注意力障碍的治疗课件.ppt

1、注意力障碍1w认知障碍认知障碍(cognitive deficit)(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。w障碍类型障碍类型注意力和专注力容易分散。学习和记忆障碍。推理能力障碍执行功能障碍w制定计划，w按计划执行w决策困难2w标准化测验标准化测验筛选评估筛选评估 NCSE,MMSENCSE,MMSE特定评估特定评估 RBMT,TEA,BITRBMT,TEA,BITw优点优点提供客观、可靠的数据提供客观、可靠的数据 重复记录病患者的认知功能重复记录病患者的认知功能 w条件条件具有完好的语言能力具有完好的语言能力 注意力能够集中一

2、段时间注意力能够集中一段时间w结果分析结果分析结合教育程度结合教育程度 w功能活动行为观察功能活动行为观察适用范围适用范围w 日常生活独立能力受影响日常生活独立能力受影响w 不符合进行标准化测验不符合进行标准化测验观察内容观察内容w 专注力；专注力；w 记忆能力；记忆能力；w 方向感；方向感；w 学习动机；学习动机；w 应变能力及判断力。应变能力及判断力。获取资料的方式获取资料的方式w 各种日常生活问卷各种日常生活问卷 EMQ,MFQ,LIADLEMQ,MFQ,LIADL3注意注意记忆记忆推理推理执行执行集中注意集中注意感觉记忆感觉记忆 视觉记忆视觉记忆 词语记忆词语记忆分类分类确立目标确立目

3、标计划步骤计划步骤连续注意连续注意工作记忆工作记忆 顺序顺序启动启动 选择性注意选择性注意 交替注意交替注意 分别注意分别注意长期记忆长期记忆 情节记忆情节记忆 语义性记忆语义性记忆 程序记忆程序记忆前瞻性记忆前瞻性记忆 联想联想估计估计 推断推断 自我监测自我监测 自我更正自我更正 自我评价自我评价 追踪随访追踪随访4w注意是心理活动对一定事物的指向与集中。w由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。特征集中性指向性心理活动对一定对象注意5w注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。w注意分类按有

4、无预定目的分w无意注意w有意注意按器官分w视觉注意w听觉注意预定目的意志努力无不需无意注意有意注意有需6w基本水平基本水平进行一项工作时，不能持续注意或充分地注意，对简单刺激有反应如声音或物体 w高级水平高级水平不能把注意力从一件事上转到另一件事上，或分别注意同时发生的两件事情7成套神经心理测试成套神经心理测试注意水平的特定评估注意水平的特定评估 日常专注力测试日常专注力测试(test of everyday(test of everyday attention,TEA)attention,TEA)注意网络测验注意网络测验（attention network attention network

5、 testtest，ANTANT）持续注意反应时间持续注意反应时间(SART)(SART)持续性操作测验持续性操作测验(CPT)(CPT)符号符号-数字模式测验数字模式测验(SDMT)(SDMT)步调听觉连续附加任务测试步调听觉连续附加任务测试(PASAT)(PASAT)威斯康星卡片分类测验威斯康星卡片分类测验(WCST)(WCST)斯特鲁普色斯特鲁普色-词测验（词测验（SCWTSCWT）颜色连线测试颜色连线测试(CTT)(CTT)六元素测验六元素测验(SET)(SET)8w划消测验的一种类型划消测验的一种类型w操作方法操作方法:在每行中有在每行中有5252个英文字母，共个英文字母，共6 6行

6、；行；每行有每行有1818个要划消的字母，随机地分散在每行字个要划消的字母，随机地分散在每行字母中；母中；要求被试尽快地把目标字母划掉。要求被试尽快地把目标字母划掉。w评分评分:根据速度、错误数和漏数评分根据速度、错误数和漏数评分 9p内容内容p以印刷好的符号呈现给以印刷好的符号呈现给受试者，共有受试者，共有120120个符个符号；号；p观察观察9090秒内能填出或说秒内能填出或说出多少个数字。出多少个数字。p操作操作p受试者将符号转化为数受试者将符号转化为数字；字；p也可以口头说出数字。也可以口头说出数字。10连线测验连线测验A A型型pA A型主要反型主要反应右大脑半应右大脑半球的功能，球

7、的功能，是反映较为是反映较为原始的知觉原始的知觉运动速率。运动速率。11连线测验连线测验B B型型pB B型则反型则反映左半球的映左半球的功能，它除功能，它除了包括知觉了包括知觉运动速率之运动速率之外，还包含外，还包含了概念和注了概念和注意转换的效意转换的效应。应。12w内容内容:将日常活动作为测验項目将日常活动作为测验項目阅读地图阅读地图分辩分辩双双向电梯的位置向电梯的位置在电话簿中查阅指定的一组电話号码在电话簿中查阅指定的一组电話号码边数数边查阅电話号码边数数边查阅电話号码13TEA 数电梯数电梯上升的上升的层数层数6分分阅读阅读地图地图5分分查阅查阅电话电话5分分在分神在分神的情况的情况

8、下数电下数电梯梯5分分数数和数数和查阅电查阅电话话5分分视像视像电梯电梯5分分双向双向电梯电梯5分分 单音计单音计数数SWCTPASAT和和SDMTCTT持续注意持续注意选择注意选择注意分别注意分别注意转移注意转移注意14时间时间：2 2分钟，每分钟用不分钟，每分钟用不同颜色的笔同颜色的笔152.2.数电梯上升的层数（数电梯上升的层数（elevator elevator countingcounting）：受试者聆听）：受试者聆听CDCD及数出及数出电梯上升的层数电梯上升的层数 。3.3.在分神的情况下数电梯上升的层数在分神的情况下数电梯上升的层数（elevator counting with

9、 elevator counting with distractiondistraction）：出现两种不同的声）：出现两种不同的声音时，只数出属于升降机的声音。音时，只数出属于升降机的声音。164.4.视像电梯（视像电梯（visual elevator visual elevator）受试者从图中说）受试者从图中说出电梯停下的层数，准备好秒表进行计时。出电梯停下的层数，准备好秒表进行计时。5.5.双向电梯（双向电梯（elevator counting with reversalelevator counting with reversal）CDCD中出现三种不同的声音：低音代表电梯向下，高音

10、代中出现三种不同的声音：低音代表电梯向下，高音代表电梯向上，平音代表电梯继续向同一方向移动。受表电梯向上，平音代表电梯继续向同一方向移动。受试者说出电梯最后停下的层数。试者说出电梯最后停下的层数。176.6.查阅电话（查阅电话（telephone searchtelephone search）：）：尽快从电话页中找出有两个相同图尽快从电话页中找出有两个相同图案的电话号码案的电话号码 。7.7.数数和查阅电话（数数和查阅电话（telephone search telephone search while countingwhile counting）：）：受试者边聆听受试者边聆听CDCD及数及数

11、出声响的次数，边尽出声响的次数，边尽快从电话页中找出有快从电话页中找出有两个相同图案的电话两个相同图案的电话号码。号码。18w兴趣法兴趣法 使用电脑游戏、专门编制的软件、虚拟的应用等。使用电脑游戏、专门编制的软件、虚拟的应用等。w示范法示范法 示范想要患者做的活动，并给予语言提示，示范想要患者做的活动，并给予语言提示，使患者视觉、使患者视觉、听觉都调动起来，加强注意。听觉都调动起来，加强注意。w奖赏法奖赏法 常用的代币法，常用的代币法，一些毛公仔、巧克力、各种卡通小贴片一些毛公仔、巧克力、各种卡通小贴片等作为小奖品，激发患者的热情。等作为小奖品，激发患者的热情。w电话交谈电话交谈 鼓励不同住的

12、家人、亲友和朋友打电话给患者聊天，特鼓励不同住的家人、亲友和朋友打电话给患者聊天，特别是他所感兴趣的问题，可以无话不谈，无所不包。别是他所感兴趣的问题，可以无话不谈，无所不包。19w以技术为基础的训练以技术为基础的训练Skill-based on trainingSkill-based on training猜测游戏猜测游戏删除作业删除作业20w以技术为基础的训练以技术为基础的训练Skill-based on trainingSkill-based on training时间感时间感数目顺序数目顺序21w分类训练分类训练Specific process trainingSpecific process training连续性连续性 击鼓传花击鼓传花 选择性选择性 有背景噪音的磁带有背景噪音的磁带 交替性交替性 交替删除交替删除 分别性分别性 听写听写0123456012345601234560123450123456012345601234560123456 6221、视觉+语言刺激2、电脑辅助系统的应用3、MoCA认知评估表4、MMSE精神状态检查表23242023-1-925.