原发性高血压护理查房-课件.ppt

1、理想血压理想血压 120/80I级级 140-159/90-99II级级 160-179/100-109 III级级 180/110正常高值正常高值 130139/8589I级级 140159/9099II级级 160179/100109（单位：（单位：mmHg）三三高高存在的特点（存在的特点（2 2）三三低低存在的特点（存在的特点（3 3）三三不不四、实验室及其他检查四、实验室及其他检查 常规项目常规项目 特殊检查特殊检查 血生化血生化 全血细胞计数全血细胞计数血红蛋白和血细胞比容血红蛋白和血细胞比容尿液检查尿液检查心电图心电图 动态血压监测动态血压监测 超声心动图超声心动图 尿蛋白定量与定

2、性尿蛋白定量与定性 眼底检查眼底检查 胸部胸部X X线片线片 踝臂血压指数踝臂血压指数 心脏疾病心脏疾病脑血管疾病脑血管疾病肾脏疾病肾脏疾病血管疾病血管疾病视网膜病变视网膜病变 心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死冠状动脉冠状动脉血运重建血运重建术后术后心力衰竭心力衰竭 脑出血脑出血缺血性缺血性 脑卒中脑卒中短暂性脑短暂性脑 缺血发作缺血发作 糖尿病肾病糖尿病肾病血肌酐血肌酐肾功能受损肾功能受损蛋白尿蛋白尿 主动脉夹层主动脉夹层外周血管病外周血管病 出血或渗出出血或渗出视乳头水肿视乳头水肿 其他危险因素和病史其他危险因素和病史血压水平（血压水平（mmHgmmHg）1 1级（收缩压级（收缩压140140

3、159159或舒或舒张压张压90909999）2 2级（收缩压级（收缩压160160179179或舒或舒张压张压100100109109）3 3级（收缩级（收缩压压180180或或舒张压舒张压110110）无其他危险因素无其他危险因素低危低危中危中危高危高危1 12 2个危险因素个危险因素中危中危中危中危很高危很高危3 3个以上危险因素，个以上危险因素，或靶器官损害者或靶器官损害者高危高危高危高危很高危很高危伴临床疾患伴临床疾患很高危很高危很高危很高危很高危很高危（一）非药物治疗（一）非药物治疗l血管紧张素受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦 T36.5 P64次分 R 16次/分 BP 240/llO

4、mmHg（九（九发腔梗；老年性脑萎缩改变；慢支并双肺感染；心影增大；肝左内叶占位性病变，血管瘤？。2.2.心图示心图示：窦性心律；左室肥厚劳损。3.3.腹部超声腹部超声：脂肪肝、肝囊肿；慢性胆囊炎1 1、疼痛：头痛、疼痛：头痛 与血压升高有关与血压升高有关2 2、有受伤的危险、有受伤的危险 与头晕、与头晕、或发生体位性低血压或发生体位性低血压有关。有关。3 3、潜在并发症：、潜在并发症：1 1、疼痛：头痛、疼痛：头痛 与血压升高有关与血压升高有关护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。的发作。护理措施：护理措施：（1

5、1）减少引起或加重头痛的因素）减少引起或加重头痛的因素 1 1）提供安静、温暖、舒适的环境，防止过多干扰）提供安静、温暖、舒适的环境，防止过多干扰 2 2）头痛时卧床休息，抬高床头）头痛时卧床休息，抬高床头 3 3）避免劳累、激动、紧张）避免劳累、激动、紧张(2)(2)用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。察药物不良反应。效果评价：病人的血压及头痛的发作得到较好的控制。效果评价：病人的血压及头痛的发作得到较好的控制。2 2、有受伤的危险、有受伤的危险 与头晕、与头晕、或发生体或发生体位性低血压有关。位性低血压有关。护理目

6、标：保护患者安全无受伤护理目标：保护患者安全无受伤护理措施：护理措施：（1 1）避免受伤：定时监测血压作好记录，尽量）避免受伤：定时监测血压作好记录，尽量消除可能导致病人受伤的隐患消除可能导致病人受伤的隐患。（2）体位性低血压时的预防及处理）体位性低血压时的预防及处理 1）预防体位性低血压的方法）预防体位性低血压的方法 避免长时间站立；改变姿势时动作宜缓慢；服药后继续避免长时间站立；改变姿势时动作宜缓慢；服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡；不宜大量休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡；不宜大量饮酒。饮酒。2）发生体位性低血压时的处理）发生体位性低血压时的处理 指导病人采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，指导病人采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。以促进下肢血液回流。效果评价：患者住院期间安全无受伤。效果评价：患者住院期间安全无受伤。3.潜在并发症：高血压急症潜在并发症：高血压急症护理目标：高血压急症发生护理目标：高血压急症发生护理措施：护理措施：（1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。用降压药，避免过劳和寒冷刺激。（2）病情监测：定期监测血压，及时发现血压）病情监测：定期监测血压，及时发现血压变化。变化。七、健康指导七、健康指导