慢性伤口的综合处理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 慢性 伤口 综合 处理 课件
- 资源描述:
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1、内容简介n慢性伤口的评估n伤口换药方法选择n慢性伤口的处理原则n伤口清洗、清创技术、创面用药n不同敷料的选择n包扎慢性伤口的评估n病人全身状况的评估n慢性伤口局部情况的 评估病人全身状况的评估 重点在于影响病人伤口愈合的相关因素的评估n伤口形成的原因:糖尿病溃疡、静脉溃疡、深度烧伤、外伤所形成的肉芽创面等n持续时间n曾接受治疗和护理的详细情况病人全身状况的评估n伴随的疾病:如糖尿病、肿瘤、自身免疫性疾病、感染、结缔组织病、代谢性疾病和血管性疾病n营养情况n心理状况n其他可能的影响因素伤口局部状况评估n部位n大小n状况n创面n渗液n气味n周围皮肤伤口部位n血管是否丰富 血供情况 伤口是否影响大血
2、管造成出血 n该部位的活动度大小n有无摩擦 决定包扎情况伤口大小的评估方法方法:n宽、长度:用清洁尺量度伤口表面最大的宽和长,用厘米表示。n深度:用无菌棉花棒垂直放入伤口最深处,在相应深度作记号,用尺量度棉花棒所显示的长度。伤口状况 按伤口影响的组织深度,分为四种程度:n:表皮发红n:部分皮层丧失n:全厚皮层丧失n:全厚皮层丧失,伴皮下组织缺损 伤口状况n:表皮发红n:部分皮层丧失伤口状况n:全厚皮层丧失n:全厚皮层丧失,伴皮下组织缺损 伤口创面情况n伤口的评估分类有很多种,按照伤口的直观颜色进行分类,是其中的方法之一。n不同颜色的伤口,说明伤口处于不同的状况。n根据此进行相应的换药处理。伤口
3、创面情况n 粉红色:上皮增生n红色:肉芽生长n黄色:腐肉n黑色:焦痂坏死n绿色:感染粉红色:上皮增生n表层皮肤粉红色,是上皮组织增生阶段。n目的:保护和维持生长的组织。红色:肉芽生长n为生长良好的鲜红色肉芽组织,表面有细颗粒样起,分泌物少,无水肿,易出血。n目的:保护伤口及其周围组织,保持伤口局部湿润清洁,避免机械性损伤。黄色:腐肉n伤口外观有坏死残留物,伤口基底多附有黄色分泌物和脱落组织。n目的:清洁伤口和消炎,清除脓性分泌物和控制局部感染。黑色:焦痂坏死n缺乏血液供应而坏死并有干硬痂皮。多见糖尿病足干性坏死。n目的:清创,尽早清除坏死组织。绿色:感染n为伤口感染阶段,有大量的绿色脓性渗出物
4、,会发出臭味。n目的:清除局部分泌物,控制感染。伤口渗液 评估内容包括n伤口渗液的性状n伤口渗液的量n气味伤口渗液n浆液样:淡黄色液,多为组织间液n渗血:红色,新鲜血液渗出,多见伤口早期,或伤口内血管遭到破坏。n血性液:粉红色,包含有溶解的红细胞n脓性液:黄色粘液、黄绿色,为感染迹象之一。伤口渗液渗液量渗液量n无:伤口干燥n+少量:少于5ML/24小时,揭开敷料时,表面湿润。n+中等量:5ML10ML/24,伤口有粘液。n+大量:超过10ML,伤口床湿,用吸收性的敷料无效气味n无n有臭味:感染征兆n恶臭:组织坏死、坏疽伤口周围皮肤n正常或结痂n水肿 n红斑n浸润 伤口的愈合多由伤口周围皮肤进行
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