上海脐带血移植-丁家华课件.pptx
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1、脐带血造血干细胞移植脐带血造血干细胞移植-案例分析案例分析丁家华丁家华 东南大学附属中大医院血液科东南大学附属中大医院血液科contents 总结总结总体移植病案数据分析总体移植病案数据分析 移植病案分享移植病案分享 脐带血选择标准脐带血选择标准脐带血移植背景介绍脐带血移植背景介绍8080年代末年代末发现脐带血干发现脐带血干细胞的医学功能细胞的医学功能19881988年法国巴黎年法国巴黎,第一例脐,第一例脐带血干细胞成功移植,救治带血干细胞成功移植,救治“范可尼范可尼”氏贫血病人氏贫血病人20062006年为止年为止,全球库存脐血,全球库存脐血250000250000份,近份,近1000010
2、000例例UCBTUCBT的病人的病人2020世纪世纪9090年代初,北京、年代初,北京、广州、济南、天津、上海建广州、济南、天津、上海建立了脐血库,脐血量达立了脐血库,脐血量达4000040000份份目前,全国开展目前,全国开展UCBTUCBT超过超过数百例,数百例,主要是主要是无血缘关系的无血缘关系的UCBTUCBT脐带血移植的发展脐带血移植的发展脐带血脐带血Algorithm of donor searchPatient and family HLA typingHLA identical sibling:HSCTNo HLA identical sibling:Allele typin
3、g for A,B,C,DRB1,DQB1,DPB1Search for an unrelated donor in bone marrow registries and cord blood banksHLA 9/10 or 10/10 matched unrelated donor:HSCTUnrelated cord blood=3107TNC/kg and 1-2 HLA MM:HSCTRelated haploidentical:HSCT-If transplant urgent:prefer cord blood or related haploidentical transpla
4、nt-If not enough cells in a single cord blood unit:consider double cord-Consider other factors:indication of the transplant,ABO,CMV,donor sex-Expertis of the centres is very inportant for donor selection for HLA mismatched transplants脐带血移植的原则 相合度越低,细胞数要求越高 如无全合供者,优选DRB1相合者 非恶性血液病细胞数要求相对较多 单份不够时,双份脐血
5、可以促进植入 双份脐血复发率低,GVHD发生率高 -EBMT general considerationsBenefits and risks of each graft sourceUCBUCBMismatched donorMismatched donorHaploidenticalHaploidentical transplant transplantBenefit Low relapseLow relapse for high-risk patientsReady availabilityBenefit Low severe GVHDDonor iymphocyte available
6、Low costRisk Cost GVHDRelapse(especially RIC)Risk Infection TRMInfection-Blood.2012 Mar 1;119(9):1972-80HLA相合(供受者)NC(107/kg)CD34(105/kg)冷冻前 小管复苏冷冻前 小管复苏6/6位点相合 2.53.0*2.0 1.21.05/6位点相合 3.03.5*2.5=1.7 1.54/6位点相合 3.55.0*3.5 2.5 1.7 欧洲欧洲EBMTEBMT标准标准脐血移植汇总数据512成人儿童29%71%死亡、放弃存活移植时间段:2013年10月-2015年8月移植病例
7、数:1717例例造血恢复最快:1212天天,最慢:5454天天764AAALLM2重型再障病例-基本情况NumberNumberAgeAge(y y)Disease typeDisease typeDonor/RecipientDonor/RecipientCells of implantationCells of implantationHLA identicalHLA identical SexSexBlood typeBlood typeTNCTNC(107107)/KG/KGCD34CD34(105105)/KG/KG113AAF/FO/O0.98(48KG)-6/625AAM/MO/
8、O5.5(24kg)1.216/633AAM/FB/O3.9(14kg)0.156/647AAM/MB/O12(25KG)34/6(B,DRB1)55AAF/FA/A6.9(24kg)2.156/669AAM/MA/B6.1(24.5Kg)3.44/6(B.DRB1)719AAM,M/FO、A/O 3.26/2.2(54KG)1.69/0.685/6、5/6重型再障病例重型再障病例 后期转归后期转归NumbNumbererHemotopoieticHemotopoietic recoveryrecovery(d d)aGVHDaGVHDCMVCMVEBVEBVCNSCNScGVHDcGVHDF
9、olllowFolllow-up-up timetime(MM)NCNC(109109)PLT(109)PLT(109)infectiondetectiondetection complications1 14660-252 21631Rash,high fever-133 3-(in 100d)+Seizure,cerebral hemorrhage-dies4 421-Diarrhea-seizure-Give up5 52535-seizure-86 63235Secondary graft failure47 754142Rash,high fever(in 150d)+-rash17
10、NumberAgeAge(y y)DiseaseDisease type type Donor/RecipientDonor/RecipientCellsCells of i of implantationmplantationHLAHLA identicalidentical SexSexBloodBlood typetypeTNCTNC(107107)/KG/KGCD34CD34(105105)/KG/KG8 828ALL(PR)M/MB/B3.18(54KG)1.024/6(B,DRB1)9 96ALL(NR)M/F0/AB8.6(22kg)146/610108ALL(CR)M/FO/A
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