医院洗涤消毒供应中心工艺流程设计与设备配置讲座课件.pptx

1、洗涤消毒供应中心洗涤消毒供应中心工艺流程设计与设备配置工艺流程设计与设备配置目录目录供应中心工艺流程设计供应中心工艺流程设计供应中心主要设备及安装要供应中心主要设备及安装要求求总结总结123供应中心设计案例分享供应中心设计案例分享4供应中心工艺流程设计供应中心工艺流程设计第一部分消毒供应中心消毒供应中心消毒供应中心的职能消毒供应中心的职能消毒供应中心（central sterile supply department,CSSD）是医院的重要 组成部分，是医院内承担各科室所有重复使用医疗器械、器具和物品清 洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。消毒供应中心消毒供应中心建议设置在接近手术室、产房和临

2、床科室的区域，与手术室有物品 直接传递的专用通道，不建议建在地下室或半地下室地下室或半地下室。周围环境应 清洁、无污染源，距离临床科室的位置合理，以方便收送，并尽量 避免露天运送。消毒供应中心的选址消毒供应中心的选址1位置相对中心位置相对中心2交通便利交通便利3物流系统齐全物流系统齐全选址核心要求选址核心要求消毒供应中心布局要消毒供应中心布局要求求消毒供应中心内部主要分为4个独立大区，分别是：去污区（污染区）、检查包装灭菌区（清洁区）、无菌物品存放区（无菌区）和办公生活区（生活区）要求一：分区明确、独立要求一：分区明确、独立消毒供应中心应至少应设置5条通道条通道，分别是：工作人员通道、污物（含

3、 污车）入口、清洁敷料入口、无菌物品发放出口、洁车发放出口。要求二：多通道分明、独立要求二：多通道分明、独立消毒供应中心消毒供应中心3D示意示意图图消毒供应中心物品流向动消毒供应中心物品流向动线线通过消毒设备（双向开门）或传递窗，确保物品从去污区到检查包装灭 菌区，再到无菌物品存放区的流向，顺序不可逆动线要求：动线要求：流线：污梯污梯去污区去污区清洗机清洗机检查打包检查打包灭菌灭菌无菌区。无菌区。动线路径：动线路径：洗涤消毒供应中心建筑面积估洗涤消毒供应中心建筑面积估算算根据医院建设经验，总结得出了消毒供应中心建筑面积的一般计算方法：面积面积=床位数床位数0.71.0最小面积不得小于300估算

4、方法：估算方法：之江院区：之江院区：1046*11050 余杭院区：余杭院区：1509*11500实践案例：实践案例：之江院区供应室平面图之江院区供应室平面图洗涤消毒供应中心工作流洗涤消毒供应中心工作流程程标准流程要求标准流程要求污物回收污物回收分类分类清洗清洗消毒消毒干燥干燥检查保养检查保养灭菌灭菌储存储存无菌物品无菌物品(一次一次 性物品性物品)发放发放包装包装洗涤消毒供应中心功能布洗涤消毒供应中心功能布局局去污区去污区对回收分类好的物品进 行预处理和清洗消毒，面积占20左右污物回收区污物回收区是对回收物品进行接受 登记、暂存、分类的区 域，面积占5左右检查包装检查包装 及灭菌区及灭菌区是

5、对清洗消毒干燥好的医疗 器具、器械和物品进行质量 检査、保养分类打包、装车 灭菌，面积占40左右无菌物品无菌物品 存放区存放区是对灭菌后的物品进 行存放，保管和发放，面积占20左右123456生活区生活区无菌物品无菌物品 发放区发放区主要工作是无菌物品的发 放、下送以及下送车的清 洗存放，可与一次性物品 发放区有机整合，有便于 管理;其占消毒供应中心 总面积的5左右主要是给工作人员办公、学习、会议、值班、休 息生活的场所；面积占 10左右洗涤消毒供应中心功能布局面积占洗涤消毒供应中心功能布局面积占比比污物回收区5%去污区20%检查包装及灭菌区40%无菌物品存放区20%无菌物品发放区5%生活办公

6、区10%污物回收区 去污区检查包装及灭菌区无菌物品存放区 无菌物品发放区 生活办公区温度2023，相对湿度3060，机械通风换气次数10次/h，该区域空气气流也保持自上而下的流向自上而下的流向。对于环氧乙烷灭菌的低温灭菌 间，为防止环氧乙烷气体中毒、燃烧、爆炸等职业伤害和意外事故的发生，要有独立的排风系统独立的排风系统将易燃有毒气体排出，并要按环保要求做出 无害化处理无害化处理检查检查/包装及灭菌区包装及灭菌区洗涤消毒供应中心暖通、空调设计要洗涤消毒供应中心暖通、空调设计要求求温度1621，相对湿度3060，机械通风换气次数10次/h，该区域应整体处于相对负压状态，且对相邻并相通房间和室外均应

7、维持 不低于5Pa的负压；应设置独立的局部排风去污区去污区夏季温度不宜高于24C，相对湿度不宜高于60，冬季温度不宜低于18，相对湿度不宜低于30，机械通风换气次数4-10次/h。该区域一 般建议采用独立的医用卫生型净化空调系统，宜按不低于V级洁净用房设计，为了保证达到一个良好稳定的无菌物品存放环境。其空气流向 也是自上而下自上而下，且对相邻并相通房间不应低于不应低于5Pa的正压，而在该区域的出口处，不能设置排风口，以免形成局部负压的微气流环境，而破 坏了压差梯度无菌物品存放区无菌物品存放区稳定、高品质的蒸汽供应是确保灭菌质量的重要保证。消毒供应中心蒸汽消耗量宜按22.5kg/h床计算，蒸汽供

8、应压力在0.3-0.8MPa范围内。为防止湿度过大，影响灭菌质量和无菌物品的储存，建议 配置洁净蒸汽发生器，过滤掉蒸汽中的杂质。要求要求 2洗涤消毒供应中心蒸汽、给排水要洗涤消毒供应中心蒸汽、给排水要求求要求要求 1对于冷水管道的供水压力应为市政供水进水压力:0.2-0.35MPa。对于无菌物品存放区的消防系统用水，不得采用喷淋装置，其他区域按照相关规范进行设置此区域不得有下水管道穿 行和设置地漏、洗手池。要求要求 4要求要求 3高温蒸汽灭菌过程中所形成的凝结水温度仍然较高，不能直接排 入主体排水系统中，应先排入降温池经与冷却水混合降温后，方 可与其他凝结水经医院污水处理系统集中处理后，再排入

9、市政排水系统中。降温池宜设置于室外，所需冷却水尽量使用低温废水。洗涤消毒供应中心内装饰要洗涤消毒供应中心内装饰要求求供应中心的天花板、墙壁应保持平整光洁、无裂隙、不落尘、便于擦拭、清洗消毒。一般采用电解钢板、彩钢板、无机预涂板、PET医用洁净板、医用洁净树脂板、高聚合板等。要求一：要求一：地面一般采用橡胶或PVC；地面与墙面踢脚及所有阴、阳角均应为弧形 设计要求二：要求二：要求三：要求三：电源插座应采用防水安全型，灯具宜采用防水、防潮、防尘的气密性好 的产品。地漏应采用防溢返式要求四：要求四：各区域有实际的屏障分隔，可采用色彩来加以明确划分供应中心主要设备及安装要求供应中心主要设备及安装要求第

10、二部分供应中心主要设备及安装要供应中心主要设备及安装要求求设备名称设备名称全自动清洗消毒器全自动清洗消毒器总计划（套）总计划（套）之江之江院区为例院区为例需施工配合项目需施工配合项目6精装修、纯水、强电、热排水等精装修、纯水、强电、热排水等全自动高压蒸汽灭菌器全自动高压蒸汽灭菌器6精装修、洁净蒸汽、强电、热排水等精装修、洁净蒸汽、强电、热排水等等离子低温灭菌器等离子低温灭菌器2精装修、强电等精装修、强电等环氧乙烷灭菌锅解毒器环氧乙烷灭菌锅解毒器1精装修、强电、排气等精装修、强电、排气等腔镜清洗设备腔镜清洗设备1精装修、纯水、强电、排水等精装修、纯水、强电、排水等干燥箱干燥箱2精装修、强电等精装

11、修、强电等减压沸腾清洗机减压沸腾清洗机1精装修、强电等精装修、强电等洁净蒸汽减压工作站洁净蒸汽减压工作站1精装修、蒸汽、强电等精装修、蒸汽、强电等床洗消床洗消1精装修、给排水、强电等精装修、给排水、强电等供应中心每日清洗消毒测算量（经验值）供应中心每日清洗消毒测算量（经验值）每个病床平均每天所需要的无菌物品约为2升每个门急诊每次平均使用的无菌物品约为1.5升每台手术平均使用的无菌物品约为100升其中：敷料占50%器械占15%布类占10%其他物品管道、窥镜、手套、注射器、绷带占25%经验值估算原则经验值估算原则案例分享案例分享:之江院区无菌物品使用量估算：床位1000张，日手术量为120台，门诊

12、量为5000人次/天1000床2L/床/天(经验值)2000L无菌物品120台手术100L/台(经验值)12000L无菌物品5000人门诊量/天1.5L/人（经验值）7500L无菌物品共需清洗无菌物品：2000+12000+7500=21500L日清洗量估算值（以之江院区为例）日清洗量估算值（以之江院区为例）21500L无菌物品（其中约20%一次性物品无需清 洗）80%17200L21500L无菌物品（其中约25%的器械需清洗 254300L 需用清洗机清洗。需清洗机清洗的物品9.2L467个托盘需清洗器械分类估算分类估算案例分析案例分析:快速全自动清洗消毒机的工作效率名称名称1台清洗消毒机台

13、清洗消毒机标准清洗循环时间每循环35分钟（包括干燥），装卸载5-10分钟每天可清洗的清洗架总数（8小时计）8个五层架1个清洗架能装载的托盘数8个（2托盘/层）每天可清洗的托盘总数（8小时计）80个之江院区快速全自动清洗机的配置方案为：6台清洗机（+1预留）一般医院简洁估算：1台清洗机对应300张床位快速全自动清洗消毒机的安装要快速全自动清洗消毒机的安装要求求 要求装修完工前6个月进场预计安装时间预计安装时间 搬运通道最小为2.0m（宽）2.0m（高）。搬运通道要求搬运通道要求 电源为380V/AC，每台额定容量不大于7.5KVA电气要求电气要求 每台蒸汽压力为6-8Bar，耗量不大于35Kg/

14、H蒸汽压力与使用量蒸汽压力与使用量 每台纯水压力为4-8Bar，消耗量不大于180L/H纯水压力与使用量纯水压力与使用量案例分析案例分析:高温灭菌器的工作效率名称1台800升灭菌器标准灭菌循环时间每循环45分钟，装卸载5-10分钟每天的总工作循环数量（8小时计）6个循环内腔有效装载量800升每天可灭菌的物品总量4800升之江院区高温灭菌器配置方案：5台高温灭菌器台高温灭菌器1台预留台预留 一般医院简洁估算：1台灭菌机对应300张床位高温灭菌器的安装要高温灭菌器的安装要求求 要求装修完工前6个月进场预计安装时间预计安装时间 搬运通道最小为2.5m（宽）3m（高）。搬运通道要求搬运通道要求 电源为

15、380V/AC，每台额定容量不大于8KVA电气要求电气要求 每台要求为2.5-3Bar，每台蒸汽消耗量不大于30Kg/H，峰值消耗 量为180Kg/H；蒸汽压力蒸汽压力 冷水可采用自来水，压力为3-6Bar。耗量不大于550L/H，峰值耗 量不大于2800L/H用水压力与使用量用水压力与使用量洁净蒸汽发生器：原理示意洁净蒸汽发生器：原理示意图图洁净蒸汽发生器洁净蒸汽发生器 安装要求安装要求安装面积：2mx4m压缩空气、纯水、强电.排气：1个安全阀排水：2个耐高温地漏，管径大于25mm蒸汽：压力8-10kg环氧乙烷灭菌器工作原理及安装要环氧乙烷灭菌器工作原理及安装要求求 环氧乙烷灭菌器工作原理：

16、通过其与微生物发生非特异性烷基化 作用，从而抑制微生物反应基的正常功能，使其新陈代谢发生障 碍而死亡。工作原理工作原理 15平方米建议面积建议面积 环氧乙烷残气需经解毒器处理后分解为二氧化碳和水排放排放管排放管 解毒器失效时，环氧乙烷需排放至安全的大气环境中紧急排放管紧急排放管二氧化碳和 水的排放管 照明和电器开关需使用防爆开关照明：照明：装修、强电、消防.大型清洗工作站的安装要大型清洗工作站的安装要求求 清洗消毒大型运输工具、容器、床等主要用途主要用途 2.5-3.5kg蒸汽要求蒸汽要求 380v 12kw电气要求电气要求 换气次数不小于20次/小时排风要求排风要求其他要求其他要求供应中心设

17、计案例分享供应中心设计案例分享第三部分案例分享案例分享案例分享：浙大一院余杭院案例分享：浙大一院余杭院区区8台清洗机台清洗机8台灭菌器台灭菌器案例分享：浙大一院余杭院案例分享：浙大一院余杭院区区污染区效果图污染区效果图案例分享：浙大一院余杭院案例分享：浙大一院余杭院区区检查包装及灭菌区效果图检查包装及灭菌区效果图无菌区效果图无菌区效果图案例分享：浙江湖州某三甲医案例分享：浙江湖州某三甲医院院7台清洗机台清洗机7台灭菌器台灭菌器案例分享：浙江某三甲医案例分享：浙江某三甲医院院（3+2预留）台清洗预留）台清洗机机（3+4预留）台灭菌预留）台灭菌器器案例分享：宁波市某民营医案例分享：宁波市某民营医院院5台清洗机台清洗机4台灭菌器台灭菌器总总 结结Tips 1Tips 2Tips 3Tips 4Tips 5供应中心的设计需要设备厂家工程师支持设备招标要适当提前设计要有一定的预留空间 建议设计一条参观走廊各条流线清晰、通道设置合理、不交叉