前列腺疾病的超声诊断课件.ppt

1、1前列腺疾病超声诊断2PART ONE前言请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。3解剖概要前列腺的位置、形态、结构、包膜前列腺的分叶、分区 按解剖学分叶 （左右侧叶、后叶、中叶、前叶）按带区划分法 内腺（移行区、尿道周围组织）外腺（周缘区、中央区）4567Color Doppler of Neurovascular Bundle?891011121314151617181920临床诊断前列腺癌方法直肠指检血清PSA测定超声检查MRI前列腺穿刺活检2122仪器主机探头 经腹部探头 腔内探头2324探测方法耻骨上经腹壁探测法经直肠探测法经尿道探测法经

2、会阴探测法25探测前准备耻骨上经腹部探测经直肠探测经尿道探测26耻骨上经腹部探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图2728经直肠探测法经直肠端射式探测法经直肠双平面探测法29经直肠端射式探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图303132经直肠双平面探测法前列腺横切面声像图 前列腺纵切面声像图333435正常前列腺声像图形态大小包膜 呈形态整齐的增强光带内部回声 细小光点 分布均匀内部血流 36373839404142超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：计算PSADTPSAD超声测量前列腺体积的地位：目前最为简单而精确的方法43按途径不同*经腹部测量法*经直肠测量法*经尿道测量法*经

3、会阴部测量法44经直肠按所用探头不同X端射式扫查X双平面扫查X径向扫查加机械支架45计算前列体积方法面积法公式法46经腹部测量法4748经直肠端射式测量法495051经直肠双平面测量法525354金标准测量法55565758596061626364前列腺大小正常测值 经腹壁途 长径2.88+0.52cm 宽径4.13+0.62cm 厚径2.75+0.44cm (张武，1985）经直肠途径（径向扫查）宽径4.17+0.42cm 厚径2.12+0.21cm(田峰，1982）经直肠途径（线阵纵向扫查）长径3.20+0.26cm 厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）经会阴途径 宽径4.49+

4、0.67cm 长径2.40+0.44cm（张武，1985）65三种方法测量前列腺大小比较66耻骨上经腹部探测经直肠端射式探测经直肠双平面探测67三种方法的前列腺测值存在一定误差其误差与前列腺边界显示清晰与否有关68 经直肠超声测量法优于经腹 部超声测量法 经直肠超声测量法中，经直肠双平面测量法好于经直肠端射式测量法69前列腺增生症70前列腺增生症的声像图前列腺大小 各经线增大，尤以前后经增大 内外腺比例异常前列腺形态 接近圆球形 可 向膀胱凸出 但前列腺多为左右对称内部回声 出现增生结节（大小不一 单个或多 个 低回声或 等回声 圆形且边界整齐）边界 整齐 清晰彩色血流 较正常前列腺丰富717

5、2737475767778798081828384858687888990膀胱小粱小房形成膀胱憩室残余尿或尿潴留膀胱结石双侧肾脏及双侧输尿管积水91929394959697前列腺癌98前列腺癌发生部位 周缘区 70%中央区 10%移行区 20%99前列腺癌诊断直肠指检PSA影像学检查 超声 MIR CT前列腺穿刺活检100超声诊断前列腺癌101超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：计算PSAD超声测量前列腺体积的地位：目前最为简单而精确的方法102二维超声声像图前列腺内出现异常回声肿块 回声类型 低回声 等回声 肿块边界 整齐 不整齐前列腺包膜有异常隆起前列腺形态不规则，不对称103104前

6、列腺内血流丰富程度判断方法 目测法 彩色直方图软件105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137前列腺癌转移情况138前列腺癌的临床分期A期：偶发癌B期：病灶局限于前列腺包膜内C期：病灶有局部包膜外转移D期：局部扩散和远处转移 139超声对前列腺癌临床分期意义区分病灶侵犯前列腺的范围是否有前列腺包膜外转移 膀胱颈、三角区、精囊是否有局部扩散 膀胱、输尿管、直肠、盆腔淋巴结是否有远处转移 髂总血管或以上淋巴结140观察前列腺内部血流异常回声区内血

7、流多少的观察整个前列腺内血流的观察前列腺内异常血流分布141前列腺癌彩色血流图特点整个前列腺：多为血流丰富 但也有血流不丰富异常回声肿块内：有血流丰富或不丰富 甚至无血流 142前列腺穿刺活检DRE指导下经直肠前列腺穿刺活检经直肠超声引导下前列腺穿刺活检 径向扫查法 线阵法 端射式法143按穿刺路径不同分：经直肠前列腺穿刺活检 经会阴前列腺穿刺活检144按穿刺点选择不同分：6点穿刺法 12点穿刺法 可疑点穿刺法145前列腺炎前列腺肉瘤146147148149150151152153154155156Q&A问答环节敏而好学，不耻下问。学问学问，边学边问。Heisquickandeagertolearn.Learningislearningandasking.157添加标题添加标题添加标题添加标题此处结束语点击此处添加段落文本.您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字158感谢观看Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilm