光线性皮肤病的健康教育和护理课件.pptx

1、光线性皮肤病的健康教育和护理主讲人：广州市皮肤病防治所邓蕙妍副主任医师教师简介123邓蕙妍 4副主任医师5 广州市皮肤病防治所副主任医师，硕士。2005年毕业于中山大学临床学系，2014年中山大学皮肤性病学硕士研究生毕业，一直在广州市皮肤病防治所从事皮肤性病临床工作 先后主持4项省市课题研究，参与国家及省部级课题多项，发表科研论文10余篇。参与翻译光皮肤病学和BROWN皮肤外科及门诊手术 教程和图解(第五版)内容12345光线性皮肤病的病因光敏性药物和食物对防晒的认识防晒剂的使用光线性皮肤病的护理光线性皮肤病的病因特发性、免疫相关性疾病DNA修复缺陷性疾病光加重性皮肤病化学和药物诱导的光敏感内

2、源性 皮肤卟啉症外源性正常分子异常分子紫外线异常组织反应正常组织反应光敏性药物和食物外源性因素引起的光敏性反应常被分为光毒性和光变态反应性 光毒性是紫外线诱导光毒性物质活化直接造成组 织和细胞损伤，理论上可发生于任何个体 光变态反应是一种迟发型超敏反应，包括致敏期，7-10天的潜伏期和临床反应期光变应性反应和光毒性反应的特征光变应性反应光毒性反应发病率剂量依赖性需预先致敏发作时间临床表现低否需要数小时至数天接触性皮炎高是不需要数分钟至数小时严重日晒伤常见的光毒性药物 抗心律失常药胺碘酮、奎尼丁 三唑类抗真菌药伏立康唑 利尿药呋塞米、噻嗪类 非甾体类抗炎药萘普酮、萘普生、吡罗昔康 吩噻嗪类药氯丙

3、嗪 补骨脂素 喹诺酮类 四环素常见的光变态反应性药物 局部外用药 防晒霜二丙甲酮 香料香豆素、合成麝香、檀香油 抗微生物试剂硫氯酚、氯己定、硫双对氯酚 非甾体类抗炎药双氯芬酸、酮洛芬 吩噻嗪类药氯丙嗪、异丙嗪常见的光变态反应性药物 系统性药物 抗心律失常药奎尼丁 抗真菌药灰黄霉素 抗疟药奎宁 抗微生物药喹诺酮类、磺胺类 非甾体类抗炎药酮洛芬、吡罗昔康光敏性药物反应的诊断 用药史和发病时间关联性 排除其他原发和继发的光敏原因 光斑贴试验和最小红斑量（MED）光敏性药物和食物 药物的光敏性检测 活性氧分析、胶束活性氧分析、紫外线光谱分析 药物光毒性潜力检测 3T3中性红摄取光毒性试验 药物光变应性

4、潜力检测 猪皮肤模型和光-人细胞系激活试验、局部淋巴结测定、小鼠耳肿胀模型、光放大试验光敏性药物和食物 光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。通常来说，光敏性食物经消化吸收后，其中所含的光敏性物质会随之进入皮肤，如果在这时照射强光，就会和日光发生反应，进而出现裸露部位皮肤的红肿、起疹，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状常见的光敏性食物 蔬菜灰菜、莴苣、芹菜、菠菜、香菜 水果柠檬、芒果、菠萝、柑橘、无花果 海产品虾、蟹、螺、蚌对防晒的认识防的主要是UVA和UVB日出UVAUVAUVBUVA日落UVAUVAUVBUVBUVBUVAUVA对防晒的认识 防晒和温度的关系 紫外线温度 冬季防晒 室内

5、或车内防晒防晒的关键持之以恒对防晒的认识长袖衣服宽边帽手套遮阳伞对防晒的认识避光 减少光暴露时间 避免在强光下暴晒 上午9点至下午4点之间避免直晒对防晒的认识 UPF(Ultraviolet Protection Factor)紫外线防护指数 国家标准中的定义：UPF=皮肤无防护时计算出的紫外线辐射平均效应/皮肤有织物防护时计算出的紫外线辐射平均效应UPF值为50，就说明有1/50的紫外线可以透过织物防晒剂的使用 防晒产品一般可以分为物理防晒、化学防晒和生物防晒。还可依据防晒产品的剂型划分为防晒霜、防晒乳液、防晒油、防晒棒、防晒凝胶、防晒喷雾等物理防晒剂反光粒子UVA UVB氧化锌 一种重要而

6、且使用广泛的物理防晒剂，可以阻隔UVA和UVB。作用原理为吸收和散射。氧化锌属于N型半导体，价带上的电子可以接受紫外线中的能量发生跃迁物理防晒剂二氧化钛对不同波长紫外线的防晒机理不一样，对长波紫外线的阻隔以散射为主，对中波紫外线的阻隔以吸收为主物理防晒剂二氧化钛优点：安全性高、稳定性好，即涂即防晒，无需等待，而且可以长时间反射紫外线，只要不出汗或者擦拭，可以一直保持防晒效果。不发生化学反应，所以对皮肤较温和缺点：质地稍显厚重，涂抹在皮肤表面容易泛白物理防晒剂化学防晒剂吸收粒子UVA UVB水杨酸辛酯 吸收280-300nm波段的紫外线，虽然水杨酸辛酯紫外吸收能力较小，但相对于其他大多数防晒剂较

7、安全，毒性较小化学防晒剂 甲氧基肉桂酸辛酯 可以吸收280-310nm波长范围的紫外线，在311nm处产生最大吸收化学防晒剂 2-羟基-4-甲氧基二苯甲酮 吸收紫外光后，化合物处于不稳定的高能状态，在恢复到原来的低能稳定状态过程中，释放出多余的能量。这样，高能、有害的紫外光变成了低能、无害的热能化学防晒剂 优点：质地轻薄不粘腻，涂抹以后肌肤没有负重感 缺点：光稳定性不佳，长时间日晒下，需要反复补涂。而且如果选择的是含有铅、汞成份的防晒剂，长期使用会造成皮肤的依赖性，对皮肤细胞和结构造成破损化学防晒剂UVAUVBROS内源性抗氧化物质氧化酶活性外源性抗氧化剂外源性抗氧化剂ROS ROS ROS清

8、除生物防晒剂 维生素C 维生素C可通过逐级供给电子而转变为半脱氧抗坏血酸和脱氢抗坏血酸的过程清除体内超负氧离子（O2-）、羟自由基(OH )、有机自由基（R ）和有机过氧基（ROO ）等自由基生物防晒剂维生素E 维生素E的抗氧化作用是与脂氧自由基或脂过氧自由基反应，向它们提供氢离子，使脂质过氧化链式反应中断，是最重要的脂溶性断链型抗氧化剂生物防晒剂植物提取物 茶多酚、白藜芦醇、姜黄素、莱菔硫烷等植物提取物通过直接清除自由基或间接增加内源性细胞抗氧化剂防御功能起到抗氧化作用生物防晒剂优点：质地轻薄透气，具有滋润肌肤的作用缺点：涂抹时要充分按摩肌肤，使其吸收有效防晒成分，敏感肌肤应该谨慎选用生物防

9、晒产品生物防晒剂防晒指数 SPF UVB（晒伤）SPF=涂抹上防晒剂部分的MED/未涂抹防晒剂部分的MED PA&PFAUVA（晒黑）PA是代表抑制UVA造成肌肤衰老，胶原蛋白流失，引发皮肤癌的能力，越多的加号代表防御能力越强防晒指数 皮肤抵挡UVB的时间倍数 SPF 1=20分钟 SPF 15=300分钟 SPF 30=600分钟 阻挡阳光中UVA的指数 PA+=4小时 PA+=8小时 PA+=12小时肾功能24小时出入量注意水电解质平衡光线性皮肤病的护理1 病情观察血压、心率、呼吸、体温光线性皮肤病的护理 基础护理1:5000呋喃西林口腔护理唇部护理眼部护理1:10000制霉菌素0.9%氯化钠鱼肝油纱布氯霉素滴眼液2 肿胀期湿敷（庆大霉素、地塞米松、0.9%氯化钠）避免搔抓 脱屑期润肤乳的使用光线性皮肤病的护理3 局部皮损护理疼痛护理镇静剂、心理安慰营养支持和饮食护理 优质蛋白 VitB、VitC 忌食光敏食物光线性皮肤病的护理4 其他护理总结123光线性皮肤病是紫外线照射引起的组织反应避免服食光敏性药物和食物可预防外源性光线性皮肤病的发生避免长波和中波紫外线照射是光线性皮肤病的主要预防措施，主要为避光和防晒总结45物理防晒、化学防晒和生物防晒各有优缺点，应个性化选择做好光线性皮肤病患者的基础护理，皮肤护理和心理疏导Thank You!