新生儿换血术-课件.ppt

1、新生儿换血术定义定义 通过来自通过来自1名或多名供血者的红细胞和血浆，名或多名供血者的红细胞和血浆，替换受血者大部分甚至全部的红细胞和血浆，以替换受血者大部分甚至全部的红细胞和血浆，以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血，降低未结合胆红素，使之降低到安全水平，溶血，降低未结合胆红素，使之降低到安全水平，防止核黄疸发生；换血也可纠正贫血，防止缺氧防止核黄疸发生；换血也可纠正贫血，防止缺氧及心功能不全。及心功能不全。换血术是治疗高胆红素换血术是治疗高胆红素血症最迅速的方法，主要用血症最迅速的方法，主要用于治疗母婴血型不合的溶血于治疗母婴血型不合的

2、溶血病、高胆红素血症等。病、高胆红素血症等。换血指征换血指征 1 12 23 3产前诊断基本明确为新生儿产前诊断基本明确为新生儿溶血病，出生时有明显贫血症状；溶血病，出生时有明显贫血症状；血清胆红素超过血清胆红素超过342umol/L342umol/L (20mg/dl)(20mg/dl)，且主要是间胆升高者，且主要是间胆升高者；凡有早期胆红素脑病症状者。凡有早期胆红素脑病症状者。1.Rh1.Rh血型不合时，应采用血型不合时，应采用RhRh血型同血型同 母亲，而母亲，而ABOABO血型用与新生儿同型血型用与新生儿同型 或或O O型血；型血；2.ABO2.ABO血型不合时，最好采用血型不合时，最

3、好采用O O型洗型洗 涤红细胞和涤红细胞和ABAB型血浆的混合血；型血浆的混合血；血液的选择血液的选择换血量通常为新生儿血容量换血量通常为新生儿血容量的的2 2倍，倍，因此因此：换血量为换血量为150150180ml/kg180ml/kg，总量约总量约400400600ml600ml。换血量的估算换血量的估算 换血速度换血速度 换血速度：换血速度：2 24ml/kg/min,4ml/kg/min,换血时间一般为换血时间一般为1.51.52h2h。换血前准备换血前准备签署换血知情同意签署换血知情同意书。书。环境准备：换血室环境准备：换血室内空气消毒内空气消毒1h1h，预，预热辐射抢救台，保热辐射

4、抢救台，保持室温在持室温在24242626。工作人员准备：一工作人员准备：一名医生及两名护士。名医生及两名护士。12 234.4.药物：药物：NS NS、5%GS 5%GS、无菌注射用水、无菌注射用水 、肝素钠肝素钠 、鲁米那、鲁米那 、10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 、5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠 、急救备用药品急救备用药品5.5.患儿准备：患儿准备：术前持续双面光疗，术前持续双面光疗，禁食一餐，维持肤禁食一餐，维持肤温正常，安抚患儿温正常，安抚患儿。6.6.仪器设备仪器设备 7.7.用物用物8.8.换血通道的建立及连换血通道的建立及连 接接抽取各种抽取各种血标本血标本设定泵速，保设定泵速，保持管道通畅持管道通畅妥善固定动妥善固定动脉脉穿刺端肢体穿刺端肢体术中配合术中配合尽量保持出尽量保持出入血量平衡入血量平衡注意观察有注意观察有无输血反应无输血反应记得记录哦！记得记录哦！换血后处理换血后处理拔除换血用留置针拔除换血用留置针1抽取各种血标本抽取各种血标本2照兰光、观察病情照兰光、观察病情3监测血胆红素及血常规监测血胆红素及血常规4如无呕吐，可正常喂如无呕吐，可正常喂养养5