分级诊疗与医联体的上海实践与探索-吴宏课件.pptx
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- 关 键 词:
- 分级 诊疗 联体 上海 实践 探索 课件
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1、以做实家庭医生制度作为基本路径,积极稳以做实家庭医生制度作为基本路径,积极稳步推进上海市分级诊疗工作步推进上海市分级诊疗工作医政医管处:吴宏医政医管处:吴宏 处长处长 上海市卫生和计划生育委员会分级诊疗的重要意义合理配置医疗资源合理配置医疗资源促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容到到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,就年,分级诊疗政策体系逐步完善,就医秩序更加合理规范医秩序更加合理规范到到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,基年,分级诊疗服务能力全面提升,基本建立符合我国国情的
2、分级诊疗制度本建立符合我国国情的分级诊疗制度建设目标建设目标国国务务院院办办公公厅厅关关于于推推进进分分级级诊诊疗疗制制度度建建设设的的指指导导意意见见 基本原则基本原则基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动制度内涵制度内涵以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制国家卫生计生委推进分级诊疗制度建设现场会议明确明确“十三五十三五”时期制度时期制度建设两步走的目标,即建设两步走的目标,即“两年逐步完善,初见成两年逐步完善,初见成效;五年全面提升,成熟效;五年全面提升,成熟定型定型”着力把握好四个关键环节:着力把握好四个关键环
3、节:把握群众自愿原则、突出把握群众自愿原则、突出基层能力建设、完善分工基层能力建设、完善分工协作机制、强化配套保障协作机制、强化配套保障措施措施上海分级诊疗的总体思路上海分级诊疗的总体思路5 5坚持顶层设计、联动坚持顶层设计、联动改革、结合施策改革、结合施策以维护居民健康为目以维护居民健康为目标,以做强基层为基标,以做强基层为基础,础,以社区卫生服务综合以社区卫生服务综合改革为重点,以信息改革为重点,以信息化为支撑化为支撑主要做法促均衡:启动“5+3+1”郊区三级医院建 设项目促联合:以医联体、托管、城乡对口支援 等方式,实现各级医疗机构支 撑的全覆盖。补短板:综合医院转型为康复医院 治疗床位
4、转型为护理床位 公益金给予转型床位补助促均衡实施“5+3+1工程”新建新建:5 5家郊区(千人口床位数较家郊区(千人口床位数较低)三级医院低)三级医院提升提升:3 3家郊区(千人口床位数较家郊区(千人口床位数较高)二级医院为三级医院高)二级医院为三级医院迁建迁建:1 1家郊区三级医院家郊区三级医院实现全市每个郊区都有一所三级综合医院7郊区新建三级医院开张郊区新建三级医院开张8瑞金瑞金-卢湾、新华卢湾、新华-崇明医疗联合体试点崇明医疗联合体试点促联合推进医疗联合体、技术合作、对口支援实现市级医院对所有实现市级医院对所有区中心区中心医院支撑的全医院支撑的全覆盖覆盖 实现实现区医院区医院对所有社区卫
5、生服务中心支撑对所有社区卫生服务中心支撑的全覆盖的全覆盖9补短板鼓励部分二级医院功能转型部分二级医院1011市第一康复医院等康复医院陆续完成转型市第一康复医院等康复医院陆续完成转型主要做法u做实家庭医生签约服务机制做实家庭医生签约服务机制第一轮社区卫生服务综改试点本市自2011年启动家庭医生制度试点,以签约为主要任务,引导居民认识、接触与接受家庭医生服务。截至2016年,全市家庭医生共签约常住居民超过1000万人,签约率超过45%,家庭医生与居民的签约服务关系正在逐步建立主要做法u做实家庭医生签约服务机制做实家庭医生签约服务机制第二轮社区卫生服务综改试点(2015年11月)做实家庭医生签约服务
6、机制。做实家庭医生“管健康”。探索家庭医生“管费用”。探索家庭医生制度下的有序诊疗秩序。做实家庭医生与居民签约服务关系,赋予家庭医生服务与管理的主体地位,开展签约居民医保费用管理,使家庭医生成为居民健康、卫生资源与卫生费用的“守门人”,进一步夯实网底与基础作用,推动全市医疗卫生服务体系的高效有序居民健康守门居民健康守门人人卫生资源守门卫生资源守门人人卫生费用守门卫生费用守门人人基础:基础:做实家庭医生制度做实家庭医生制度14n做实家庭医生签约服务机制做实家庭医生签约服务机制建立“1+1+1”签约组合,即:居民选择1家社区卫生服务中心、1家区级医疗机构和1家市级医疗机构进行签约15未签约居民未签
7、约居民 在现有政策框架下就医不受在现有政策框架下就医不受影响影响签约居民签约居民 享受全面健康管理和各项优享受全面健康管理和各项优惠政策惠政策 前往签约组合外医疗机构就前往签约组合外医疗机构就诊,不享受相关优惠政策诊,不享受相关优惠政策签约居民享受优惠政策签约居民享受优惠政策资源倾斜l 优先就诊l 优先预约l 优先挂号l 优先转诊l 优先检查l 优先住院l 非基药零差率l 挂号诊疗费减免费用减免l 重大公卫项目优先享受l 健康体检l 健康评估l 健康指导l 疾病管理健康管理l 社区非基药供应l 慢病长处方政策l 签约居民药品配送药品供应17l 医保费用管理费用管理18上级医院优先服务上级医院优
8、先服务分级诊疗-上级医院优先就诊、检查、住院处方延伸-社区医生平台-上级医疗机构诊疗及处方信息调阅处方延伸处方延伸19待备货的延伸处方根据处方明细进行药品备货打包处方延伸处方延伸-药品供应链平台药品供应链平台-延伸处方备药,发送取药密码延伸处方备药,发送取药密码备货完成后会将取药密码发送至患者手机居民会收到上药发送的取药密码社区综合改革平台社区综合改革平台21n加强家庭医生对签约居民分级加强家庭医生对签约居民分级分类分类管理(管健康)管理(管健康)居民签约个人健康评估分级分类管理建立健康档案患病人群高血压管理糖尿病管理肿瘤高危管理肿瘤病人管理高危人群残疾人管理80岁以上老年人管理家庭病床管理孕
9、产妇管理0-2岁儿童管理学生儿童管理健康人群精神病人管理传染病人管理自愿原则疾病恢复期人群2223基本服务项目:基本服务项目:6 6大类大类141141项项 基本诊疗服务25 项 基本公共卫生服务76 项 重大公共卫生服务3 项 社区康复服务8 项 社区护理服务26 项 家庭医生服务3 项建立基于全面预算管理的社区卫生管理平台 基本服务项目(6大类,141项),标化数量指标380项,质量指标126项基本服务目录二上二下家庭医生最小核算单位24n建立家庭建立家庭医生管费用医生管费用25家庭医生将对签约居民在全市所有医疗机构发生的家庭医生将对签约居民在全市所有医疗机构发生的医疗费用进行监管,使家庭
10、医生真正成为卫生费用医疗费用进行监管,使家庭医生真正成为卫生费用的的“守门人守门人”。家庭医生对签约居民的费用管理平台家庭医生对签约居民的费用管理平台26n建立家庭医生制度下有序诊疗秩序建立家庭医生制度下有序诊疗秩序社区医院首诊区内医院市级医院27245家社区卫生服务中心156家区属医疗机构38家市属医疗机构签约服务-定点医疗机构“1+1+1”1+1+1”签约信息化签约信息化平台平台28注:输入:指标三多一少(多食多饮多尿体重减轻)+指标年龄60岁+指标随机血糖11.1mmol/L+指标全血乳酸测定1.7mmol/L+指标酸中毒即PH7.35即为一种转诊规则。输出:向上级医院转诊。其他转诊标准
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