吸痰的相关知识课件.ppt
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1、.1吸痰的相关知识Page 2学习内容学习内容n吸痰的目的、时机、方法及操作流程吸痰的目的、时机、方法及操作流程n吸痰的注意事项吸痰的注意事项n吸痰的操作并发症吸痰的操作并发症Page 3吸痰法吸痰法n 是一项重要的急救护理技术,是经口、鼻腔、人是一项重要的急救护理技术,是经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保证呼吸道通工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保证呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。一种方法。n 临床主要用于临床主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽
2、者。等各种原因引起的不能有效咳嗽者。Page 4吸痰时机吸痰时机 “按需吸痰、及时吸痰按需吸痰、及时吸痰”n 吸痰不必频繁,以免造成气道粘膜的损伤,刺激吸痰不必频繁,以免造成气道粘膜的损伤,刺激气道内分泌物增加,加重病人的痛苦。气道内分泌物增加,加重病人的痛苦。1.听诊时闻及明显的痰鸣音听诊时闻及明显的痰鸣音 2.气管切开清醒患者用点头、手势或书写有痰液时气管切开清醒患者用点头、手势或书写有痰液时 3.呼吸机显示气道峰压升高有报警呼吸机显示气道峰压升高有报警 4.血氧饱和度有明显下降血氧饱和度有明显下降 5.套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰Page 5n 湿
3、性啰音湿性啰音 分类:分类:大、中、小水泡音和捻发音。形成机制:吸气时气流通过稀薄分泌物形成的:吸气时气流通过稀薄分泌物形成的气道有“水”,即气过水声。又称为水泡音,与细支气管内渗出液、痰液、血液、粘液等有关。咳嗽时可减轻或消失。吸气末听到最清楚。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物,于气管处可听及粗湿啰音,有时不用听诊器也,于气管处可听及粗湿啰音,有时不用听诊器也可听到,谓之痰鸣。可听到,谓之痰鸣。Page 6n 听诊部位听诊部位 支气管呼吸音支气管呼吸音:喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音:胸骨两侧第
4、一、二肋间、肺尖部前后、肩胛间区第3、4胸椎水平。肺泡呼吸音肺泡呼吸音:除支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音听诊区域外的大部分肺野。Page 7经气管插管吸痰法经气管插管吸痰法经气管切开吸痰法经气管切开吸痰法方法二方法方法方法方法 经口吸痰法经口吸痰法经鼻咽部吸痰法经鼻咽部吸痰法方法一Page 8告知告知评估评估核对核对实施实施观察、记录观察、记录告知告知吸痰的目的和步骤吸痰的目的和步骤操作中可能出现的操作中可能出现的不适和风险,取得合不适和风险,取得合作作痰多危急时立即实痰多危急时立即实施操作,然后再向患施操作,然后再向患者者/家属做适当解释家属做适当解释准备准备流程流程评估评估病情、意识状态、
5、生命体征病情、意识状态、生命体征痰液的量和粘稠情况痰液的量和粘稠情况呼吸状况呼吸状况:有无呼吸困难和有无呼吸困难和发绀,发绀,SpO2SpO2是否下降,有无是否下降,有无痰鸣痰鸣口、鼻腔黏膜情况,是否有口、鼻腔黏膜情况,是否有活动性假牙活动性假牙心理状态、合作能力心理状态、合作能力了解呼吸机参数设定了解呼吸机参数设定评估要点评估要点气管插管位置和固定情气管插管位置和固定情况况 若气管导管或套管固若气管导管或套管固定不牢,重新固定定不牢,重新固定不合作患者使用约束带不合作患者使用约束带视痰液多少决定吸痰次视痰液多少决定吸痰次数和时间数和时间准备准备操作者准备:洗操作者准备:洗手,戴口罩手,戴口罩
6、患者:头偏向操患者:头偏向操作者一侧,并略后作者一侧,并略后仰,检查口腔黏膜,仰,检查口腔黏膜,取下活动性假牙,取下活动性假牙,颌下铺治疗巾颌下铺治疗巾核对核对医嘱、患者医嘱、患者的床号、姓名的床号、姓名、住院号、住院号负压吸引装置:中心负压吸引装置或电负压吸引装置:中心负压吸引装置或电动吸引器动吸引器听诊器、手电筒听诊器、手电筒弯盘、带盖的无菌容器弯盘、带盖的无菌容器1 1个(内盛无菌生个(内盛无菌生理盐水或灭菌用水)理盐水或灭菌用水)一次性吸痰管一次性吸痰管2 23 3根、连接管根、连接管2 2根根生活垃圾袋桶、感染性垃圾桶生活垃圾袋桶、感染性垃圾桶必要时备开口器、压舌板、口咽通气管必要时
7、备开口器、压舌板、口咽通气管用物准备用物准备Page 9流程流程准备准备操作者准备:洗操作者准备:洗手,戴口罩手,戴口罩患者:头偏向操患者:头偏向操作者一侧,并略后作者一侧,并略后仰,检查口腔黏膜,仰,检查口腔黏膜,取下活动性假牙,取下活动性假牙,颌下铺治疗巾颌下铺治疗巾告知告知评估评估核对核对观察、记录观察、记录告知告知吸痰的目的和步骤吸痰的目的和步骤操作中可能出现的操作中可能出现的不适和风险,取得合不适和风险,取得合作作痰多危急时立即实痰多危急时立即实施操作,然后再向患施操作,然后再向患者者/家属做适当解释家属做适当解释准备准备评估评估病情、意识状态、生命体征病情、意识状态、生命体征痰液的
8、量和粘稠情况痰液的量和粘稠情况呼吸状况呼吸状况:有无呼吸困难和有无呼吸困难和发绀,发绀,SpO2SpO2是否下降,有无是否下降,有无痰鸣痰鸣口、鼻腔黏膜情况,是否有口、鼻腔黏膜情况,是否有活动性假牙活动性假牙心理状态、合作能力心理状态、合作能力了解呼吸机参数设定了解呼吸机参数设定评估要点评估要点气管插管位置和固定情气管插管位置和固定情况况 若气管导管或套管固若气管导管或套管固定不牢,重新固定定不牢,重新固定不合作患者使用约束带不合作患者使用约束带视痰液多少决定吸痰次视痰液多少决定吸痰次数和时间数和时间核对核对医嘱、患者医嘱、患者的床号、姓名的床号、姓名、住院号、住院号负压吸引装置:中心负压吸引
9、装置或电负压吸引装置:中心负压吸引装置或电动吸引器动吸引器听诊器、手电筒听诊器、手电筒弯盘、带盖的无菌容器弯盘、带盖的无菌容器1 1个(内盛无菌生个(内盛无菌生理盐水或灭菌用水)理盐水或灭菌用水)一次性吸痰管一次性吸痰管2 23 3根、连接管根、连接管2 2根根生活垃圾袋桶、感染性垃圾桶生活垃圾袋桶、感染性垃圾桶必要时备开口器、压舌板、口咽通气管必要时备开口器、压舌板、口咽通气管用物准备用物准备实施实施Page 10连接并检查吸引装置,调节负压连接并检查吸引装置,调节负压实施实施Page 11添加标题添加标题成人0.04-0.053MPa40.0-53.3kpa0.0133-0.0266MPa
10、婴幼儿婴幼儿13.3-26.6kpa连接连接调节调节负压负压儿童儿童小于小于0.04MPa40.0kpa新生儿新生儿小于小于0.0133MPa 13.3kpaPage 12不同型号吸痰管的选择不同型号吸痰管的选择成人成人型号(Fr)12成人成人型号(Fr)14婴幼儿型号(Fr)10新生儿 型号(Fr)6/8管径(mm)4.0长度(cm)36/50管径(mm)4.7长度(cm)36/50管径(mm)3.3长度(cm)36/50管径(mm)2.0/2.7 长度(cm)36/50Page 13Page 14打开无菌容器的盖子打开无菌容器的盖子戴手套戴手套打开负压试吸力,湿润导管打开负压试吸力,湿润导
11、管插管插管取下吸痰连接管,连接吸痰管取下吸痰连接管,连接吸痰管撕开吸痰管开口撕开吸痰管开口Page 15经口插管至气管内深度为经口插管至气管内深度为2025cm经鼻腔插管深度为经鼻腔插管深度为2025cm 经气管套管深度为经气管套管深度为1020cm经气管导管深度为经气管导管深度为2035cm进管时阻断负压进管时阻断负压(侧孔法侧孔法和反折法)和反折法)经口插管至口咽深度为经口插管至口咽深度为1015cm要根据患者的情况吸痰,插入长度为患者有咳嗽或恶心情况即可要根据患者的情况吸痰,插入长度为患者有咳嗽或恶心情况即可原则上超过气管插管长度,插至合适深度,原则上超过气管插管长度,插至合适深度,遇阻
12、力向外退出遇阻力向外退出1cm后吸引后吸引插管插管Page 16Page 17吸痰吸痰实施实施吸痰:插管至合适深度,开放负压,左右旋转,向外退出,吸净痰液吸痰:插管至合适深度,开放负压,左右旋转,向外退出,吸净痰液气管插管或气管切开,应先气管插管或气管切开,应先吸气管,再吸口、鼻腔,吸吸气管,再吸口、鼻腔,吸痰罐要严格分开使用,吸口痰罐要严格分开使用,吸口鼻后的管不能吸气管鼻后的管不能吸气管气管切开患者机械通气患者机械通气患者吸痰前后给于机械通气患者吸痰前后给于100%O2两分钟两分钟肺部听诊肺部听诊:湿罗音有无减少或消失湿罗音有无减少或消失Page 18整理整理整理用物整理用物协助患者取舒适
13、体位协助患者取舒适体位擦净口鼻分泌物擦净口鼻分泌物连接管连接管用清水冲洗干净用清水冲洗干净吸引器吸引器关闭关闭吸痰管吸痰管丢于感染性垃圾桶袋内丢于感染性垃圾桶袋内整理整理整理整理最后最后洗手!洗手!避免被痰液污染的手套接触干净物品避免被痰液污染的手套接触干净物品Page 19观察与记录观察与记录n记录痰量、性质、颜色记录痰量、性质、颜色n 观察呼吸是否改善观察呼吸是否改善n 观察痰液吸引情况观察痰液吸引情况n 观察生命体征观察生命体征n 观察观察Spo2情况情况Page 201234用物处理用物处理用物处理用物处理张口器张口器压舌板压舌板无菌容器无菌容器弯盘弯盘供应室供应室负压表负压表听诊器听
14、诊器手电筒手电筒酒精擦拭消毒后备用酒精擦拭消毒后备用储液瓶、马达、储液瓶、马达、冲痰桶冲痰桶 应清洗干净,应清洗干净,内盛满清水配内盛满清水配制成制成500mg/L含氯消毒剂浸含氯消毒剂浸泡泡30分钟后用分钟后用流动水冲干净流动水冲干净晾干备用;晾干备用;一次性连接管一次性连接管 一次性吸痰管一次性吸痰管 用完后按医用用完后按医用垃圾处理垃圾处理Page 21不能经鼻腔吸痰的昏迷、有舌后坠患者使用张口器开口时要放到臼齿处,不能经鼻腔吸痰的昏迷、有舌后坠患者使用张口器开口时要放到臼齿处,固定好,等放置好口咽通气道固定好后再吸痰。固定好,等放置好口咽通气道固定好后再吸痰。需要两人配合需要两人配合调
15、节好负压,正确连接管路,保证有效吸痰。一次性吸痰管取出时注意调节好负压,正确连接管路,保证有效吸痰。一次性吸痰管取出时注意不要污染不要污染如果左手未戴手套吸痰管的末端处小盖子在吸痰时最好能盖住,避免如果左手未戴手套吸痰管的末端处小盖子在吸痰时最好能盖住,避免吸痰时痰液污染手吸痰时痰液污染手口咽部、气管内吸痰管应分开使用口咽部、气管内吸痰管应分开使用操作过程应注意的小细节操作过程应注意的小细节Page 22注意事项注意事项n 注意注意无菌操作无菌操作原则原则n 无菌容器打开后无菌容器打开后4 4小时更换一次,应注明打开时间小时更换一次,应注明打开时间n 操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间小
16、于操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间小于1515秒,秒,如痰液较多,需再次吸痰时,间隔如痰液较多,需再次吸痰时,间隔3 35 5分钟,连续吸痰不分钟,连续吸痰不得超过得超过3 3次,吸痰间隔予以高流量氧气(使用呼吸机给予次,吸痰间隔予以高流量氧气(使用呼吸机给予纯氧)吸入纯氧)吸入n 气管插管或气管切开患者的吸痰管可选择外径小于气管插管或气管切开患者的吸痰管可选择外径小于1/21/2气气管插管内径的吸痰管,吸痰管过细会导致插入次数增加和管插管内径的吸痰管,吸痰管过细会导致插入次数增加和吸痰不尽,过粗会阻碍气体交换和加重缺氧。注意吸痰管吸痰不尽,过粗会阻碍气体交换和加重缺氧。注意吸痰管插入
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