快速康复外科理念-2课件.ppt
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- 关 键 词:
- 快速 康复 外科 理念 课件
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1、脊柱外科脊柱外科 1快速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围术期的运用2概念概念实施方案实施方案具体措施具体措施实际运用实际运用目录目录13243概念概念快速康复外科是指通过优化围术期处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少术后并发症、缩短住院时间,达到患者的快速康复。丹麦外科医生Kehlet在2001年率先提出,其本人被誉为“快速康复外科”之父。4目标目标麻醉微创手术操作围手术期的护理主要靠以下三个环节共同实现:5实施方案实施方案6术前措施术前措施营养支持:针对营养不良者给予肠内或肠外营养营养支持:针对营养不良者给予肠内或肠外营养宣教:宣教:疾病知识疾病知识 体位训练体位训练 功能锻炼
2、(吹气球、气管推移、踝泵运动等)功能锻炼(吹气球、气管推移、踝泵运动等)心理护理心理护理7术前措施术前措施禁饮食时间:禁饮食时间:以往为防止以往为防止MendelsonMendelson综合症综合症的发生常规禁饮食的发生常规禁饮食10h10h以上,以上,带来诸多不利影响;带来诸多不利影响;FTSFTS认为术前认为术前2h2h进水或碳水化合物有利于患者康复,减进水或碳水化合物有利于患者康复,减少不良反应;少不良反应;美国麻醉医师协会于美国麻醉医师协会于19991999年重新修订了术前禁食指南:年重新修订了术前禁食指南:麻醉前麻醉前6h6h禁食,禁食,2h2h禁饮。禁饮。8术前措施术前措施术前用药
3、术前用药术前术前30min30min预防性使用抗生素,术后无需长时间使用抗生素;预防性使用抗生素,术后无需长时间使用抗生素;无需常规给予麻醉前用药,针对高度紧张患者,手术前夜给无需常规给予麻醉前用药,针对高度紧张患者,手术前夜给予安定,利于休息;予安定,利于休息;肠道准备:肠道准备:FTSFTS不主张常规行术前肠道准备不主张常规行术前肠道准备疼痛管理:疼痛管理:预防镇痛。预防镇痛。9术后措施术后措施早期进食进水早期进食进水常规常规全麻病人全麻病人术后术后6h6h开始进食进水开始进食进水FTSFTS主张全麻患者术后清醒,呼吸道通畅,吞咽反射良主张全麻患者术后清醒,呼吸道通畅,吞咽反射良好,即鼓励
4、患者先饮水,再进食,无需等到肠道通气。好,即鼓励患者先饮水,再进食,无需等到肠道通气。术中及术后早期的保温,可减少术中出血、术后感术中及术后早期的保温,可减少术中出血、术后感染、心脏并发症,以及降低分解代谢的作用。染、心脏并发症,以及降低分解代谢的作用。保持体温保持体温10术后措施术后措施限制液体输入限制液体输入FTSFTS研究表明:在维持生命体征正常的情况下减少研究表明:在维持生命体征正常的情况下减少液体输入量,可减少术后并发症,缩短住院时间。液体输入量,可减少术后并发症,缩短住院时间。个体化镇痛、超前镇痛、多模式镇痛个体化镇痛、超前镇痛、多模式镇痛术后镇痛术后镇痛11术后措施术后措施引流管
5、的护理引流管的护理了解放置引流管的目的及意义;了解放置引流管的目的及意义;引流管:每日评估,尽早拔管;引流管:每日评估,尽早拔管;尿管:掌握适应症,尽早拔管,术后尿管:掌握适应症,尽早拔管,术后24h24h内拔除。内拔除。12术后措施术后措施术后早期活动术后早期活动FTSFTS强调在充分地止痛,尽量不使用引流管的前强调在充分地止痛,尽量不使用引流管的前提下,鼓励术后患者早期下床活动,早期进行提下,鼓励术后患者早期下床活动,早期进行功能锻炼。功能锻炼。13实际运用实际运用腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 围手术期患者围手术期患者14实际运用实际运用 对科内护士进行培训FTS具体实施方案由医生、护士、
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