低血容量性休克的补液护理课件.ppt

1、.1低血容量性休克的补液护理罗艳芳.2原因大量失血或体液积聚在组织间 隙导致有效循环降低所致。如大血管破裂或脏器（肝、脾）破裂出血或各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液及血浆的同时丢失。.3临床表现v休克前期v休克期v休克后期.4休克前期失血量低于20%病人表现为精神紧张，烦躁不安；面色苍白四肢湿冷脉搏增快（120次/分),血压进行性下降v尿量减少.6休克晚期v失血量40%v意识模糊或昏迷v皮肤或黏膜明显发绀甚至出现瘀点.瘀斑v脉搏微弱,血压测不出v可出现全身多处的出血.7中心静脉压测定与补液的关系vCVP 血压 原因 处理原则v 低 低 血容量严重不足 充分补液v 低 正常 血容量不

2、足 适当补液v 高 低 心功能不全或 给强心药,纠v 容量过多 酸 v 高 正常 容量血管收缩 舒张血管v 正常 低 心功能不全或 补液实验v 容量不足 .8补液原则v先盐后糖v先晶后胶v先快后慢v见尿补钾v及时、快速、足量.9先盐后糖v盐水可以最快速度静滴，并且可以同时开放多个静脉通道，同时补液扩容。此时，250ml盐水通常不到半小时就可以输完而先用糖就不可以快速静点了，因为糖用快了，会导致应激性低血糖，反而使病情越来越糟。输250ml5%的GS通常就要45-70分钟了，严重耽误抢救时间。.10先晶后胶v胶体液代表是低分子右旋糖甘,晶体液代表是0.9%生理盐水 胶体液有右旋糖酐，羟乙基淀粉注射液（706代血浆），晶体的0.9%氯化钠（生理盐水），5%葡萄糖生理盐水，林格氏液。.11先快后慢v快速输液(即建立多静脉通路)是抢救失血性休克,迅速扩充血溶量的重要护理技能之一。.12见尿补钾v那是为了防止出现血钾过高。只有进路没有出路，血钾必然会增高，而血钾增高会抑制心脏。.13其它v必要时进行成分输血或输入新鲜全血。/10/29.14NoImage