半喉切除护理配合-课件.ppt

1、 半喉切除护理配合目录简介适应症、禁忌症物品准备手术体位麻醉方法手术步骤喉简介喉剖面图适应症1.声门上癌 肿瘤侵及一侧室带、喉室、声带、会厌喉面、杓会厌皱襞或杓状软骨，或波及对侧室带的前段。2.喉咽癌 肿瘤侵及一侧梨状窝内侧壁，杓状会厌皱襞及会厌舌面部分。禁忌症1.对侧声带、喉室，杓状软骨已受肿瘤侵犯。2.甲状软骨有癌侵犯。3.肿瘤侵及杓间区。4.肿瘤扩大到杓状软骨后下方（环后区）。5.肿瘤向声门下扩展，超过5mm者。6.会厌前间隙广泛受累。7.心肺功能不良者。物品准备气管切开术缝合包、23刀片、4号丝线、8 14圆针、6 17皮针、利多卡因1支气管套管：男性10号，女性9号半喉切除敷料器械：

2、开腹单、手术衣、基础单、盆子、甲亢包一次性物品：电刀、吸引器、1、4号丝线、6 17皮针、8 14圆针、514圆针 15、23刀片、敷贴、无菌绷带 另备剥离子、小甲钩手术体位取仰卧位，肩稍垫高，头后仰麻醉方法先局部麻醉行气管切开后插入气管导管全身麻醉手术步骤沿环甲膜水平，两边至胸锁乳上段前缘做一弧形切口。切开皮肤皮下组织，6 17 皮针4号丝线缝吊牵开切口。分离喉周围肌肉用甲状腺拉钩拉开，小弯钳夹出血点，钳带1号丝线结扎止血。手术步骤暴露甲状腺板，用神经剥离子剥离骨膜。用电刀沿甲状腺板切好标记、用咬骨剪或线剪纵形剪开甲状腺板，8 14圆针4号线与甲状腺板两侧做牵引。小甲钩拉开甲状腺板，显露喉腔。手术步骤组织剪剪下病变声带肿物做病检以病变声带为中心，1CM为半径，前后上下缘分别切下周围组织做快速冰冻切片，等待切片结果决定是否扩大切除周围组织。手术步骤关闭切口 和巡回护士一起清点敷料和缝针数目514圆针1号线缝合喉内膜留置胃管514圆针1号线缝合肌肉层及筋膜扣线皮内缝合皮肤纱布绷带敷贴包扎伤口。患者清醒后拔除气管插管，更换10号气管套管。