《糖尿病规范化诊治》课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《《糖尿病规范化诊治》课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病规范化诊治 糖尿病 规范化 诊治 课件
- 资源描述:
-
1、精选ppt课件1糖尿病的规范化诊治糖尿病的规范化诊治 5,000,000不详不详患者人数患者人数总计总计 3.7亿亿 2030年糖尿病患病率在全球普遍上升年糖尿病患病率在全球普遍上升WHO.Available at:www.who.int/diabetes/facts/world_figures/en/.Last accessed:January 2005.精选ppt课件3中国中国DM患病人数居世界第二位患病人数居世界第二位IDF Diabetes Atlas 3IDF Diabetes Atlas 3rdrd Edition,2006 Edition,2006百万精选ppt课件4 近近202
2、0年我国年我国T2DM患病率急剧上升患病率急剧上升 患病率患病率%人均年收入(元)人均年收入(元)1980年年 0.67 3761996年年 3.21 12712002年年 4-5 58002007年年 11.2 8800中国糖尿病流行现状中国糖尿病流行现状精选ppt课件5我国糖尿病的流行特点(我国糖尿病的流行特点(1 1)在我国患病人群中,以2型糖尿病为主精选ppt课件6我国糖尿病的流行特点(我国糖尿病的流行特点(2)经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关在18 岁以上的人口中,城市糖尿病的患病率为 4.5%,农村为1.8%。中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状,卫生部,卫生部,2
3、0042004精选ppt课件7我国糖尿病的流行特点(我国糖尿病的流行特点(3 3)20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加儿童肥胖率已达8.1%,2型糖尿病患病率尚缺乏全国性资料中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状,卫生部,卫生部,20042004精选ppt课件8我国糖尿病的流行特点(我国糖尿病的流行特点(4)1994 年 25 岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者,新诊断的糖尿病患者占总数的70%,远高于发达美国的48%精选ppt课件9我国糖尿病的流行特点(我国糖尿病的流行特点(5 5)n表型特点n肥胖程度低于西方:我国T2DM患者BMI平均 24kg/m2,白种人超过30kg/m2n胰
4、岛功能可能更差,更易出现 B 细胞功能衰竭精选ppt课件10中国:仅中国:仅1/4患者血糖控制达标患者血糖控制达标1Saydah SH et al.JAMA 2004;291:335-342 2 Asia-Pacific Type 2 Diabetes Policy GroupType 2 Diabetes Practical Targets and Treatments.2002.NHANES 19992000(US)1达到达到HbA1C6.5%的患者的患者比例比例6.5%6.5%CODIC(China)225%75%01020304050607080达到达到HbA1C7.0%的患者的患者比
5、例比例7.0%7.0%37%63%010203040506070精选ppt课件11糖尿病患病率急剧增加的原因糖尿病患病率急剧增加的原因n遗传因素n中国人可能为糖尿病的易感人群,富裕国家华人患病率在 10%以上,明显高于当地的白种人n环境因素n膳食结构改变,总热量过剩n生活模式不健康,体力活动减少,肥胖n社会老龄化n我国男性预期寿命已达 71 岁,女性达 74 岁精选ppt课件12 致病原因:遗传因素和环境因素长期致病原因:遗传因素和环境因素长期共同作用的结果,各占共同作用的结果,各占50 主要问题:胰岛素不足或和胰岛素主要问题:胰岛素不足或和胰岛素 作用差(抵抗)作用差(抵抗)基本改变:血糖增
6、高及其他代谢紊乱基本改变:血糖增高及其他代谢紊乱精选ppt课件13 唯一指标是血糖唯一指标是血糖 葡萄糖氧化酶法测静脉血糖葡萄糖氧化酶法测静脉血糖 折算系数:折算系数:mg/dl=mmol/l18精选ppt课件14糖尿病诊断中应用的指标糖尿病诊断中应用的指标 1.1.空腹血浆葡萄糖空腹血浆葡萄糖(FPG)正常正常 6.1mmol/l(110mg/dl)2.2.任意时间血浆葡萄糖任意时间血浆葡萄糖 正常正常 11.1mmol/l(200mg/dl)3.3.口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中)中2hPG 正常正常 7.8mmol/l(140mg/dl)精选ppt课件15OGTT试验
7、试验早晨空腹取血,取血后于早晨空腹取血,取血后于5分钟内服完溶分钟内服完溶于于250-300ml水内的无水葡萄糖水内的无水葡萄糖75克(克(1分子水葡萄糖分子水葡萄糖 82.5g)从口服第一口糖水计时,于服糖后从口服第一口糖水计时,于服糖后30分分钟、钟、1小时、小时、2小时及小时及3小时取血小时取血立即或尽早分离血浆及测定血糖(立即或尽早分离血浆及测定血糖(3h)精选ppt课件16试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动,无需卧床不做剧烈运动,无需卧床试验前试验前3日每日碳水化合物摄入量不日每日碳水化合物摄入量不 少于少于150克克试验前停用影响试验前停用
8、影响OGTT的药物如避孕的药物如避孕药、利尿剂、药、利尿剂、-肾上腺能阻滞剂、苯肾上腺能阻滞剂、苯妥英钠、烟酸等妥英钠、烟酸等3-7天,服用糖皮质激天,服用糖皮质激素者不作素者不作OGTTOGTT试验试验精选ppt课件17n已达到糖调节受损的人群均应行已达到糖调节受损的人群均应行 OGTT 检查检查n理想的流行病学调查应同时检测空腹和理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT 2小时血糖小时血糖nOGTT 不能用来监测血糖控制的好坏不能用来监测血糖控制的好坏OGTT试验试验精选ppt课件18糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准有糖尿病有糖尿病症状症状+下列任意一项下列任意一项血糖血糖 任意时血糖任意时
9、血糖 11.1mmol/l FPG 7.0mmol/l OGTT-2hPG 11.1mmol/l无糖尿病症状无糖尿病症状+重复重复上述任意一项上述任意一项 (血糖血糖+血糖血糖)*儿童的糖尿病诊断标准与成人一致儿童的糖尿病诊断标准与成人一致精选ppt课件19糖尿病诊断注意点糖尿病诊断注意点在无明显糖尿病症状时,如复测未达糖在无明显糖尿病症状时,如复测未达糖尿病诊断标准,随防尿病诊断标准,随防急性感染、创伤、循环或其他应激情况急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高,不能依此诊断下可出现暂时血糖增高,不能依此诊断为糖尿病,须在应激过后复查为糖尿病,须在应激过后复查精选ppt课件20
10、糖调节受损(糖调节受损(Impaired Glucose Regulation,IGR)任何类型糖尿病的前期状态任何类型糖尿病的前期状态糖调节受损有两种状态:糖调节受损有两种状态:空腹血糖受损(空腹血糖受损(Impaired Fasting Glucose,IFG)糖耐量受损糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT,原称糖耐量减退)原称糖耐量减退)IFG及及IGT可单独或合并存在可单独或合并存在糖调节受损糖调节受损精选ppt课件21糖调节受损诊断标准糖调节受损诊断标准 FPG OGTT-2hPG (mmol/l)(mmol/l)IGR IFG 6.1-7.0 7
11、.8 IGT 7.0 7.8-11.1 IFG+IGT 6.1-7.0 7.8-11.1精选ppt课件22 正常正常 IGR DMFPG(mmol/l)6.1 6.1 6.9 7.0 随机随机PG 11.1 11.1 OGTT-2hPG 7.8 7.8 11.0 11.1 糖尿病和糖调节受损诊断糖尿病和糖调节受损诊断精选ppt课件23糖尿病和糖调节受损糖尿病和糖调节受损IFGIFG+IGTIGT7.06.1 7.8 11.1DMFPG mmol/lFPG mmol/lOGTT-2hPG mmol/lOGTT-2hPG mmol/l正常正常精选ppt课件24三多一少:多尿、多饮、多食、体力及三多
12、一少:多尿、多饮、多食、体力及体重下降体重下降餐前低血糖反应:胰岛素与血糖不同步餐前低血糖反应:胰岛素与血糖不同步皮肤、外阴瘙痒:高血糖刺激神经末稍皮肤、外阴瘙痒:高血糖刺激神经末稍视力下降:视网膜病变、白内障视力下降:视网膜病变、白内障四肢末端麻木、疼痛:神经病变四肢末端麻木、疼痛:神经病变精选ppt课件25糖尿病自然病程糖尿病自然病程临床阶段临床阶段正常血糖正常血糖正常糖耐量阶段正常糖耐量阶段高血糖阶段高血糖阶段糖调节受损糖调节受损糖尿病糖尿病肥胖肥胖 IGR IGR 糖尿病糖尿病050100150200250-10-5051015202530糖尿病病史(年)糖尿病病史(年)血糖血糖(mg
13、/dL)(mg/dL)胰岛相对胰岛相对功能功能(%)(%)胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素水平胰岛素水平50100150200250300350空腹血糖空腹血糖餐后血糖餐后血糖2型糖尿病自然病程型糖尿病自然病程精选ppt课件27糖尿病分型(糖尿病分型(WHO1999)1 1型糖尿病:两个亚型型糖尿病:两个亚型 2 2型糖尿病型糖尿病 其他类型糖尿病:八个亚型其他类型糖尿病:八个亚型 妊娠糖尿病妊娠糖尿病精选ppt课件28糖尿病分型的解释糖尿病分型的解释不再应用胰岛素依赖型糖尿病(不再应用胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)及非胰岛素依赖型糖尿病(及非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)保留保留1型糖尿病及型糖
14、尿病及2型糖尿病名称,型糖尿病名称,用用1、2数字表示,不用数字表示,不用、表示表示 1 型还是型还是 2 型糖尿病型糖尿病?1型糖尿病的典型特点型糖尿病的典型特点发病年龄通常小于发病年龄通常小于30岁岁起病迅速起病迅速中度至重度的临床症状中度至重度的临床症状明显体重减轻明显体重减轻体型消瘦体型消瘦酮尿或酮症酸中毒酮尿或酮症酸中毒空腹或餐后的血清空腹或餐后的血清C肽浓度肽浓度低低出现免疫标记(谷氨酸脱羧出现免疫标记(谷氨酸脱羧酶(酶(GAD)抗体)抗体,胰岛细胞胰岛细胞抗体(抗体(ICA),胰岛抗原),胰岛抗原(IA-2)抗体)抗体精选ppt课件30成年人多见,可见于肥胖儿童成年人多见,可见于
15、肥胖儿童发病隐蔽,症状不典型发病隐蔽,症状不典型不易发生酮症酸中毒不易发生酮症酸中毒胰岛素抵抗为主胰岛素抵抗为主口服降糖药物有效,一定阶段应用口服降糖药物有效,一定阶段应用胰岛素治疗胰岛素治疗相关基因多而复杂,难以根治相关基因多而复杂,难以根治精选ppt课件31n不能依据血糖水平区分1型还是2型糖尿病n不能依据酮症区分1型还是2型糖尿病n不能依据年龄区分1型还是2型糖尿病n患病前体重、血清C肽、GAD抗体的检测和治疗的反应有助于鉴别诊断n诊断不确定时,先做一个临时性分类以指导治疗,依据对治疗的初始反应再重新评估 1 型还是型还是 2 型糖尿病型糖尿病?精选ppt课件32 儿童和青少年儿童和青少
16、年2型糖尿病型糖尿病n2型糖尿病在儿童和青少年中的患病率正在迅速型糖尿病在儿童和青少年中的患病率正在迅速增加增加n目前缺乏全国性儿童和青少年目前缺乏全国性儿童和青少年2型糖尿病统计资型糖尿病统计资料料精选ppt课件33青少年青少年1型和型和2型糖尿病鉴别要点型糖尿病鉴别要点1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病起病起病急性起病急性起病-症状明显症状明显缓慢起病缓慢起病-常无症状常无症状临床特点临床特点体重下降体重下降多尿多尿烦渴,多饮烦渴,多饮肥胖肥胖较强的较强的2 2型糖尿病家族史型糖尿病家族史种族性种族性-高发病率族群高发病率族群黑棘皮病黑棘皮病多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征酮症酮症常
17、见常见通常没有通常没有C C肽肽低低/缺乏缺乏正常正常/升高升高抗体抗体ICAICA阳性阳性GADGAD抗体抗体阳性阳性ICA512ICA512阳性阳性ICAICA阴性阴性GADGAD抗体抗体阴性阴性ICA512ICA512阴性阴性治疗治疗胰岛素胰岛素生活方式、口服降糖药或生活方式、口服降糖药或胰岛素胰岛素相关的自身免疫性疾病相关的自身免疫性疾病有有无无精选ppt课件34 糖尿病的分型注意事项糖尿病的分型注意事项n不能依据血糖水平或酮症区分不能依据血糖水平或酮症区分T1DM还是还是T2DMn年轻糖尿病患者对年轻糖尿病患者对1型、型、2型和成人迟发性自型和成人迟发性自身免疫性糖尿病身免疫性糖尿病
展开阅读全文