医学人文与修养课件.ppt

1、以人为本 多元关怀医学人文与修养LOREM IPSUM DOLOR 一切宗教、艺术和科学都是同一株树的各个分枝。所有这些志向都是为着使人类的生活趋向高尚，并把个人导向自由。主要内容&现代医学的迷失与理性回归&医学人文关怀的基点与终极&医务人员的使命与自我修炼人文重视人、尊重人、关心人、爱护人 中国 人：“人者仁也，仁 者人也”。文：一种表达人性的 方式；培养“人”的 学科。西方 人：人性、人道、人 类、仁慈。文：人文科学。人文修养 人文修养是指一个人在人文思想、人文知识、人文技能和人文精神等方面的综合水平。主要内容&现代医学的迷失与理性回归&医学人文关怀的基点与终极&医务人员的使命与自我修炼

2、生命之美，在生死之间。花初绽时，恣肆摇曳，万方仪态、炫丽灵动；叶凋败时，五彩斑斓，清幽明澈，淡定从容。天覆地载，万物悉备，莫贵于人命贵于天生命是美好而珍贵的，然而也是短暂而脆弱的生老病死是人生的宿命疾病死亡面前人人平等 要么在医院，要么在去医院的路上。死是一个必然会降临的节日绝望的时候，死神会来救你 一个人，出生了，这就不再是一个可以辩论的问题，而只是上帝交给他的一个事实；上帝在交给我们这件事实的时候，已经顺便保证了它的结果，所以死是一件不必急于求成的事，死是一个必然会降临的节日。现在我常有这样的感觉，死神就坐在门外的过道里，坐在幽暗处，凡人看不到的地方，一夜一夜耐心地等我。不知什么时候它就会

3、站起来，对我说：嘿，走吧。我想那必是不由分说。但不管是什么时候，我想我大概仍会觉得有些仓促，但不会犹豫，不会拖延。轻轻的我走了，正如我轻轻的来。史铁生（1951年1月4日2010年12月31日），1951年出生于北京，1969年去延安一带插队。因双腿瘫痪于1972年回到北京。后来又患肾病并发展到尿毒症，靠透析维持生命。自称是“职业是生病，业余在写作”。他坐着轮椅，靠在死亡的大门口打量阴阳两界。他坐着轮椅，靠在死亡的大门口打量阴阳两界。医乃仁术，大医精诚唐孙思邈备急千金药方：大医精诚凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍

4、媸怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若已有之，深心凄怆勿避险 昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍生大医。仁爱是一种能力，仁爱是一种力量樊迟问仁，子曰：爱人医者仁心 医学：不是一种谋生的手段，而是一项神圣的事业。医院：是神圣的殿堂现代医学的迷失 技术化 关注的只是疾病 患者：疾病的载体，医疗技术施与的对象 对患者体验的漠视 医患交流的缺失 隔离亲情的医院体制科学的贪婪导致现代医学人性的缺失 医学：技艺还是事业？是执着于生命的救赎？还是满足于技巧的纯熟？修理？还是拯救？决定战争胜负的是人，而不是物。对先进医疗装备的过度

5、追求与依赖装备与技术的进步却加大了医患之间的距离 所有的治疗行为都应 浸润着悲悯的情怀，散发出人性的温暖。最佳的治疗手段是白衣人本身现代医学的迷失 商业化 患者：消费的主体，赚钱的机会 过度医疗 诱导消费，制造市场 医学边界的无限扩张商业的贪婪导致现代医学神圣感的缺失医学成为赤裸裸的急功近利的买卖和交易医学成为赤裸裸的急功近利的买卖和交易 医学：使命还是商机？是投身于使命的召唤？还是听命于利益的驱动？医者的使命何在？是救死扶伤的天使？还是攫取患者钱财的奸商？是上帝的助手？还是魔鬼的帮凶？医生的形象：圣洁、优雅、博学、和善尊崇，敬畏，信赖，感激，爱戴上帝的使者，天使的化身医院：人类良知的最后堡垒

6、医者：社会道德最后的坚守医学：人类道德的底线 医学名声的飞速下滑 在20世纪初，医生的声誉几乎超过了其他任何一种学术专业或任何一种职业。然而，随着每一个新的医学奇迹的出现，医生头上的光环就会黯淡一些，到了现在，有些的确已经没有什么光彩了。现在医生的声誉确实已经跌落到了有史以来的最低谷。伯纳德 朗 THE LOST ART OF HEALINGTHE LOST ART OF HEALING 医生：魔鬼的化身？医生的形象：可疑？鄙视？痛恨？医患矛盾不断加剧，势同水火医护人员：众矢之的，众怒所向54.22%28.94%3.25%6.25%医者：为何变得如此可恨，成为众怒所向白衣人的命运为何变得如此纠

7、结世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨医者的魅力安在？是谁抹去了医者头上的光环？彷徨迷惑的白衣人，如何找回医者的尊严？医院：神圣、洁净、雅致、温馨亲切、温暖、和谐、惬意热情化解恐惧和陌生，善良融解失意和伤感医院印象：冰冷，坚硬，拒人千里淡漠而机械的医生，冷寂而单调的病房患者对医院和医生的恐惧有时甚至超过对疾病的畏惧冷漠让温情疏离，贪婪让信任消亡阴阳界现代医学的困顿与迷失 技术化的深渊和商业化的泥潭科科学的贪婪与商业的贪婪导致现代医学生命感的缺失现代医学已经迷航现代医学面临诸多的精神困惑与焦虑生命神秘感的揭示与敬畏感的淡漠技术的进步与人性的丧失医学的发达与伦理的错位学术的攀升与道德的堕落资

8、材的巨大消耗与生命图景的肢解生命优先权的滥用与情感的匮乏、陌生感的突显捉襟见肘的干预与对生命自怜、自律的尊重躯体的修复与对社会、心理完整性的破坏研究与教学的精细与文化的贫血医学研究生命，但其自身的生命感正在逐渐的丧失医学是什么医学是一门研究人类健康维护与疾病诊疗、预防的科学医学是科学吗？医学不仅仅是科学 医学的发展包含了社会性和人文性 过分强调科学性和科学化则有可能缩窄医学的学术视野现代性遮蔽与科学主义迷失医学不能以科学的满足来取代人的满足视角不同，景象不同现代医学对人的迷失哲学家图姆斯：“病患的意义”两个世界病人的世界：我体验的是痛苦医生的世界：你观察的是疾病，你观察的重心是病不是人医生，你

9、只是在观察，而我是在体验人性呵护的诉求淹没在科学的铁律之下现代医学对人的迷失 文学家Broyard的“临终遗言”我并不想更多的占用我的医生的时间，我仅仅希望他能够真正地静下心来关注一下我的病，哪怕只有五分钟呢！只需要一次，他能把心思放在我的身上，同我交谈一会儿，仔细的研究一下我的灵魂和肉体，直到能触摸我的病。每个人生病的方式都不一样他曾为我验血、做断层扫描，但我情愿他扫描的是“我”，而不仅仅是我的前列腺，同时也探索一下我的心灵。医生如果不能以我说的方式认识我，那么，我在他的心里只是个“病”而已，没有其他。医生关注的不应只是“病”，而是“病人”。医学的目的：防病治病面对疾病，我们能做些什么呢？现

10、代医学的局限 病因学治疗：仅约20%发病学治疗：扳机效应 症状学治疗：对症治疗 安慰剂治疗：心理治疗治疗的法力并非无边我们能治愈多少疾病呢？WHO资料：全球有1/3患者死于用药不当，有1/7的病死者的死因不是自然界固有的疾病，而是不合理用药。抗生素的合理应用，概述。顾觉奋主编，上海科技出版社。医学的角色：解救者？刽子手？治疗伤病？加重伤害？哪一个更加危险？疾病？治疗？现现代医学的悲哀 做不了拯救者，请不要做帮凶。做不了拯救者，请不要做帮凶。我们一直在努力的治疗伤病，但有时却在加重着伤害。我们欣欣然背负着天使的翅膀，但有时，却又在不经意间扮演了魔鬼的角色。医学的局限与无奈，医学的平庸和无能 医学

11、对生命的辜负和遗弃！现代化高速公路上一只狂奔的蜗牛医学：最年轻的科学 能够成功地做出诊断和说明预后，被看作是医学的胜利，但能够成功地做出诊断和说明预后，被看作是医学的胜利，但我们对真我们对真正有用的东西了解的甚少正有用的东西了解的甚少。我们虽然繁忙地对疾病进行分析，但。我们虽然繁忙地对疾病进行分析，但却无法却无法改变他们大多数的进程改变他们大多数的进程。表面看来很有学问的医疗专业，实际上是个。表面看来很有学问的医疗专业，实际上是个十十分无知的行业分无知的行业。托马斯托马斯 刘易斯刘易斯在与疾病的竞赛中医学的尴尬 多多一些对生命的敬畏和对职业的自省撒拉纳克湖畔的墓志铭 有时，去治愈；常常，去帮助

12、；总是，去安慰。美国医生特鲁多理性的谦卑理性的谦卑对现代医学的反省医学不只是科学，更是人学应建立以患者生活为中心的治疗目标医疗权是基本人权医疗公正是社会公正的重要方面 医学应该回归人本身：病人不是病，而是人。现代医学走向成熟的标志医学科学精神与人文精神的交织与融合l观念层次上相互启发l方法层次上相互借用l学科层次上相互整合l精神层次上相互交融医学科学精神与医学人文精神：从分化走向融合分久必合 关心人的本身，应该始终成为一切科学技术奋斗的主要目标。科学精神与人文精神的理想整合是现代医学健康发展的前提主要内容&现代医学的迷失与理性回归&医学人文关怀的基点与终极&医务人员的使命与自我修炼最神圣的职责

13、：生命之托圣经上说，这世界有三样东西对人类是最重要的，FAITH(信)、HOPE(望)、LOVE(爱)我们所能看到的对这三个字最好的诠释，就是医院。尊重人的价值人身上最宝贵的东西1生命生命动物性动物性3灵魂灵魂神性神性2头脑头脑人性人性人文精神的核心概念：人的尊严 人生最宝贵的是生命，任何的智慧和情感都要以生命为载体。它承载着人类所有的感情，也承载着人类的理想，生命属于每个人都只有一次。生命是世界上唯一不可以重复的东西。医学人文关怀的基点与终极对患者躯体健康的关怀l医学关怀的基点或第一层面l医学的主要任务：使患者摆脱躯体疾病的病痛l对疾患的有效控制和处理是整体关怀的根基l对疾病应有整体观，避免

14、只见疾病不见人医学人文关怀的基础 人是能思想的苇草。帕斯卡尔人之伟大源于他拥有思想，人全部的尊严就在于思想。人之伟大源于他拥有思想，人全部的尊严就在于思想。医学人文关怀的基点与终极 对患者心理健康的关怀l 医学关怀的中坚或第二层面l 医学的任务不应局限于解决躯体病痛l 人是躯体和心理的统一体，疾病过程同时体现在躯体和心理两个方面l 躯体受到侵害的同时，心理很难幸免l 二者相互影响l 关注心理，也是关注躯体医学人文关怀的中坚人是目的！道德形而上学基础：在自然界这个总的目的论体系中，人就是该体系的最终目的。实践理性批判：每个人应该将他自己和别人总不只当做工具，始终认为也是目的这是一切有理性者都服从

15、的规律。在目的国度中，人就是目的本身。医学人文关怀的基点与终极 对患者生命的终极关怀l 医学关怀的极致或最高层面。l 医学的人文关怀，全面彻底的关怀。l 医学终极关怀是对生命价值的高度体认。l 医学敬畏生命，而不是生命乞怜于医学。l 医学是生命的仆人，而不是健康的主宰。l 医学终极关怀是将生命健康视为最终目的，医学只是手段。医学人文关怀的终极只有敬畏生命，才能真正体会医者的使命主要内容&现代医学的迷失与理性回归&医学人文关怀的基点与终极&医务人员的使命与自我修炼医学的使命：保卫生命，抗击死亡从纯粹意义上讲，任何非自然的死亡都将是医学之耻辱，都是医学现实的无能所致，都是对生命的辜负和渎职。-只有

16、满足了这一指控，只有基于这种最严厉的批评和诠释，“红十字”才当之无愧地享有她天然的神圣与崇高，才堪称人世间最巍峨最清洁的结构指向之一。摘自“白衣人：当一个痛苦的人来见你”医者的使命：神圣而沉重医学：太阳下面最神圣、最高尚的职业医学：太阳下面最神圣、最高尚的职业医者的素质：德才兼具 高尚的医德 精湛的医术医者个人的品格不能低于医学职业的品格医者的素质 白衣人之角色该由人类中最优秀的成员来充任。他须集智识、德能、信念于一身，不仅是个工具知识分子，更兼人文知识分子的品质和理想对生命充满虔敬热烈的关怀、于职业抱有高尚的理解和打算、对人性持有出色的亲和与体贴能力。他还应是个感觉丰富、细腻敏锐之人，惟此方

17、能充分采集患者的感觉，对那些极不确定和模糊的信息作出正确判断、归纳与推理。必须有心灵的参与，其才华和技术方不会打折扣，那些物质注射才会在人体上激起神奇的响应与回馈。白衣人作为现代医学的唯一权力代表，已成为患者心目中最显赫的精神砥柱和图腾。智慧智慧能力能力信念信念知识知识德德厚德载物医务人员应具备的人文素质1生命动物性健康3灵魂神性高贵2思想人性丰富人文精神：尊重人的价值医者的人文素质对生命的尊重：医者要有善良的品质 善良是医生第一要具备的品质，是医生最基本的品质。尊重生命，信仰生命，敬畏生命。保持同情心，避免麻木、淡漠、冷酷。医者仁心。医者父母心。现状：普遍存在的对生命的冷漠甚至冷酷，同情心的

18、弱化乃至缺失。穿着白大褂的野蛮人。患者对医院的恐惧甚至超过对疾病的恐惧。善良使人超越平凡 善良是一种高贵的气质，可以让你在人群中散发出非凡的光芒。善良是一种智慧，一种远见，一种自信，一种精神的力量。宽宏精神是一种高贵的品质宽容是一种休养，一种境界，一种崇高的美德。宽容是一种气度，一种胸怀，一种高贵的品质。宽容是对别人的释怀，也是对自己的善待。宽容是一种生存的智慧，也是一种生活的艺术。宽容是看透了社会人生以后所获得的从容、自信和超然。热情使人如沐春风 热情可以化解隔阂的坚冰。热情是成功的催化剂热情是成功的催化剂医者的人文素质对头脑的尊重：医者要有丰富的心智生活医者应该有丰富的心智生活和精神世界精

19、神贵族。精神富有者。好奇心，求知欲，热爱学习，勤于思考，兴趣广泛宽阔的精神视野和丰富的精神生活 应充分利用和发展其头脑固有的能力，理性思维的能力。人的智力素质最重要的因素：好奇心、独立思考的能力。充分享受心智生活带来的快乐。开卷有益，广泛阅读 知识就是力量。知识就是生命。读书使人摆脱平庸。腹有诗书气自华。读万卷书，行万里路。思想使人深刻和丰富博学、多思、穷索医者的人文素质对灵魂的尊重：医者要有高贵的灵魂医者要努力做高贵的人灵魂高贵的人才可能有真正的道德感和责任感精神高贵者的共同特征：待人平等凡自尊者必定尊重他人，不尊重他人者无自尊 灵魂是一种精神的渴望，追求的是意义。人要活得有意义，有品位，有

20、尊严。人因为有灵魂而高贵。所谓高贵，是指在生活中，在你的行为中，你能够意识到和体现出你身上的神性，意识到和体现出做人的尊严。高贵的灵魂：尊严、品位、价值救治别人之前，先拯救自己医者的品格 己所不欲，勿施于人。医者不在患者之上，也不在患者之下。平等。评判一位白衣人品格的最佳尺度就是看他如何对待那些地位卑微、穷困潦倒、琐碎絮叨的患者。一视同仁。用心的倾听。设身处地。各位，机会为你们敞开着，你们的前途不可限量，如果你们只顾追求自己的利益，把一份崇高神圣的使命糟蹋成一门卑劣的生意，将你们的同胞当成众多交易的工具，你们定可如愿以偿；但如此一来，你们也就卖掉了一份高贵的遗产，毁掉了医师为人类之友这个始终维

21、持得很好的名衔，也扭曲了一个历史悠久的优良传统与受人尊敬的行业。1892年10月4日，明尼苏达大学医学院心地的善良，心灵的平静，思路的清明 行医是一种艺术而非交易，是一种使命而非行业。这项使命要求于你们的，是用心要如同用脑。1903年，多伦多大学我们的存在并不全然是为了自己的生命，而是要让别人的生命得着更大的快乐。关怀病人，就是关怀我们自己个体的命运中，蕴含着人类的命运生老病死是我们共同的命运生老病死是我们共同的命运 仰赖医药神阿波罗，阿斯克勒庇俄斯，阿克索及天地诸神为证，鄙人敬谨直誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，

22、犹我兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传，俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神祇让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共殛之。