新生儿常见问题及课件.ppt

1、.1.2 新生儿新生儿-从婴儿娩出，脐带结扎到不满天外观：足月新生儿体重在2500克以上，半数接近3200克.身长47CM以上.体重低于2500克者或为早产,或为宫内发育障碍的足月儿.生理特点：A、呼吸频率较快：腹式呼吸B、体温不稳定：由环境温度改变而改变C、消化系统：易益乳或呕吐D、新生儿心率较成人快得多E、新生脑相对大.3常见的几种特殊生理状态A、生理性黄疸：生后天出现，天消退B、马牙和螳螂嘴：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小颗粒。C、乳腺增加的假月经：男、女新生后天后可有乳腺增大，周可消退，切忌挤压。部分女婴生后天阴道流血可流出少许分泌物。D、新生儿红斑和粟粒诊：生后天在头部

2、和身体四肢常出现大小不等的多形斑血疹，天后可自然消退.4新生儿黄疸 新生儿黄疸是新生儿最常见的症状。新生儿黄疸是新生儿最常见的症状。东方人高于西方人，东方人高于西方人，南方人高于北方，南方人高于北方，早产儿多于足月儿，早产儿多于足月儿，母乳喂养多于人工喂养儿，母乳喂养多于人工喂养儿，足月新生儿血清胆红素值大于或等于足月新生儿血清胆红素值大于或等于umol/umol/即作为高胆红素血症诊断即作为高胆红素血症诊断.5新生儿时期出现黄疸的常见病、生理性黄疸：生理性黄疸：出生后天出现教轻，进展不快，肝出生后天出现教轻，进展不快，肝脾无明显肿大脾无明显肿大、新生儿溶血病：新生儿溶血病：生后小时内出现的黄

3、疸，首先考虑生后小时内出现的黄疸，首先考虑母婴血型不合导致母婴血型不合导致、血管外溶血血管外溶血：较大的头颅血肿，颅内出血或其他部位出：较大的头颅血肿，颅内出血或其他部位出血，由于红细胞破坏增多，引起黄疸血，由于红细胞破坏增多，引起黄疸、窒息：窒息：缺氧可引起肝酶的活性，使胆红素代谢发生障碍，缺氧可引起肝酶的活性，使胆红素代谢发生障碍，患儿可在出生后天出现较重的黄疸患儿可在出生后天出现较重的黄疸、感染：感染：新生儿败血症及其他细菌感染可引起新生儿败血症及其他细菌感染可引起、新生儿肝炎综合症：新生儿肝炎综合症：由于各种病毒感染所引起的肝病由于各种病毒感染所引起的肝病、先天性代谢性疾病：先天性代谢

4、性疾病：酶缺乏，遗传性疾病酶缺乏，遗传性疾病、药物：药物：磺胺类、维生素、新霉类磺胺类、维生素、新霉类.6 生理性黄疸可观察，一旦胆红素过高即称为病理性黄疸一般采取药物治疗和蓝光治疗。母乳性黄疸：母乳性黄疸：当新生儿开奶延迟、摄入不足、肠蠕动减少当新生儿开奶延迟、摄入不足、肠蠕动减少时呈现黄疸，它可直接在生理性黄疸后持续下去，也可以时呈现黄疸，它可直接在生理性黄疸后持续下去，也可以在生理性黄疸减轻后又加重，周达高峰，持续数周在生理性黄疸减轻后又加重，周达高峰，持续数周到数月。到数月。预防：预防：对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合以及其他容易对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合以及其他容易发生高胆红素

5、血症的高危新生儿，应及早在产后监测胆红发生高胆红素血症的高危新生儿，应及早在产后监测胆红素，必要时结合光疗。母乳性黄疸可尽早开奶。积极加喂素，必要时结合光疗。母乳性黄疸可尽早开奶。积极加喂母乳，增加肠蠕动，必要时可暂停母乳或减少母乳母乳，增加肠蠕动，必要时可暂停母乳或减少母乳天并加以光疗。黄疸退后可继续喂母乳天并加以光疗。黄疸退后可继续喂母乳.7新生儿脐炎 一种急性蜂窝组织炎，由各种细菌侵染所致。脐带脱落后，伤口延迟不愈，且有溢液，以后脐较红肿，深及皮下。轻者可致脓肿或丹毒，重者可继发腹膜炎 治疗：治疗：注意脐带无菌处理，如有肉芽肿可用硝酸银棒烧后，敷以油膏。如有发热，应给予青霉素应用.8新生

6、儿尿布炎 由于被大小便侵湿的尿布未及时更换，尿中的尿素被粪便中的细菌分解，产生的氨刺激皮肤引起炎症 治疗：选用柔软的尿布，勤换尿布，减少机械的刺激。每天大便后用温水洗臀部，使皮肤保持干洁。当皮肤出现红斑时局部用炉甘石洗剂，一日次。如有水泡，糜烂或脓泡外用红霉素软膏、湿润烧伤膏一日次外用。.9居家保健和护理 居室要阳光充足，空气流通，湿度和温度应随气候变化而调节冬季室温保持在度左右，湿度度为宜夏季避免湿度过高 喂养：提倡母乳喂养，按需哺乳每小时给次奶生后一周即可给予补充维生素.10佝偻病佝偻病 佝偻病是由于维生素佝偻病是由于维生素D D缺乏，引起钙、磷代谢失常，钙缺乏，引起钙、磷代谢失常，钙盐不

7、能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形盐不能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形全世界约全世界约l l亿人存在亿人存在VitDVitD缺乏，儿童是缺乏，儿童是VitDVitD缺乏高危人群缺乏高危人群5252的西班牙裔和非洲裔青少年以及的西班牙裔和非洲裔青少年以及4848的青春前期白人的青春前期白人女童存在女童存在VitDVitD缺乏缺乏冬末冬末4242的的15-4915-49岁的美国黑人女童和妇女存在岁的美国黑人女童和妇女存在VitDVitD缺乏缺乏尽管每天喝尽管每天喝1 1杯牛奶，或服用杯牛奶，或服用1 1片多种维生素，或者每周至片多种维生素，或者每周至少吃少吃1 1次三文鱼，在波士顿的学生、医生和

8、居民中仍有次三文鱼，在波士顿的学生、医生和居民中仍有25253232存在存在VitDVitD缺乏缺乏.11佝偻病表现佝偻病表现夜惊夜惊多汗多汗烦躁烦躁方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变形、下肢呈脊柱变形、下肢呈“O”O”或或“X”X”型腿型腿.12维生素维生素D D来源来源 阳光暴露皮肤：阳光暴露皮肤：90%90%天然饮食及维生天然饮食及维生素素D D强化食物：强化食物：10%10%维生素维生素D D补充剂补充剂食物食物维生素维生素D D含量含量 IUIU牛奶牛奶3-403-40L L配方奶配方奶40040

9、0L L黄油黄油35/100g35/100g酸奶酸奶8989/100g/100g奶酪奶酪12-40/100g12-40/100g蛋黄蛋黄202025/25/个个小河虾小河虾152152/100g/100g鲑鱼，鲭鱼鲑鱼，鲭鱼345345360360/100g/100g新鲜蘑菇新鲜蘑菇100100/100g/100g.13预防预防-孕妇及乳母孕妇及乳母 12%20-2912%20-29岁妇女维生素岁妇女维生素D D缺乏，黑人妇女（缺乏，黑人妇女（42%)42%)比白人妇女比白人妇女(4%)(4%)患病多患病多,特别在冬天及高纬度特别在冬天及高纬度 孕妇维生素孕妇维生素D D缺乏易引起早产，宫内发

10、育迟缓，缺乏易引起早产，宫内发育迟缓，低出生体重，及先天性佝偻病低出生体重，及先天性佝偻病 孕期最后孕期最后3 3个月至少补充维生素个月至少补充维生素D 400-1000IU/dD 400-1000IU/d 乳母至少补充维生素乳母至少补充维生素D 400IU/dD 400IU/d，其母乳中的维，其母乳中的维生素生素D D含量为含量为25-78 IU25-78 IUL L.14预防预防-婴儿婴儿户外活动：户外活动：6 6个月以内的新生儿和婴儿应该避免直接晒太阳，个月以内的新生儿和婴儿应该避免直接晒太阳，户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤，尽量减少户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤

11、，尽量减少直接暴露在太阳光下的时间直接暴露在太阳光下的时间注意喂养，均衡饮食注意喂养，均衡饮食补充维生素补充维生素D D 足月儿生后开始补充维生素足月儿生后开始补充维生素D 400IU/dD 400IU/d (纯母乳喂养、混合喂养、配方奶喂养奶量每日不足纯母乳喂养、混合喂养、配方奶喂养奶量每日不足1000ml)1000ml)早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后维生素早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后维生素D 800-1000 IU/dD 800-1000 IU/d，3 3个月后改个月后改为为400U/d400U/d.15缺铁性贫血缺铁性贫血l世界卫生组织世界卫生组织20012001年报道全世界有近年

12、报道全世界有近1010亿的缺铁性贫血患者亿的缺铁性贫血患者l发展中国家孕妇和婴幼儿缺铁性贫血的发发展中国家孕妇和婴幼儿缺铁性贫血的发病率甚至超过病率甚至超过50%50%我国我国7 7个月个月-7-7岁儿童铁缺乏总患病率岁儿童铁缺乏总患病率40.3%40.3%，缺铁性贫血，缺铁性贫血25%25%缺铁可影响儿童智力及体格发育、运动和缺铁可影响儿童智力及体格发育、运动和免疫等各种功能免疫等各种功能.16孕期预防：加强营养，摄入富铁食物，孕期预防：加强营养，摄入富铁食物，从妊娠第从妊娠第3 3个月开始，按元素铁个月开始，按元素铁60mg/d60mg/d口服补铁，必要时可口服补铁，必要时可延续至产后延续

13、至产后；同时补充小剂量叶酸（；同时补充小剂量叶酸（400ug/d400ug/d）及其他维生素和矿物质及其他维生素和矿物质早产儿和低出生体重儿：早产儿和低出生体重儿：纯母乳喂养者应从纯母乳喂养者应从2-42-4周周龄开始补铁，剂量龄开始补铁，剂量1-2mg/(kg.d1-2mg/(kg.d）元素铁直至）元素铁直至1 1周周岁岁，人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需，人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁额外补铁足月儿：无论母乳及配方奶喂养，一般无需额外足月儿：无论母乳及配方奶喂养，一般无需额外补铁，补铁，4-64-6个月应及时添加富含铁的食物个月应及时添加富含铁的食物.17婴儿湿疹婴儿

14、湿疹p又称又称“奶癣奶癣”p发生于婴儿头面部皮疹，发生于婴儿头面部皮疹，多于生后多于生后2 2个月开始，个月开始，也有也有1 1个月或半岁发病的个月或半岁发病的p轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹p重者可发展为大片红斑、丘疱疹，渗出、抓破、重者可发展为大片红斑、丘疱疹，渗出、抓破、糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部.18预防、护理预防、护理p低过敏奶粉低过敏奶粉深度水解蛋白深度水解蛋白氨基酸粉氨基酸粉p避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等p发现及避免致敏食物：鱼、虾、肉、豆类等发现及避免

15、致敏食物：鱼、虾、肉、豆类等p黑豆油软膏黑豆油软膏p糖皮质类固醇霜剂糖皮质类固醇霜剂 .19急性呼吸道感染急性呼吸道感染 起病较急起病较急 鼻塞、流涕、咽痛鼻塞、流涕、咽痛 发烧和咳嗽发烧和咳嗽 呼吸增快呼吸增快 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻食欲不振、恶心、呕吐、腹泻.20如何认识宝宝发烧？如何认识宝宝发烧？正常体温恒定（正常体温恒定（36.236.237.3 37.3）（腋温）（腋温）体温体温37.4 37.4 以上属于发热以上属于发热 超过超过39 39 高热高热.21家庭护理家庭护理p室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度（18182020，60%

16、60%）p多抱起活动，及时清除鼻腔分泌物，痰多时勤翻多抱起活动，及时清除鼻腔分泌物，痰多时勤翻身拍背，帮助排痰身拍背，帮助排痰p大人也感冒，尽量少抱孩子或戴上口罩大人也感冒，尽量少抱孩子或戴上口罩p物理降温为主，婴儿尽量避免服用退烧药物理降温为主，婴儿尽量避免服用退烧药p适当服用感冒药，减轻症状，止咳及退烧药适当服用感冒药，减轻症状，止咳及退烧药p慎用抗生素，及输液慎用抗生素，及输液.22常用的物理降温方法常用的物理降温方法 l松开包裹解开衣物松开包裹解开衣物l头部冷敷：适合低热头部冷敷：适合低热 l温水擦浴：适合于中度发热温水擦浴：适合于中度发热l酒精擦浴：适合于高热酒精擦浴：适合于高热 小

17、儿常用退烧药物小儿常用退烧药物口服口服1 1、对乙酰氨基酚：百服宁、泰诺林等，、对乙酰氨基酚：百服宁、泰诺林等，3030分钟起效，药分钟起效，药效持续效持续4 4小时小时2 2、布洛芬：美林等，、布洛芬：美林等，3030分钟起效，药效持续分钟起效，药效持续6 68 8小时小时栓剂栓剂 退热栓退热栓(布洛芬布洛芬):):每隔每隔 4-64-6小时重复给药小时重复给药1 1次次退热贴退热贴.23宝宝出现那些症状应去看医生？宝宝出现那些症状应去看医生？咳嗽加剧咳嗽加剧 体温持续不退体温持续不退 声音嘶哑，犬吠样咳嗽声音嘶哑，犬吠样咳嗽 呼吸明显增快，鼻翼扇动，呼吸困难呼吸明显增快，鼻翼扇动，呼吸困难

18、 口周围青紫口周围青紫 精神较差精神较差.24婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻p大便次数增多及性状改变大便次数增多及性状改变p伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等p生理性腹泻：多见于生理性腹泻：多见于6 6个月以内，外观虚胖，常有个月以内，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食无其它症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后大便逐渐转为正常后大便逐渐转为正常.25p额外补充液体：额外补充液体：ORSORS补液盐补液盐p继续喂养：吃易消化、清淡食物继续喂养：吃易消化、

19、清淡食物p益生菌，思密达，补锌、助消化药物益生菌，思密达，补锌、助消化药物p及时就医及时就医腹泻家庭护理三原则腹泻家庭护理三原则.26出现脱水症状，如烦躁哭闹、尿量减少、出现脱水症状，如烦躁哭闹、尿量减少、两眼下陷、哭时无泪、口渴严重等两眼下陷、哭时无泪、口渴严重等腹泻加重腹泻加重呕吐频繁呕吐频繁大便出现脓血大便出现脓血宝宝出现那些症状应去看医生？宝宝出现那些症状应去看医生？.271 1、窒息：、窒息：喂奶时防止乳房压住口鼻喂奶时防止乳房压住口鼻睡觉时防止睡眠中身体压住小儿引起窒息睡觉时防止睡眠中身体压住小儿引起窒息睡眠时衣被不盖过头部，不使用松软的枕头睡眠时衣被不盖过头部，不使用松软的枕头溢

20、奶及吐奶时侧位溢奶及吐奶时侧位2 2、烫伤：、烫伤：给小儿洗澡时，应先放凉水，再放热水，用手臂试温，给小儿洗澡时，应先放凉水，再放热水，用手臂试温，以免将小儿烫伤以免将小儿烫伤用热水袋给新生儿保温时，热水袋外要用毛巾或棉布用热水袋给新生儿保温时，热水袋外要用毛巾或棉布包裹，并要经常查看、移动位置，避免烫伤小儿包裹，并要经常查看、移动位置，避免烫伤小儿.283 3、跌落伤：、跌落伤：坠床：坠床：婴儿床四周护栏的高度应能阻止其从床上坠落，并婴儿床四周护栏的高度应能阻止其从床上坠落，并且看护人应在小儿身边照顾，防止小儿在床上翻身、爬、且看护人应在小儿身边照顾，防止小儿在床上翻身、爬、站、走时从床上掉

21、到地上站、走时从床上掉到地上坠楼：坠楼：家中的婴儿床应避免放在窗台边，窗台边的桌子应家中的婴儿床应避免放在窗台边，窗台边的桌子应防止小儿爬上，以防小儿从床上爬到窗台上，出现坠楼防止小儿爬上，以防小儿从床上爬到窗台上，出现坠楼4 4、中毒：、中毒：家长在给小儿喂食物、药物时，应看好标识，家长在给小儿喂食物、药物时，应看好标识，以防家长的疏忽造成误服，引起婴儿意外中毒以防家长的疏忽造成误服，引起婴儿意外中毒5 5、气管异物：、气管异物：家长应避免给小儿吃一些坚果类食物，以家长应避免给小儿吃一些坚果类食物，以免引起气管异物免引起气管异物.296 6、交通事故、交通事故 l不可不可让让幼幼儿儿在車內在車內嬉戏嬉戏或坐在或坐在驾驶者驾驶者的膝上的膝上l若若车内车内有幼有幼儿时儿时，需按下車窗，需按下車窗锁锁l不可不可独自独自留幼兒在車內，即便短暫的時間留幼兒在車內，即便短暫的時間l留意留意车门车门是否會夾到嬰幼兒的頭、手、腳是否會夾到嬰幼兒的頭、手、腳l依照依照婴幼儿婴幼儿的年齡、的年齡、体重体重，选择最合适选择最合适的的婴儿婴儿安全座椅安全座椅.30不同年龄的儿童椅使用方式.31 祝您生育一个健康的宝宝祝您生育一个健康的宝宝/10/29.32NoImage