新骨盆骨折课件.ppt
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- 骨盆 骨折 课件
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1、.1.2.3.4解剖髂骨髂骨耻骨上支耻骨上支耻骨下支耻骨下支骶骨骶骨尾骨尾骨.5.6骨盆骨折的分类o 按骨盆环完整性受塤的程度按骨盆环完整性受塤的程度o 一型 无寻伤于骨盆环完整性的骨折o 二型 骨盆环一处断裂的骨折o 三型 骨盆环两处以上断裂的骨折o 四型 髋臼骨折,包括髋关节中心性脱位o 按骨盆环的稳定性分类骨盆环的稳定性分类o 稳定性骨折:一、二、三型o 不稳定性骨折:四型.7临床表现o 1 有严重外伤史,尤其是骨盆挤压的外伤史o 2 疼痛广泛、活动时加重;局部肿胀、皮下淤血,压痛明显o 3 骨盆分离试验阳性o 4患侧肢体缩短:从脐部至内踝长度患侧缩短.8合并症o 1 休克 最严重的并发
2、症,失血量超过身体总血量的20%,约1000ml就会引起失血性休克的发生,常因失血过多死亡。o 2 直肠及女性生殖道损伤:坐骨骨折常引起o 3 膀胱及尿道损伤:最常见的并发症o 4神经损伤:偶见于损伤严重的病人o 骶骨骨折马尾神经损伤o 坐骨骨折坐骨神经损伤o 耻骨支骨折闭孔神经或股神经损伤.9治疗o 原则:先处理危及生命的并发症,后处理骨盆骨折o 临床治疗:入院后根据患者情况给予补液、输血等抗休克治疗,排尿困难者留置尿管,急诊行清创术、剖腹探查术、膀胱修补术等,根据骨盆情况行骨折复位术、固定术、牵引术等。.10治疗.11治疗.12护理o 1.急救急救 o 患者入院后迅速建立有效的静脉通道,必
3、要时2个或多个通道,且输液通道应建立在上肢或颈部,而不宜在下肢,以免液体不能有效进入血液循环。.13护理o 2 病情观察处理:o 休克 由于骨盆多为松质骨,骨盆内壁血管丰富,骨折后引起大出血,易致腹膜后血肿何出血性休克,处理:观察生命体征、意识状况、尿量、皮肤黏膜,检测中心静脉压、血红蛋白、红细胞计数等,以明确是否出现休克及程度。如出现休克则迅速予高流量给氧,快速补液输血,保暖,忌用热水袋。.14护理(病情观察及处理)o 2 膀胱尿道损伤 若导尿时发现膀胱空虚,仅有极少血性尿液,应想到膀胱破裂可能,。如尿道口流血、尿潴留伴导尿插入障碍,则应考虑尿道损伤,不宜勉强插入,应报告医生处理,留置尿管期
4、间按常规护理。.15护理(病情观察及处理)o 3 神经损伤 主要有骶尾神经和坐骨神经损伤,表现为括约肌功能障碍何下肢肌力减弱。一旦出现英指导患者左抗阻力肌肉锻炼,定时时给予按摩理疗、针灸、促进局部血液循环,防止废用性萎缩。同时给予神经营养药物。(.16护理(病情观察及处理)o 4 腹膜后血肿及内脏损伤 密切观察生命体征及腹部情况,注意有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱、腹肌紧张等,有无神志、意识改变及休克表现,腰及时发现及时诊断,尽早手术。.17护理o 3.饮食休息饮食休息 o 宜予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物,食物应易消化。稳定型,可取仰卧与侧位交替(健侧在下),
5、伤后一周取半卧位,严禁坐立。不稳定型,应取平卧硬板床,减少搬动,必要时多人平托。.18护理o 4.牵引护理牵引护理o 维持骨盆兜带悬吊有效牵引,牵引量以臀部抬高床面5cm为宜。在骨盆两侧的兜带内置衬垫,以预防压疮。.19o 5.体位护理体位护理 o 不影响骨盆环完整的骨折,伤后1周内宜取平卧位,卧硬垫床。1周后可指导患者进行半坐位练习,影响骨盆环完整的骨折伤后2周开始练习半卧位,患肢抬高1530,并保持中立位。牵引治疗期间,要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体位。.20护理o 6.心理护理心理护理骨盆骨折多由较强大的暴力所致,常常引起严重的并发症,如
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