医院压疮的管理课件.ppt
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- 医院 管理 课件
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1、 主主 要要 内内 容容医院基本情况医院基本情况1护理质量持续改进常用管理工具护理质量持续改进常用管理工具3医院评审内容及压疮管理方法医院评审内容及压疮管理方法2 一、医院基本情况一、医院基本情况 占地面积:占地面积:6.66.6万平方米万平方米 建筑面积:建筑面积:2020万平方米万平方米 固定床位:固定床位:30083008张张 职工人数:职工人数:38973897人人 年门诊量:年门诊量:154154万人次万人次 年出院病人:年出院病人:11.511.5万人次万人次 年病房手术:年病房手术:4.34.3万人次万人次 医院基本情况医院基本情况 护士数量:护士数量:共2036人 临床科室:1
2、971人,占96.81%非临床科室:65人,占3.21%学历结构:学历结构:研究生12人,占0.59%本科813人,占39.93专科1102人,占54.13中专109人,占5.35 护理人员基本概况护理人员基本概况(数据截止至(数据截止至20132013年年8 8月月1414日)日)护理部的组织管理护理部的组织管理 护理质量与安全管理护理质量与安全管理 护理质量与安全管理委员会;护理质量与安全管理委员会;护理人才培养护理人才培养 护理科研教学护理科研教学 护理教育委员会;护理教育委员会;护理专科发展护理专科发展 优质护理服务工作的落实优质护理服务工作的落实临床护理委员会;临床护理委员会;岗位职
3、责制度、规范、流程、标准岗位职责制度、规范、流程、标准护理行政管理委员会护理行政管理委员会 护理学术委员会:护理学术委员会:各护理专业委员会(如急诊急救、各护理专业委员会(如急诊急救、ICUICU等等)及护理学组(内等等)及护理学组(内外妇儿等)外妇儿等)其他委员会:男护士委员会、护士生活委员会等其他委员会:男护士委员会、护士生活委员会等 医院护理工作概况医院护理工作概况专科护理专科护理 为为使患者在门诊上得到专业化、个性化的照护,使患者在门诊上得到专业化、个性化的照护,体现护理体现护理专业化能力,成立了鲁西南首家首家专业化能力,成立了鲁西南首家首家PICCPICC护理门诊、造口护理门诊、造口
4、伤口门诊及糖尿病教育门诊伤口门诊及糖尿病教育门诊;另外另外:孕妇营养门诊、脑卒中孕妇营养门诊、脑卒中预防门诊等;预防门诊等;ICUICU、血液净化科、消毒供应中心、急诊急救护理专业、母、血液净化科、消毒供应中心、急诊急救护理专业、母婴护理及手术护理专业等六个省级专科护士技能培训基地婴护理及手术护理专业等六个省级专科护士技能培训基地;院内已开展造口伤口院内已开展造口伤口、PICCPICC、肿瘤护理、肿瘤护理、糖尿病教育、糖尿病教育、骨骨科科护理、心脏病护理等十三个专业的护理、心脏病护理等十三个专业的专科护士培训专科护士培训。医院护理工作概况医院护理工作概况护理信息管理系统护理信息管理系统医嘱系统
5、;医嘱系统;重症监护床边护理系统;重症监护床边护理系统;手术麻醉系统;手术麻醉系统;消毒供应中心灭菌物品追溯系统;消毒供应中心灭菌物品追溯系统;护理质量与安全(不良)事件上报系统;护理质量与安全(不良)事件上报系统;压疮、跌倒压疮、跌倒/坠床登记上报系统;坠床登记上报系统;静脉用药集中调配。静脉用药集中调配。不良事件上报不良事件上报压疮上报压疮上报压疮接收压疮接收二、等级医院评审与压疮管理二、等级医院评审与压疮管理医院评审原则医院评审原则 政府主导、分级负责、社会参与、公平公正医院评审方针医院评审方针 以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵 医院评审结论确定医院评审结论确定周期性评审(周期性评
6、审(70分)分)不定期重点检查(不定期重点检查(30分)分)医疗信息统计评价医疗信息统计评价(10)社会评价(社会评价(10)现场评价(现场评价(50)1、医院接受市级以上卫生行、医院接受市级以上卫生行政部门的综合检查、政部门的综合检查、专科评价、技术评估等;专科评价、技术评估等;2、上级医疗质控组织评价、上级医疗质控组织评价 3、卫生执法检查、卫生执法检查;4、卫生行政部门安排的重、卫生行政部门安排的重 点工作的落实情况;点工作的落实情况;名名 称称节节条条款款核心条款核心条款第一章第一章 医院功能任务医院功能任务631334 4第二章第二章 医院服务医院服务833385 5第三章第三章 患
7、者安全患者安全1025264 4第四章第四章 医疗质量安全管理与持续改进医疗质量安全管理与持续改进271633792727第五章第五章 护理管理与质量持续改进护理管理与质量持续改进5 5303053532 2第六章第六章 医院管理医院管理11601076 6合合 计计673426364848三级综合医院三级综合医院第第1 16 6章各章节的条款分布章各章节的条款分布医院评审标准评估结果表达医院评审标准评估结果表达 第三章第三章 患者安全目标患者安全目标(八)防范与减少患者压疮发生(八)防范与减少患者压疮发生有压疮风险评估与有压疮风险评估与报告制度,有压疮报告制度,有压疮诊疗及护理规范诊疗及护理
8、规范实施预防压疮的有实施预防压疮的有效护理措施效护理措施评审标准评审要点1.有压疮风险评估与报告制度,有压疮诊疗及护理规范1.1有压疮风险评估与报告制度,有压疮诊疗及护理规范【C】1.有压疮风险评估与报告制度,工作流程2.有压疮诊疗与护理规范3.高危患者入院时压疮的风险评估率90%【B】符合“C”,并1.职能部门有督促、检查、总结、反馈,有改进措施2.对发生压疮案例有分析及改进措施【A】符合“B”,并1.持续改进有成效2.高危患者入院时压疮的风险评估率100%2.实施预防压疮的有效护理措施2.1落实预防压疮的护理措施【C】1.有预防压疮的护理规范及措施2.护理人员掌握操作规范【B】符合“C”,
9、并职能部门有督促、检查、总结、反馈,有改进措施【A】符合“B”,并落实预防压疮措施,无非预期压疮事件发生评审标准评审要点 Cycle Diagram质量持续改进质量持续改进找出高危或压找出高危或压疮病人疮病人寻求帮助,得到寻求帮助,得到正确及时处理正确及时处理了解处理结果,总了解处理结果,总结经验教训结经验教训根据皮肤问题的具根据皮肤问题的具体情况制定相应的体情况制定相应的防范措施防范措施三、护理质量持续改进常用管理工具三、护理质量持续改进常用管理工具常用的护理质量管理工具常用的护理质量管理工具-1-1常用方法定性分析法定量分析法头脑风暴法鱼骨图法 直方图 折线图 饼图 排列图法24最佳方法在
10、最佳方法在EXCELEXCEL表格中直接应用表格中直接应用常用的护理质量管理工具常用的护理质量管理工具-2-225为什么要使用图表为什么要使用图表内容效果内容效果结构清晰,重点突出结构清晰,重点突出语言效果语言效果可以节省一千句话可以节省一千句话视觉效果视觉效果立体表达,易于接受立体表达,易于接受节约时间,便于整理节约时间,便于整理常用的护理质量管理工具常用的护理质量管理工具-3-326常用的统计图:直方图、饼图、线图、排列图等。常用的统计图:直方图、饼图、线图、排列图等。制图的基本要求:制图的基本要求:(1 1)根据资料的性质和分析目的选择最合适的图形。根据资料的性质和分析目的选择最合适的图
11、形。(2 2)在图形上写上标题。)在图形上写上标题。(3 3)同一张图中涉及不同的事物比较时,应以不同的图案或)同一张图中涉及不同的事物比较时,应以不同的图案或颜色区分,并在恰当的位置(图形的右侧、图形下方)给出颜色区分,并在恰当的位置(图形的右侧、图形下方)给出图例。图例。(4 4)用到坐标轴的统计图,横轴的取向自左向右,纵轴的取)用到坐标轴的统计图,横轴的取向自左向右,纵轴的取向自下而上,各自均有标目。向自下而上,各自均有标目。不同的统计图有各自的适用情形和制图要点。不同的统计图有各自的适用情形和制图要点。常用的护理质量管理工具常用的护理质量管理工具-4-427直方图(柱状图)直方图(柱状
12、图)-1-1 举例:护理部质控组于举例:护理部质控组于20122012年年11 11月份对全院月份对全院2727个手个手术科室和术科室和3333个非手术科室按照个非手术科室按照健康教育落实情况检健康教育落实情况检查标准表查标准表进行了健康教育单项检查,每科随机抽查进行了健康教育单项检查,每科随机抽查5 5位患者,检查内容涉及入院宣教、饮食宣教、检查位患者,检查内容涉及入院宣教、饮食宣教、检查宣教、术前宣教、术前/后宣教、用药宣教、治疗操作宣教、出后宣教、用药宣教、治疗操作宣教、出院宣教院宣教7 7大方面。大方面。用等宽直条的高度来表示独立事物指标的取值大小用等宽直条的高度来表示独立事物指标的取
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