员工入职健康体检表-2.doc

1、健康体检表姓 名性 别出生日期身份证号出生地民族婚否既往病史眼裸眼视力左右医师意见：签名：矫正视力眼 疾色 觉耳 鼻喉听 力左右医师意见：签名：耳 疾鼻及鼻窦内科呼吸 次/分脉搏次/分血压/ mmHg医师意见：签名发育及营养心肺功能肝、脾、双肾腹部查体辅助检查结果胸 片医师签名：心电图医师签名：肝肾功能检验师签名：体检结果结果：（请在以下项目序号前打“”表示选定该项体检结果） 健康或正常 一般或较弱 有慢性病 传染病传染期 精神病发病期 身体残疾说明：一、如选择上述结果，请继续在下列符合的项目上用“”表示：1、 心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结

2、核病7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他： 太原化学工业集团有限公司职工医院医师签名： 体检日期： 年 月 日体 格 检 查 表姓 名性别出生年月一寸报名照片本人通信地址联系电话所在单位名称既往病史 4 3 2 1眼科裸眼视力右签字：矫正视力右 度数签字：医师意见：签字：左左 度数色觉： 正常 色弱 单色能辩 单色不能辩签字：其他 2 1 1 2 1 2 3 2 1五官科听力右 米左 米签字：耳疾：正常 其他 医师意见：签字：嗅觉：正常 迟钝 消失签字：口吃：正常 其他颜面部： 正常 其他其他 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 3 2 1内科心率 次/分血压 / Kpa签字：医师

3、意见：签字：发育及营养状况：良好 一般 差心血管：正常 其他神经及精神： 正常 其他肝：正常 其他肺及呼吸道： 正常 其他 脾：未及 其他其他 1 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1外科身长 厘米体重 千克签字：医师意见：签字：皮肤：正常 其他四肢：正常 其他淋巴： 正常 其他关节：正常 其他脊柱：正常 其他 甲状腺：正常 其他 其他化验检查肝功能（ALT）：正常 1异常 2 2 1胸部透视心肺正常 其他其他 医师签字：体 格检 查结 果结 论：主检医师签字： 招生体检站盖章：年 月 日 年 月 日 备 注注：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准，即使已录取入学，也必须取消入学资格。