性贫血病因 根据红细胞寿命缩短的原因,可分为红细胞内在内在缺陷和外来因素所致的溶血性贫血。.6 一 红细胞内在缺
3、陷所致的溶血性贫血。(一)红细胞膜的缺陷。(二)血红蛋白结构或生成的缺陷。(三)红细胞酶的缺陷。(四)血型为O的女性与非O型的男性产下的孩子。.7二 红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血。外部的缺陷,通常是获得性的,红细胞可受到化学的、机械的或物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生溶血。溶血可在血管内,也可在血管外。.8溶血性贫血的症状 急性溶血急性溶血 起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等肠胃道症状。.9这是由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg/dl(正常值0.6mg/dl)时,即由尿液排
4、出,出现血红蛋白尿,尿色如浓红茶或酱油样,12小时后可出现黄疸,溶血产物损害肾小管细胞,引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管,以及周围循环衰弱等因素,可致急性肾功能衰竭。由于贫血,缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷,休克和心功能不全。.10慢性溶血慢性溶血 起病较缓慢。除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外,可有不同程度的黄疸(血细胞破坏,释放出胆红素,引起黄疸),脾、肝肿(贫血造成血液晶体渗透压下降,引起组织水肿)大多见,胆结石为较多见的并发症,可发生阻塞性黄疸。.11相关检查 1、血常规:红细胞计数下降,一 般呈正细胞正色素性贫血。2、血清间接胆红素增多。3、红细胞生存时间缩短。.
5、124、骨髓象。(1)增生明显活跃。(2)粒红比值明显减低或倒置。(3)红细胞系显著增生,幼红细胞百分比常O50,以中幼红细胞为主,其他阶段的幼红细胞亦相应增多,易见核分裂象。成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及Howell-Jolly小体。(4)粒细胞系相对减少,各阶段比例及细胞形态大致正常。(5)巨核细胞系一般正常。.135、特殊试验:红细胞形态观察;红细胞脆性试验;抗人球蛋白试验;酸化血清溶血试验;高铁血红蛋白还原试验;自溶血试验;异丙醇试验及(或)热变性试验;血红蛋白电泳和抗碱血红蛋白试验。.14 病情观察病情观察密切观察病人贫血进展程度,皮肤粘膜有无黄疸,尿色、尿量的变化,倾听
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