各种管道的护理程小芳课件.ppt

1、.1 程小芳程小芳 2015 2015年年9 9月月常见管道的护理概述常见管道的护理概述.2 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为它们被称为“生命的管道生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。理务服内涵。序序.3 1.管道分类管道

2、分类 2.护理要点护理要点 3.注意事项注意事项主要内容主要内容.41、常见管道分类常见管道分类1.1 输入性管道输入性管道 1.2 排出性管道排出性管道 1.3 监测性管道监测性管道 1.4 综合性管道综合性管道.51.1 输入性管道输入性管道l是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。l如：如：深静脉置管深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全

3、、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（）、中心静脉压（CVP）监测、）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。危重患者抢救等方面被广泛应用。.6深静脉置管的护理深静脉置管的护理1.固定与消毒固定与消毒 a.用无菌透明贴膜或用用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定痛、渗血及脓性分泌物等炎性

4、反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次时消毒，无菌敷料隔日更换一次.7深静脉置管的护理深静脉置管的护理2.预防气栓预防气栓 a.空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各输液导管时应先关闭静脉留

5、置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。阀。.8深静脉置管的护理深静脉置管的护理3.管路的护理管路的护理 a.对静脉输液管道，对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是否通畅，要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。皮下水肿、疼痛。b.对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落时，立即对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落时，立即更换。严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。更换。严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。c.对输注

6、静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。再输入其他液体。.9深静脉置管的护理深静脉置管的护理4.封管护理封管护理 封管是置管护理的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可封管是置管护理的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长延长 置管时间，防止并发症的发生。置管时间，防止并发症的发生。a.封管液的选择封管液的选择 封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于

7、生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用0.9%的生理盐水的生理盐水250 ml加肝素钠加肝素钠1.25 U。b.封管方法输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液封管方法输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液35ml，常规消毒，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉冲式肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉冲式封管，推注封管，推注2 ml2.5 ml，余，余0.5 ml1 ml即全部拔出针头，完成封即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用管。封管后再启用时必须

8、先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。注射器用力将血凝块推入血管内。.10深静脉置管的护理深静脉置管的护理5.拔管护理拔管护理a.治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔出导治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约管，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min，防止发生血肿，防止发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪下导管末端送检。下导管末端送检。.111.2 排出性管道排出性管道l是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常常作为

9、治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、留置作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、留置尿管、各类外科手术引流管等。尿管、各类外科手术引流管等。.12 胆胆道手术放置的引流管常用的有乳胶管和双套管道手术放置的引流管常用的有乳胶管和双套管负压引流。负压引流。l妥善固定，避免滑入腹腔或在不应拔管时脱出妥善固定，避免滑入腹腔或在不应拔管时脱出l观察有无溶液及胆汁瘘的发生。观察有无溶液及胆汁瘘的发生。l引流管一般在术后引流管一般在术后48至至72小时拔除小时拔除1.21 腹腔及胆囊，胆道引流管的护理腹腔及胆囊，胆道引流管的护理术后腹腔引流管的护理术后腹腔引流管的护理.13胆囊，胆道引流管的护理胆囊，胆

10、道引流管的护理按共引流管安置部位，分别写明标志。如胆按共引流管安置部位，分别写明标志。如胆囊造瘘管，胆总管囊造瘘管，胆总管T型管，胆肠吻合口内支撑型管，胆肠吻合口内支撑管等接引流袋或瓶，妥善固定，防止滑脱。管等接引流袋或瓶，妥善固定，防止滑脱。观察胆汁引流的量，并注意其颜色、性质，观察胆汁引流的量，并注意其颜色、性质，定期更换引流瓶，注意无菌操作。定期更换引流瓶，注意无菌操作。保持引流管的通畅，如不畅可以用手挤捏导保持引流管的通畅，如不畅可以用手挤捏导管或用无菌盐水冲洗，但压力不宜过大，以管或用无菌盐水冲洗，但压力不宜过大，以免引起胆管炎免引起胆管炎.14胆囊胆道引流管的拔除胆囊胆道引流管的拔

11、除 时间时间 胆囊造瘘管一般在术后胆囊造瘘管一般在术后2周以后拔除。周以后拔除。胆总管胆总管T型管于术后型管于术后10至至14天拔除，如体温正常，黄疸天拔除，如体温正常，黄疸消失，胆汁每天减少至消失，胆汁每天减少至200至至300ml左右，先行夹管左右，先行夹管1至至2小时。细心观察，若无饱胀，腹痛，发热，黄疸等出现，小时。细心观察，若无饱胀，腹痛，发热，黄疸等出现，全日夹管全日夹管1至至2天后拔管，或术后天后拔管，或术后10至至14天行常规天行常规T型管逆型管逆行胆造影，开放引流胆道造影剂，行胆造影，开放引流胆道造影剂，12天后拔除。天后拔除。l .15胆囊胆道引流管的拔除胆囊胆道引流管的拔

12、除注意事项注意事项l拔管前先引流胆汁拔管前先引流胆汁12小时后再拔管，拔管时小时后再拔管，拔管时应注意用手下压腹壁，轻轻拔除，防止暴力。应注意用手下压腹壁，轻轻拔除，防止暴力。以免将导管窦道撕断，造成胆汁性腹膜炎。以免将导管窦道撕断，造成胆汁性腹膜炎。l拔管后用无菌纱布包扎引流口处，并及时更换拔管后用无菌纱布包扎引流口处，并及时更换敷料，注意严格无菌操作。敷料，注意严格无菌操作。.161.22 留置尿管的护理留置尿管的护理l当前多采用双腔气囊导尿管：(1)操作前一定要向病人及家属解释使用球囊尿管的目的和有关的注意事项，并检查尿管球囊是否通畅，禁止患者及家属自行拔管。(2)加强护士的责任心，护士

13、要多学知识，熟悉男性、女性尿道的解剖、生理特点，避免由于操作不当而造成不良后果。根据病人的具体情况选择粗细合适的尿管，在导尿前应该详细检查导尿管，保证尿管质量良好。.17 留置尿管的护理留置尿管的护理l当前多采用双腔气囊导尿管：(1)操作前一定要向病人及家属解释使用球囊尿管的目的和有关的注意事项，并检查尿管球囊是否通畅，禁止患者及家属自行拔管。(2)加强护士的责任心，护士要多学知识，熟悉男性、女性尿道的解剖、生理特点，避免由于操作不当而造成不良后果。根据病人的具体情况选择粗细合适的尿管，在导尿前应该详细检查导尿管，保证尿管质量良好。.18l(3)严格执行无菌技术操作规程，插管技术要熟练，动作要

14、轻柔，切忌反复拔插。(4)尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入67cm为宜。如病人膀胱无尿，应该尽量插深，注入液后再轻轻回拉，以不能拉动为止留置尿管的护理留置尿管的护理.19留置尿管的护理留置尿管的护理l(5)防止逆行性尿路感染，每日清洁尿道口，更换引流袋，必要时行膀胱冲洗。如病情允许，应鼓励病人多饮水，定时放尿，尽早拔除尿管，使其及早恢复排尿功能。(6)护理人员平时要加强训练，做到明确原理，操作熟练，加强观察，及时发现故障并予及时处理，确保留置尿管成功，保证病人舒适安全.201.3 监测性管道监测性管道l是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。是指放置在体内的监护站，监测病情变

15、化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。l例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。补液和调节输液滴速有重要的意义。.211.4 综合性管道综合性管道l是指具有输入性、排出性和监测性功能在特定情况是指具有输入性、排出性和监测性功能在特定情况下发挥特定的功能。下发挥特定的功能。l如：如：胃管胃管即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养；即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养；又可以作为胃肠减压管，吸出胃肠内的

16、气体和液体，又可以作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；同时监测胃液的量、减轻病人的腹胀、腹痛等不适；同时监测胃液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。.22 胃管的护理胃管的护理1妥善固定，防止打折，避免脱出。妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。换。B.胃管插入的长度要合适，成人一般约胃管插入的长度要合适，成人一般约4555cm。若怀。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻

17、饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折胃管脱出或打折。.23 胃管的护理胃管的护理2保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。A.定时冲洗，每定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择注射器用手术部位，手术方式等选择注射器用10-20ml生理盐生理盐水冲洗胃管。水冲洗胃管。B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小

18、时一小时一次。次。.24 胃管的护理胃管的护理3密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录录。A观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈十二指肠回流的胆汁时，可呈黄黄色或色或草绿草绿色；若颜色为色；若颜色为鲜红色鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为提示胃内有出血；若颜色为咖啡色咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。B准确记录胃液的量：若胃液量过

19、多，应及时通知医生，及时处准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理理，避免引起水电解质紊乱。，避免引起水电解质紊乱。.25 胃管的护理胃管的护理4 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。口腔护理。.262.护理要点护理要点2.1 梳理通畅，合理放置梳理通畅，合理放置2.2 妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落2.3 明确标识，严防差错明确标识，严防差错2.4 严密观察，及时

20、处理严密观察，及时处理.272.1 梳理通畅，合理放置梳理通畅，合理放置l根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。避免逆流。l并可将导管分为无菌性和有菌性两类。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。l a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道.l b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。l两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避

21、免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。性管道。.282.2 妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落l各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。拔，妥善固定就显得尤为重要。l各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。治疗、翻身前后均应该放置好管道。l同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防

22、止管道脱落。定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱落。.292.3 明确标识，严防差错明确标识，严防差错l当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识引起护理差错，因此要对各个管道明确标识;l盆腹腔引流盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管的引流头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位部位;l对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等静药等)。而输血通路和特殊用药通路是

23、严禁静脉推。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。药的。.302.4 严密观察，及时处理严密观察，及时处理l护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。无被分泌物污染。l及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。题应及时通知医生并配合处理。.31 3.注意事项注意事项l3.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感感染染。侵入性管道处的敷料应每日更换。

24、侵入性管道处的敷料应每日更换1次。次。l3.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。l3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的有效地防治各种留置导管可能引起的不良不良反应反应与并发症，并积极预防与处理。与并发症，并积极预防与处理。.32 3.注意事项注意事项l3.4 严格统计并记录出入液量，输液输血量要严格统计并记录出入液量，输液输血量要控制，从而保持输入量和引出量平衡。控制，从而保持输入量和引出量平衡。l3.5 如需负压引流者，应调整好所需负压压力，如需负压引流者，应调整好所需负压压力

25、，并注意保持负压状态。并注意保持负压状态。.33管道护理的一般原则：1、妥善固定，防止管道移位、脱落。2、被动引流的管道保持引流通畅，主动引流的管道维持有效负压。3、密切观察引流液的颜色、性质和量的变化，准确记录每日引流液的量。4、定期更换引流装置，严格无菌操作，防止逆行感染。5、掌握拔管指征，做好拔管前后的护理。6、做好留置管道全程的健康教育。总结为“十个字”：固定、通畅、观察、无菌、健教。.34l管道的护理是一项最基础的护理工作要树立起管道的护理是一项最基础的护理工作要树立起“每根管道都关系到病人的生命每根管道都关系到病人的生命”的意识。切勿应的意识。切勿应小而不为。小而不为。l加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况做好记录。并把这项工作作为交接班流液的情况做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。其应有的效能。结结 语语.35