新生儿常频及高频的护理课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《新生儿常频及高频的护理课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 高频 护理 课件
- 资源描述:
-
1、 新生儿常频及高频的护理新生儿常频及高频的护理 新生儿科 1/9/2023概概 述述 随着儿科临床医学的发展,呼吸机在越来越多的医院NICU及PICU得到广泛的应用,它是危重儿抢救治疗的重要手段,可挽救患儿的生命,但使用不当也可引起致命性打击和不良的后遗症问题。因此普及临床应用呼吸机的知识日益重要。1/9/20231/9/2023呼吸机类型呼吸机类型1 定压型:当呼吸道内压力达到预置的压力时气流中止即转为呼气2 定容型:呼吸机将预定的潮气量压送至呼吸道,使肺泡扩张,完成通气,呼气时气道压力降低至大气压,肺脏回缩,肺泡内气体排除体外3 定时限压持续气流型:为新生儿及小婴儿设计,保证通气量,减少气
2、压伤1/9/2023 容量控制通气容量控制通气调节潮气量调节潮气量 压力控制通气压力控制通气调节吸气峰压调节吸气峰压 可调变数及有关概念:可调变数及有关概念:氧浓度、流量、吸气峰压、潮气量、氧浓度、流量、吸气峰压、潮气量、呼气末正压、吸气时间、吸呼气末正压、吸气时间、吸/呼比、呼比、呼吸频率、压力波形、吸气上升时间、吸气末停顿、呼吸频率、压力波形、吸气上升时间、吸气末停顿、平均呼吸道压、时间常数、压力支持、容量支持、平均呼吸道压、时间常数、压力支持、容量支持、触发灵敏度、阻力卸载、顺应性卸载触发灵敏度、阻力卸载、顺应性卸载 1/9/20231/9/20231/9/2023一一 机械通气的治疗作
3、用机械通气的治疗作用保持保持呼吸道通畅呼吸道通畅改善改善通气功能通气功能改善改善换气功能换气功能减少减少呼吸功呼吸功1/9/20231/9/2023机械通气的不良作用机械通气的不良作用 呼吸系统:气道湿化不良、肺泡通气不均、氧中毒、气压伤 循环系统:回心血量下降、中心静脉压升高、血压波动 中枢系统:颅内压变化1/9/20231/9/2023二二 机械通气的应用指征(新生儿)机械通气的应用指征(新生儿)1 严重或常规治疗无效的呼吸暂停严重或常规治疗无效的呼吸暂停2 PaCO26070mmHg,伴,伴PH7.253 新生儿肺出血新生儿肺出血4 吸入吸入FiO2为为0.6的情况下,的情况下,PaO2
4、 50mmHg,TcSO285%,经,经CPAP治疗无效者。治疗无效者。5 确诊为确诊为RDS,胸片改变为,胸片改变为级以上,级以上,经一般给氧无改善者。经一般给氧无改善者。1/9/20231/9/2023呼吸机的功能组成呼吸机的功能组成 主机:各种呼吸参数、报警、项目设置按钮 通气管道:进气口-吸气管道-加热湿化器-接气管插管(病人)-呼气管道-出气口 气源:氧气、空气 电源:交流电+电源储备1/9/20231/9/2023三三 呼吸机的使用方法呼吸机的使用方法 原则:先准备及试机,然后用于病人 上机前准备:各种管道正确连接,湿化器加水准备 试机:打开电源、气源,定标,设定参数,将呼吸机送气
5、接口和病人连接1/9/20231/9/2023机械通气护理的目标机械通气护理的目标 确保气流通道畅通 气管插管位置正确 呼吸机无报警 无气压伤、肺不张和继发感染 病人安静,无挣扎1/9/20231/9/2023护士准备、患儿准备、用物准备护士准备、患儿准备、用物准备湿化器放置蒸馏水。连接呼吸机的管道回路:吸入口 吸入过滤器 短管 湿化器 长管 隔水器 长管 Y型管 呼气回路 呼气阀和呼吸盒。将管道固定于呼吸机支架上。推至床旁,接电源、气源,固定脚架。开机顺序:压缩机 主机面板后开关 湿化器 选择模式 设置参数 接模肺,观察运行是否正常 待机。呼吸机具体操作步骤呼吸机具体操作步骤1/9/2023
6、1/9/2023脱膜肺,将呼吸机和患儿人工气道正确连接。听诊双肺呼吸音,评估病人通气后状况。通气1/21小时做血气,并根据结果调整呼吸机参数。掌握撤机指征,根据情况撤机。关机顺序:脱机 调节氧浓度至21%后空打35分钟 关压缩机 关主机面板后开关 关湿化器 拨气源电源。呼吸机具体操作步骤呼吸机具体操作步骤1/9/20231/9/20231/9/20231/9/2023呼吸机管道的安装呼吸机管道的安装吸入口吸入口呼出口呼出口exIn.1/9/20231/9/2023呼吸机管道的安装呼吸机管道的安装1/9/20231/9/2023四四 各参数值含义各参数值含义1 辅助方式1 辅助方式辅助方式 PC
7、2 吸入氧浓度吸入氧浓度Fi023 呼气末正压呼气末正压PEEP4 呼吸频率呼吸频率 RR5 PEEP上压力控制上压力控制 吸呼比吸呼比 I/E 吸气峰压吸气峰压PIP(0.60.7时可引起时可引起CLD和视网膜病。所以和视网膜病。所以FiO2 在在0.8 1.0时的使用应时的使用应6小时,小时,FiO2 在在0.6 0.8时的使用应时的使用应30cmH2O易增加气压伤 CLD的危险性。2 降低PEEP(增加PIP与PEEP差值),PEEP若8cmH2O可降低肺顺应性和潮气量,增加死腔,使PaO2PaCO2。3 提高RR4 延长呼气时间1/9/20231/9/2023呼吸机参数调节呼吸机参数调
8、节参数调节幅度:参数调节幅度:FiO2:0.05,PIP、PEEP:12cmH2O,RR:5 次次/分,分,TI:0.10.2,FR:1L/min。调节原则调节原则 :在保证有效的通气和换气功能的前提下,尽在保证有效的通气和换气功能的前提下,尽 量以最低的量以最低的PIP和和FiO2,维持血气在正常范围,维持血气在正常范围,以减少气压伤和氧中毒的危险。以减少气压伤和氧中毒的危险。1/9/20231/9/2023呼吸机的模式呼吸机的模式1 间歇指令通气(间歇指令通气(IMV)指呼吸机以预设的频率对患儿进行正压通 气,在两次机械周期之间允许患儿自主呼吸,因此,机械通气通气时可发生患儿自主呼吸机对抗
展开阅读全文