干燥综合征护理查房28283课件.ppt
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1、护理查房护理查房干燥综合征干燥综合征 基本资料基本资料l患者丁某,女性,患者丁某,女性,31岁岁,因因“左腰腹不适一周左腰腹不适一周余余”于于1月月6日以日以“左肾绞痛、双肾结石、左左肾绞痛、双肾结石、左输尿管结石,肾功能不全、尿路感染、尿失输尿管结石,肾功能不全、尿路感染、尿失禁禁”收入泌尿外科。收入泌尿外科。l因呼吸费力、酸碱平衡紊乱于因呼吸费力、酸碱平衡紊乱于1月月9 日转入我日转入我科,转入诊断:脓毒症、乳酸酸中毒、电解科,转入诊断:脓毒症、乳酸酸中毒、电解质紊乱、肾功能衰竭、双肾结石、左输尿管质紊乱、肾功能衰竭、双肾结石、左输尿管结石,尿路感染。结石,尿路感染。入院体检入院体检l测:
2、测:T:36.5,P:145次次/分,分,R:22次次/分分,Bp:115/68mmHg l查体:全身皮肤干燥,左下颌手术疤痕处少量查体:全身皮肤干燥,左下颌手术疤痕处少量渗液渗液,口腔及会阴部溃疡。口腔及会阴部溃疡。1.11入科,面罩吸氧,查血提示:代谢性酸中毒、低钾、低钙、血象高,给予抗炎、补液、扩容、保护脏器、维持内环境等治疗。并予右锁骨下深静脉置管,置入深度12cmw患者神志清楚,鼻导管吸氧5L/分,血压低,予多巴胺维持血压在100/60mmHg左右w乳酸高,休克明确,继续给予抗感染纠正休克治疗。病程经过1.14血糖较高,给予胰岛素治疗。w发热,24h尿量5100ml。w转出病程经过既
3、往史既往史l患者既往有左耳部蜂窝织炎患者既往有左耳部蜂窝织炎辅助检查辅助检查l双肾彩超双肾彩超l血气分析血气分析l血常规、肝肾功能、电解质、降钙素原、等血常规、肝肾功能、电解质、降钙素原、等相关检查相关检查阳性资料阳性资料阳性资料阳性资料主要护理问题 吸氧,必要时辅助通气监测血气分析观察PH值、乳酸遵医嘱予碳酸氢钠纠正酸中毒补液扩容监测血钾并及时处理低血钾观察病情,监测血钙防止抽搐酸中毒的护理酸中毒的护理个案护理评价:患者酸中毒得以纠正乳酸变化乳酸变化电解质紊乱护理电解质紊乱护理遵医嘱动态监测血电解质变化 遵医嘱静脉或口服补钾,注意补钾原则遵医嘱予以补钙 监测尿量 指导患者进食含钾丰富的食物评
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