共病老患者的诊治策略要点课件.pptx
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1、Company LOGO共病老年患者的共病老年患者的诊诊治策略治策略铜铜陵市。陵市。医医院院。主任主任 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 目目 录录什么是共病什么是共病典型病例典型病例干预方案干预方案123共病老年患者的诊治策略共病老年患者的诊治策略 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践共病共病,指存在,指存在2种或种或2种以上种以上慢性医疗状况,包括躯体疾病慢性医疗状况,包括躯体疾病
2、和老年综合征,也包括精神方和老年综合征,也包括精神方面的问题,彼此之间可互不关面的问题,彼此之间可互不关联,也可相互影响。过半数老联,也可相互影响。过半数老年人有年人有3种或种或3种以上共病。这种以上共病。这使老年人的医疗问题变得复杂,使老年人的医疗问题变得复杂,死亡率、住院率升高,更易出死亡率、住院率升高,更易出现衰弱及功能状态、生活质量现衰弱及功能状态、生活质量下降,且显著增加医疗费用。下降,且显著增加医疗费用。什么是共病什么是共病 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践典型病例典型病例病
3、人概况病人概况01 老年综合老年综合 病评估病评估02医疗问题医疗问题 诊断诊断03 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践病人概况病人概况 8383岁老年女性,因身患较多疾病,社区难以处岁老年女性,因身患较多疾病,社区难以处理,上门照护护士评估后申请老年医学科团队电理,上门照护护士评估后申请老年医学科团队电话会诊。话会诊。患者出现体位性头晕半年余,感觉要跌倒,无患者出现体位性头晕半年余,感觉要跌倒,无力。常感颈腰背部疼痛,腿部抽筋。大便干燥,力。常感颈腰背部疼痛,腿部抽筋。大便干燥,1 1次
4、次/2-3/2-3天,有时大便带鲜血,未检查。天,有时大便带鲜血,未检查。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践老年综合征评估老年综合征评估 疾病疾病:高血压高血压1010年,年,且且血压波动在血压波动在128128146/48146/4864 mmHg64 mmHg;糖尿病;糖尿病1010年,餐后年,餐后2 2小时血小时血糖糖7.47.49.8 mmol/L9.8 mmol/L;左眼视网膜脱落;高脂血;左眼视网膜脱落;高脂血症、动脉硬化和骨质疏松症症、动脉硬化和骨质疏松症1010余年;曾患痔
5、疮。余年;曾患痔疮。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践老年综合征评估老年综合征评估 用药用药:阿卡波糖阿卡波糖50 mg tid50 mg tid,螺内酯,螺内酯20 mg qd20 mg qd,格列美脲格列美脲1 mg qd1 mg qd,比索洛尔,比索洛尔2.5 mg qd2.5 mg qd,强骨胶囊,强骨胶囊0.25 g tid0.25 g tid,苯磺酸氨氯地平,苯磺酸氨氯地平5 mg qd5 mg qd,阿托伐他,阿托伐他汀汀10 mg qn10 mg qn,肠溶阿司匹林,肠溶阿
6、司匹林100 mg qn100 mg qn,强力定眩,强力定眩片片0.35 mg tid0.35 mg tid,双丹颗粒,双丹颗粒5 g5 g与苁蓉益肾颗粒与苁蓉益肾颗粒2 g2 g混合服用混合服用qdqd,骨化三醇胶丸,骨化三醇胶丸0.25 g0.25 g,不规律服用,不规律服用,芦荟胶囊间断服用。芦荟胶囊间断服用。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践老年综合征评估老年综合征评估感觉感觉:视力差,听力下降,沟通有一定困难。视力差,听力下降,沟通有一定困难。睡眠睡眠:尚可,每夜能睡尚可,每夜
7、能睡6 68 8小时。小时。营养状况营养状况:体质指数体质指数20.620.6,食欲无变化,喜素食。,食欲无变化,喜素食。生理功能生理功能:下肢肌力下降,最多可提下肢肌力下降,最多可提1 kg1 kg物品,感觉疲乏。物品,感觉疲乏。日常生活基本自理,不能出远门,理财购物须协助。日常生活基本自理,不能出远门,理财购物须协助。认知与情感认知与情感:近期记忆力减退;爱抱怨,对事情充满排斥,近期记忆力减退;爱抱怨,对事情充满排斥,心情差。心情差。社会支持社会支持:雇保姆,儿子工作忙少看望老人,女儿和老人关雇保姆,儿子工作忙少看望老人,女儿和老人关系不好,常感不幸福,老伴患老年痴呆症,每天都在担心中系不
8、好,常感不幸福,老伴患老年痴呆症,每天都在担心中过日子。过日子。总体评估总体评估:日常生活需要照顾。日常生活需要照顾。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践医疗问题诊断医疗问题诊断 疾病疾病:高血压,高血压,2 2型糖尿病,高脂血症,动脉硬化,型糖尿病,高脂血症,动脉硬化,骨质疏松,便血原因待查。骨质疏松,便血原因待查。老年综合征老年综合征:腰背痛,视力下降,听力下降,记腰背痛,视力下降,听力下降,记忆障碍,多重用药,被忽视,焦虑状态忆障碍,多重用药,被忽视,焦虑状态,衰弱,慢衰弱,慢性便秘;
9、跌倒高风险。性便秘;跌倒高风险。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践病人概况病人概况老年综合老年综合病评估病评估医疗医疗问题问题诊断诊断这位老人有十余条医疗问题须考虑,是这位老人有十余条医疗问题须考虑,是按照按照疾病逐一处理还疾病逐一处理还是有所取舍?血压、血糖控制到多少合适?头晕、便血要再是有所取舍?血压、血糖控制到多少合适?头晕、便血要再行何种检查?服用多种药物是否必要?如何处理这种有诸多行何种检查?服用多种药物是否必要?如何处理这种有诸多医疗问题的老年患者,是老年科医生常会遇到的挑战。
10、医疗问题的老年患者,是老年科医生常会遇到的挑战。思考?思考?典型病例典型病例 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践病例引起的思考病例引起的思考严格的诊治流程?合理的干预方案?严格的诊治流程?合理的干预方案?胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践定期再评
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