化工企业常见中毒以及意外伤害现场救护课件.ppt
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1、化工企业常见中毒及意外伤害化工企业常见中毒及意外伤害现场救护现场救护 中国红十字会中国红十字会 救护培训师救护培训师 鲁南救援中心鲁南救援中心 主治医师主治医师张霞张霞概概 念念凡是能引起中毒的物质统称为凡是能引起中毒的物质统称为毒物毒物,接触毒物后,在短时间内发病者称为接触毒物后,在短时间内发病者称为急急性中毒。性中毒。急性化学物中毒的特点:急性化学物中毒的特点:迟发性迟发性 复杂性复杂性 紧迫性紧迫性 差异性差异性 突发性突发性 化学事故的报警化学事故的报警n 当发生突发性危险化学品泄漏或火灾爆炸事故时,事故单位或现场人员,除了积极组织自救外,必须及时将事故向有关部门报告。事故报警的及时与
2、正确是能否及时实施应事故报警的及时与正确是能否及时实施应急救援的关键。急救援的关键。-事故时间、地点及单位;-化学品名称和泄漏量;-事故性质(外溢、爆炸、火灾);-危险程度及有无人员伤亡;-报警人姓名及联系电话。报警系统报警系统 正确评估现场一戴二隔三救出 一戴二隔三救出 做好防护 阻断毒物继续侵入人体阻断毒物继续侵入人体 a.a.气体引起的中毒气体引起的中毒 现场环境中若含有高浓度硫化氢、氰化物、一氧化碳、二氧化碳等毒物,或任何原因致空气中氧浓度低于氧浓度低于1414(尤其是低于1O)时,接触者可立即意识丧失,甚至电击式电击式死亡死亡。现场抢救现场抢救1 1.作好自身防护作好自身防护;a.a
3、.佩戴防毒面具或供氧面具,佩戴防毒面具或供氧面具,b.b.紧急情况下可用湿毛巾掩口鼻进入,紧急情况下可用湿毛巾掩口鼻进入,c.c.系好安全带等。系好安全带等。2.2.根据现场条件采取紧急措施并必须迅速将救出现场根据现场条件采取紧急措施并必须迅速将救出现场 a.a.如立即向内送风;患者佩戴防毒面具或供氧面具如立即向内送风;患者佩戴防毒面具或供氧面具 b.b.转移至上风向安全地带,转移至上风向安全地带,条件允许条件允许,切断有害因素来源切断有害因素来源 c.c.必要的处理必要的处理 解开患者的衣领、放松裤带解开患者的衣领、放松裤带 保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通 注意保暖,防止受凉注意保暖,防止受凉
4、救出现场后对患者的紧急处理救出现场后对患者的紧急处理如呼吸、心跳停止,立即进行心肺脑复苏;吸氧;注意保暖;保持呼吸道通畅;检查头有无外伤,持别应注意有无骨折;安静休息;加强观察;(体力活动或精神紧张可诱发肺水肿,潜伏期长,迟发性肺水肿。)1985年3月30日 广西 化学性口腔炎症 喉头水肿 肺水肿 死亡2人 液氨液氨b.b.具刺激性、腐蚀性或易于经皮肤吸具刺激性、腐蚀性或易于经皮肤吸收的化学物污染后的处理收的化学物污染后的处理1.脱2.冲一般不强调使用中和剂一般不强调使用中和剂冲洗时间一般为冲洗时间一般为3030分钟分钟 头面部受污染时,要首先注意冲洗眼睛头面部受污染时,要首先注意冲洗眼睛眼化
5、学灼伤眼化学灼伤冲冲浸洗浸洗隔隔避免水直接冲洗眼球避免水直接冲洗眼球 眼化学灼伤眼化学灼伤眼化学灼伤眼化学灼伤眼化学灼伤眼化学灼伤c.口服中毒者的急救口服中毒者的急救 催吐催吐 n 洗胃洗胃清除体内尚未吸收的毒物清除体内尚未吸收的毒物n 神志清楚且能合作神志清楚且能合作n 温水温水300-500ml300-500mln 注意:注意:1.1.应头侧位应头侧位 2.2.腐蚀性毒物,禁忌催吐腐蚀性毒物,禁忌催吐催吐催吐催吐禁忌催吐禁忌 服强酸强碱中毒者 已发生昏迷、抽搐、惊厥者 患有严重心脏病,食道静脉曲张和溃疡者 孕妇应慎用 洗洗 胃胃n 时间:服毒后时间:服毒后6h6h内有效。内有效。n 量:每
6、次量:每次200-250ml200-250ml,总量至少,总量至少2-5L2-5L,甚至甚至6-8L6-8Ln 洗胃液种类:清水洗胃。洗胃液种类:清水洗胃。注意:注意:1.1.腐蚀性毒物,插胃管腐蚀性毒物,插胃管可能引起穿孔,属禁忌。可能引起穿孔,属禁忌。2.2.惊厥患惊厥患者插管可能诱发惊厥。者插管可能诱发惊厥。3.3.昏迷患者昏迷患者插管易至吸入性肺炎,应慎重。插管易至吸入性肺炎,应慎重。4.4.食管静脉曲张患者也不宜洗胃。食管静脉曲张患者也不宜洗胃。导导 泻泻 镁离子对中枢神经系统有抑制镁离子对中枢神经系统有抑制作用,肾功能不全、呼吸抑制、昏迷作用,肾功能不全、呼吸抑制、昏迷患者及磷化锌
7、和有机磷中毒晚期患者患者及磷化锌和有机磷中毒晚期患者都不宜使用。都不宜使用。灌灌 肠肠n适于口服中毒,超过适于口服中毒,超过6h6h以上,导泻无效以上,导泻无效者以及抑制肠蠕动的毒物(如阿片类、者以及抑制肠蠕动的毒物(如阿片类、颠茄类)。颠茄类)。n高位连续多次灌肠。高位连续多次灌肠。六早六早(1)早期现场处理早期现场处理;(2)早期使用地塞米松和山莨菪碱早期使用地塞米松和山莨菪碱;(3)早期对染毒伤员进行洗消早期对染毒伤员进行洗消;(4)早期气道湿化早期气道湿化;(5)早期气管切开早期气管切开;(对重度吸入中毒患者对重度吸入中毒患者)(6)早期预防肺水肿的发生。早期预防肺水肿的发生。一、一、
8、氯氯 (Chlorine(Chlorine)黄绿色有刺激性气体,能令人室息,分子式为 C12,分子量 70.91,溶于水、碱液。与水反应生成盐酸和次 氯酸,与一氧化碳在高热条件下生成光气。自身不燃,可助燃,具强氧化性,在阳光下与易燃气体混合会发生燃烧爆炸。(一)中毒机制(一)中毒机制 盐酸 粘膜炎性水肿、充血和坏死。次氯酸 有强氧化作用,抑制酶的活性。高浓度 反射性心跳停止。液氯 皮肤冻伤。(二)临床表现(二)临床表现轻度中毒者:上呼吸道和眼刺激症状。中度中毒者:胸痛、头痛、恶心和较重的发作性干咳,呼吸和脉搏增快,可能出现轻度紫绀和咳出粘液血痰。重度中毒者:持续咳嗽甚至咯血,胸部紧迫、呼吸困难
9、,伴头痛头晕、恶心呕吐;唇、指发绀,躁动不安并咳出或喷出大 量 粉红色泡沫状痰;血压下降、心率增快、四肢厥冷,昏迷和休克。淮安重大液氯泄露交通事故 n 20052005年年3 3 月月2929日日 京京沪沪高速高速运输运输液液氯氯 的液罐的液罐车车因交通事因交通事 故造成故造成氯气氯气泄漏泄漏 n 死亡死亡2929人,住院人,住院 385385人人 n 1 1万人万人紧紧急疏散急疏散n 消防官兵中毒消防官兵中毒2020余人余人(三)现场施救(三)现场施救 1.转 2.解(使其呼吸通畅,注意保暖)3.CPR 4.观察(至少观察 12 小时)5.吸氧,糖皮质激素(昏迷者)6.加压给氧,大剂量糖皮质
10、激素、喘定、氨茶碱等,必要时进行气管切开。(吸入量较多者)7.肥皂和清水彻底冲洗,眼睛则用生理盐水冲洗,并滴眼药水,同时用玻璃棒分离结膜囊以防睑球粘连。(皮肤接触液氯)二、氨(二、氨(Ammonia)Ammonia)无色有刺激性恶臭气体,分子式 NH3,分子 量17.03,相对密度 0.6,溶于水、乙醇、乙醚,水溶液呈碱性。常温下加压易液化,液态氨具腐蚀性。与空气混合能形成爆炸性混合物,遇明火、高温会产生燃烧爆炸,遇油类或其它可燃性物质则危险性更高。此外,氨不能与乙醛、丙烯醛、硼、卤素等物质共存。(一)中毒机制(一)中毒机制化学性炎症及烧伤、肺充血及肺水肿。浓度高时引起呼吸停止和心脏停搏。(二
11、)临床表现(二)临床表现轻度中毒:有流泪、咽痛、声音嘶哑、痰带血丝、呼吸困难,伴头痛、呕吐、乏力等症状;较重者:出现紫绀、呼吸加快、体温升高及眼结膜、咽部充血水肿;重度中毒者:肺水肿、成人呼吸窘迫综合征、喉水肿痉挛,发气胸、纵隔气肿,致休克或昏迷。浓度极高时可迅速致死。氨水、液氨可使眼睛晶体浑浊、角膜穿孔甚至失明;可引起皮肤化学灼伤,出现红斑、水疙或因水分吸收、脂肪碱化而坏死;氨水可致消化道灼伤,食道、胃穿孔而呕血虚脱。(三)现场施救(三)现场施救 1.转 2.解(呼吸道通畅,保暖)3.CPR 4.氧疗 5.解痉剂或糖皮质激素 6.必要时气管切开、机械通气等 7.肺水肿时,应用去泡沫剂 8.吗
12、啡、脱水剂及强心剂 9.用清水或凉开水冲至少 10 分钟(眼)10.脱去遭污染衣物,用清水冲洗至少 30 分 钟,严重者再用 乙酸溶液进行中和或用硼酸溶液湿敷;(皮肤)11.误服者给饮牛奶或催吐,有腐蚀症状时忌洗胃。三、一氧化碳(三、一氧化碳(Carbon monoxide)Carbon monoxide)无色、无嗅、无味气体,分子式 C0,分子 量28.01,相对密度 0.97,水中溶解度低,易被氮水吸收。遇热、明火易燃烧爆炸爆炸,温度达 400-700 时分解为碳和二氧化碳。(一)中毒机制(一)中毒机制 与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,致血携氧能力下降,一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋
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