(课件)第二篇临床检查3版.ppt
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- 课件 第二 临床 检查
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1、兽医临床诊断学兽医临床诊断技术兽医临床诊断技术第七章第七章 消化系统的检查消化系统的检查兽医临床诊断学系统检查系统检查 消化系统消化系统消化系统包括口腔、咽、食道、胃、肠消化系统包括口腔、咽、食道、胃、肠及肝脏、胰脏等。消化系统疾病在内科及肝脏、胰脏等。消化系统疾病在内科疾病中最多见,尤其是幼畜及老龄家畜疾病中最多见,尤其是幼畜及老龄家畜发病率最高。而且许多传染病、寄生虫发病率最高。而且许多传染病、寄生虫病及中毒性疾病常并发消化系统疾病。病及中毒性疾病常并发消化系统疾病。饮食状况的检查;饮食状况的检查;口腔、咽和食道的检查;口腔、咽和食道的检查;腹部和胃肠的检查;腹部和胃肠的检查;排粪动作及粪
2、便的感观的检查;排粪动作及粪便的感观的检查;直肠检查;直肠检查;肝脏和脾脏的检查。肝脏和脾脏的检查。系统检查系统检查 消化系统消化系统(一)食欲与饮欲(一)食欲与饮欲 检查方法检查方法 -问诊问诊 -视诊视诊 -饲喂或饮水实验饲喂或饮水实验 在病理情况下,饮食欲可能发生减少,废绝在病理情况下,饮食欲可能发生减少,废绝,亢进和异嗜等。,亢进和异嗜等。系统检查系统检查 消化系统消化系统系统检查系统检查 消化系统消化系统兽医临床诊断学饮食状况的检查饮食状况的检查饮欲和食欲饮欲和食欲1 食欲减退2 食欲废绝 3 食欲不定4 食欲亢进5 异嗜癖6 饮欲减退7 饮欲废绝8 饮欲增加动物表现不愿采食或采食量
3、减少或喜欢采食一种饲料。是许多疾病的共有症状,主要见于消化器官本身疾病、一切热性病、疼痛性疾病等。动物表现拒食饲料。是病情严重的表现。主要见于重剧的消化道疾病、急性热性病和某些烈性传染病等。动物表现食欲时好时坏,变化不定。主要见于慢性消化不良,如胃溃疡、胃肠卡它。动物表现采食量显著增加。主要见于糖尿病、寄生虫病、早期妊娠和重病的恢复期。动物表现食欲紊乱,采食异物(如泥土、煤渣、垫草、粪尿、污水及被毛等)。是矿物质、维生素、微量元素代谢紊乱及神经功能异常的特征,主要见于佝偻病、骨软症、微量元素和维生素缺乏症、猪蛔虫病、狂犬病、伪狂犬病。动物表现不愿意饮水或饮水量减少。主要见于马骡腹痛病初期、消化
4、道疾病初期以及伴有昏迷症状的脑病等。动物表现拒绝饮水。是病情危重的表现。主要见于重症的传染病和重症的内科病。动物表现口渴多饮。在病理情况下主要见于一切热性病、剧烈腹泻、剧烈呕吐、大量出汗、慢性肾炎、渗出性胸膜炎和腹膜炎以及猪食盐中毒和牛真胃阻塞等。系统检查系统检查 消化系统消化系统兽医临床诊断学饮食状况的检查饮食状况的检查采食、咀嚼和吞咽采食、咀嚼和吞咽系统检查系统检查 消化系统消化系统兽医临床诊断学饮食状况的检查饮食状况的检查1 采食异常 各种动物在正常状态下,其采食方式各有特点。采食异常主要表现为采食不灵活,或不能用唇、舌采食。主要见于各种口炎、舌和牙齿的疾病。2 咀嚼障碍 动物表现咀嚼缓
5、慢无力,或因疼痛而中断,有时将口中食物吐出。一般依据程度不同分为咀嚼缓慢、咀嚼困难、咀嚼疼痛。主要见于口膜炎、舌及牙齿疾病、骨软症、慢性氟中毒、面神经麻痹、下颌骨折等。虚嚼:口腔内没有食物但动物仍然表现咀嚼动作。主要见于马腹痛病、传染性脑脊髓炎、破伤风和某些中毒;牛见于胃肠卡它、前胃弛缓、创伤性网胃炎和真胃疾病;也可见于猪瘟和羊的多头蚴病。3 吞咽困难 动物表现吞咽时伸颈摇头,屡次试咽而中止,并伴有咳嗽、流涎、饲料和饮水经鼻孔返流等。主要见于咽部与食道疾病,如咽炎、咽麻痹、咽痉挛和食道阻塞等。采食、咀嚼和吞咽采食、咀嚼和吞咽系统检查系统检查 消化系统消化系统兽医临床诊断学饮食状况的检查饮食状况
6、的检查反刍、嗳气和呕吐反刍、嗳气和呕吐反刍是反刍动物特有的生理功能。反刍是指反刍兽反刍是反刍动物特有的生理功能。反刍是指反刍兽采食后周期性地将瘤胃内的食物返回口腔,重新细采食后周期性地将瘤胃内的食物返回口腔,重新细致地咀嚼再咽下地复杂过程。反刍通常在安静、伏致地咀嚼再咽下地复杂过程。反刍通常在安静、伏卧或轻役时进行。正常情况下,动物在饲喂后卧或轻役时进行。正常情况下,动物在饲喂后0.51h开始反刍,每昼夜约反刍开始反刍,每昼夜约反刍48次,每次反刍持续次,每次反刍持续时间时间3050 min,每次返回口腔的食团约再咀嚼,每次返回口腔的食团约再咀嚼4060次(水牛约次(水牛约4045次)。次)。
7、系统检查系统检查 消化系统消化系统兽医临床诊断学饮食状况的检查饮食状况的检查反刍、嗳气和呕吐反刍、嗳气和呕吐病理情况下表现:反刍弛缓、反刍停止、反刍病理情况下表现:反刍弛缓、反刍停止、反刍疼痛。反刍弛缓表现为反刍开始出现的时间晚,疼痛。反刍弛缓表现为反刍开始出现的时间晚,每次反刍的持续时间短,每昼夜反刍的次数、每次反刍的持续时间短,每昼夜反刍的次数、每个食团的再咀嚼次数减少,是前胃机能障碍每个食团的再咀嚼次数减少,是前胃机能障碍的表现。主要见于各种前胃疾病。反刍停止表的表现。主要见于各种前胃疾病。反刍停止表现完全不反刍,是前胃机能高度障碍的表现。现完全不反刍,是前胃机能高度障碍的表现。主要见于
8、重症的前胃疾病和前胃疾病的后期以主要见于重症的前胃疾病和前胃疾病的后期以及重症的传染病、代谢病、热性病、中毒病。及重症的传染病、代谢病、热性病、中毒病。反刍疼痛表现为反刍咀嚼时反刍兽呻吟不安,反刍疼痛表现为反刍咀嚼时反刍兽呻吟不安,是创伤性网胃炎的特征。是创伤性网胃炎的特征。系统检查系统检查 消化系统消化系统兽医临床诊断学饮食状况的检查饮食状况的检查反刍、嗳气和呕吐反刍、嗳气和呕吐嗳气是反刍动物正常的消化活动。嗳气是指反刍嗳气是反刍动物正常的消化活动。嗳气是指反刍兽通过瘤胃收缩和腹肌压迫,将瘤胃内食物发酵兽通过瘤胃收缩和腹肌压迫,将瘤胃内食物发酵产生的气体经过食道、口腔和鼻腔排出体外的过产生的
9、气体经过食道、口腔和鼻腔排出体外的过程。一般每小时约有嗳气活动牛为程。一般每小时约有嗳气活动牛为2030次,羊次,羊为为911次。可以通过视诊和听诊的方法检查动物次。可以通过视诊和听诊的方法检查动物的嗳气活动。当嗳气时,于左侧颈部沿食道沟外的嗳气活动。当嗳气时,于左侧颈部沿食道沟外侧可看到由颈基部向上的气体移动波,同时可听侧可看到由颈基部向上的气体移动波,同时可听到嗳气时的特有音响。到嗳气时的特有音响。病理情况下表现:嗳气增多、嗳气减少、嗳气停止。嗳气病理情况下表现:嗳气增多、嗳气减少、嗳气停止。嗳气增多是瘤胃食物发酵过程增强的结果,主要见于瘤胃鼓气增多是瘤胃食物发酵过程增强的结果,主要见于瘤
10、胃鼓气的之初或使用药物碳酸氢钠之后。嗳气减少是瘤胃机能降的之初或使用药物碳酸氢钠之后。嗳气减少是瘤胃机能降低及胃内容物干涸的结果,主要见于各种前胃疾病和热性低及胃内容物干涸的结果,主要见于各种前胃疾病和热性病,由于嗳气减少常可引起瘤胃臌气。嗳气停止是瘤胃机病,由于嗳气减少常可引起瘤胃臌气。嗳气停止是瘤胃机能严重降低的结果,主要见于重症的瘤胃积食、瘤胃鼓气能严重降低的结果,主要见于重症的瘤胃积食、瘤胃鼓气和食道的完全阻塞,嗳气停止如果不能及时采取急救措施,和食道的完全阻塞,嗳气停止如果不能及时采取急救措施,动物很快窒息死亡。动物很快窒息死亡。系统检查系统检查 消化系统消化系统兽医临床诊断学饮食状
11、况的检查饮食状况的检查反刍、嗳气和呕吐反刍、嗳气和呕吐呕吐是一种病理性反射活动。是由于延脑呕吐中枢反射呕吐是一种病理性反射活动。是由于延脑呕吐中枢反射地或直接地受到刺激,胃内容物不由自主地经口腔或鼻地或直接地受到刺激,胃内容物不由自主地经口腔或鼻腔排出体外的过程。各种动物由于生理特点和呕吐中枢腔排出体外的过程。各种动物由于生理特点和呕吐中枢的感应能力不同,发生呕吐情况各异。肉食兽和家禽最的感应能力不同,发生呕吐情况各异。肉食兽和家禽最易呕吐;其次为猪;再次为反刍兽;马最难呕吐,一般易呕吐;其次为猪;再次为反刍兽;马最难呕吐,一般仅有呕吐动作,当在疾病严重时才能有胃内容物经鼻孔仅有呕吐动作,当在
12、疾病严重时才能有胃内容物经鼻孔返流现象。返流现象。中枢性呕吐中枢性呕吐末梢性呕吐末梢性呕吐中枢性呕吐是由于毒物或毒素直接刺激延脑的呕吐中枢性呕吐是由于毒物或毒素直接刺激延脑的呕吐中枢而引起。特点是一般无恶心,胃内容物排空后中枢而引起。特点是一般无恶心,胃内容物排空后仍然继续呕吐。主要见于脑膜炎、脑肿瘤、某些传仍然继续呕吐。主要见于脑膜炎、脑肿瘤、某些传染病(犬瘟热、猪瘟、猪丹毒等)、内中毒以及某染病(犬瘟热、猪瘟、猪丹毒等)、内中毒以及某些药物中毒(如氯仿、阿朴吗啡)。些药物中毒(如氯仿、阿朴吗啡)。末梢性呕吐是由于延脑以外的其他器官受刺激反射性末梢性呕吐是由于延脑以外的其他器官受刺激反射性引
13、起呕吐中枢兴奋而发生。特点是先恶心后呕吐,直引起呕吐中枢兴奋而发生。特点是先恶心后呕吐,直至胃内容物排空后呕吐才停止。主要由来自消化道及至胃内容物排空后呕吐才停止。主要由来自消化道及腹腔的各种异物、炎性及非炎性的刺激所引起,如软腹腔的各种异物、炎性及非炎性的刺激所引起,如软腭、舌根及咽内的异物,过食、胃炎、胃溃疡、寄生腭、舌根及咽内的异物,过食、胃炎、胃溃疡、寄生虫等。虫等。临床上经常根据动物呕临床上经常根据动物呕吐的特点,在中毒时,吐的特点,在中毒时,采用催吐的措施进行救采用催吐的措施进行救治。治。系统检查系统检查 消化系统消化系统兽医临床诊断学口腔、咽和食道的检查口腔、咽和食道的检查口腔口
14、腔开口方法开口方法1 徒手开口法徒手开口法 检查牛时,一手捏住鼻中隔向上提起或提鼻绳,另一手从口角检查牛时,一手捏住鼻中隔向上提起或提鼻绳,另一手从口角伸入口腔牵出舌,即可使口张开进行检查。伸入口腔牵出舌,即可使口张开进行检查。检查马时,一手握笼头,另一手食指和中指伸入口腔,顶住上检查马时,一手握笼头,另一手食指和中指伸入口腔,顶住上腭,即可开口;也可将舌从口角处牵拉出进行检查。腭,即可开口;也可将舌从口角处牵拉出进行检查。开口器开口法开口器开口法 马可使用单手开口器,一手握住笼头,一手持开口器自口角处马可使用单手开口器,一手握住笼头,一手持开口器自口角处伸入,将开口器螺旋形部分伸入上、下臼齿
15、之间,使口腔张开伸入,将开口器螺旋形部分伸入上、下臼齿之间,使口腔张开。用重型开口器时,将开口器的齿板钳入上下切齿之间,再转。用重型开口器时,将开口器的齿板钳入上下切齿之间,再转动螺旋柄,即可逐渐使口腔张开。动螺旋柄,即可逐渐使口腔张开。猪用开口器开口时,助手握住猪的两耳,检查者将开口器平伸猪用开口器开口时,助手握住猪的两耳,检查者将开口器平伸入猪的口内,将开口器用力下压,即可打开口腔。入猪的口内,将开口器用力下压,即可打开口腔。系统检查系统检查 消化系统消化系统兽医临床诊断学口腔、咽和食道的检查口腔、咽和食道的检查口腔口腔2 口唇:口唇:除老龄家畜外,健康家畜两唇紧闭、对合良好。病理除老龄家
16、畜外,健康家畜两唇紧闭、对合良好。病理情况下表现为:唇下垂(见于面神经麻痹、马霉玉米中毒、重情况下表现为:唇下垂(见于面神经麻痹、马霉玉米中毒、重剧性疾病)、唇歪斜(见于一侧性面神经麻痹、猪萎缩性鼻炎剧性疾病)、唇歪斜(见于一侧性面神经麻痹、猪萎缩性鼻炎)、唇紧张性闭锁(见于破伤风、脑膜炎)、唇肿胀(见于口)、唇紧张性闭锁(见于破伤风、脑膜炎)、唇肿胀(见于口粘膜的深层炎症和血斑病)、唇部疱疹(见于口蹄疫、马传染粘膜的深层炎症和血斑病)、唇部疱疹(见于口蹄疫、马传染性脓疱口炎、猪传染性水泡病)、唇部结节溃疡和瘢痕(见于性脓疱口炎、猪传染性水泡病)、唇部结节溃疡和瘢痕(见于口蹄疫、粘膜病、马鼻疽
17、和流行性淋巴管炎)。口蹄疫、粘膜病、马鼻疽和流行性淋巴管炎)。3 流涎:流涎:动物表现口腔分泌物增多并自口角流出,主要是由动物表现口腔分泌物增多并自口角流出,主要是由于吞咽困难或唾液腺受到刺激分泌增加的结果。见于各型口炎于吞咽困难或唾液腺受到刺激分泌增加的结果。见于各型口炎和伴发口炎的各种传染病以及咽炎和食道阻塞。牛群中多数牛和伴发口炎的各种传染病以及咽炎和食道阻塞。牛群中多数牛只出现大量牵缕性流涎,同时伴有跛行症状的应注意口蹄疫;只出现大量牵缕性流涎,同时伴有跛行症状的应注意口蹄疫;猪只口吐白沫,应注意中暑、中毒和急性心力衰竭。猪只口吐白沫,应注意中暑、中毒和急性心力衰竭。系统检查系统检查
18、消化系统消化系统兽医临床诊断学口腔、咽和食道的检查口腔、咽和食道的检查口腔口腔4 气味:气味:动物在生理状态下,口腔内除在采食之后,可有某种动物在生理状态下,口腔内除在采食之后,可有某种饲料的气味外,一般无特殊臭味。当动物患消化机能障碍的某饲料的气味外,一般无特殊臭味。当动物患消化机能障碍的某些疾病时,口腔上皮脱落及饲料残渣腐败分解而发生臭味,见些疾病时,口腔上皮脱落及饲料残渣腐败分解而发生臭味,见于热性病、口腔炎、肠炎及肠阻塞等;当动物患有齿槽骨膜炎于热性病、口腔炎、肠炎及肠阻塞等;当动物患有齿槽骨膜炎时,可发生腐败臭味;当奶牛患有酮血症时,可发生大蒜臭味时,可发生腐败臭味;当奶牛患有酮血症
19、时,可发生大蒜臭味。5 粘膜:粘膜:口腔粘膜的检查包括温度、湿度、颜色和完整性。口口腔粘膜的检查包括温度、湿度、颜色和完整性。口腔温度升高见于口炎及各种热性病;口腔温度降低见于重度贫腔温度升高见于口炎及各种热性病;口腔温度降低见于重度贫血、虚脱及病畜濒死期。口腔湿度降低见于一切热性病、马骡血、虚脱及病畜濒死期。口腔湿度降低见于一切热性病、马骡腹痛病及长期腹泻等;口腔湿度增加见于口炎、咽炎、狂犬病腹痛病及长期腹泻等;口腔湿度增加见于口炎、咽炎、狂犬病、破伤风等。、破伤风等。系统检查系统检查 消化系统消化系统兽医临床诊断学口腔、咽和食道的检查口腔、咽和食道的检查6 6 舌头:舌头:舌的检查应该首先
20、注意舌苔的变化。舌苔是舌表面上舌的检查应该首先注意舌苔的变化。舌苔是舌表面上附着的一层灰白、灰黄、灰绿色上皮细胞沉淀物。舌苔灰白见附着的一层灰白、灰黄、灰绿色上皮细胞沉淀物。舌苔灰白见于热性病初期和感冒,舌苔灰黄见于胃肠炎,舌苔黄厚见于病于热性病初期和感冒,舌苔灰黄见于胃肠炎,舌苔黄厚见于病情严重和病程长久。健康动物舌转动灵活且有光泽,其颜色与情严重和病程长久。健康动物舌转动灵活且有光泽,其颜色与口腔粘膜相似,呈粉红色。当循环高度障碍或缺氧时,舌色深口腔粘膜相似,呈粉红色。当循环高度障碍或缺氧时,舌色深红或呈紫色;如果舌色青紫、舌软如绵则常提示病情危重、预红或呈紫色;如果舌色青紫、舌软如绵则常
21、提示病情危重、预后不良;木舌(舌硬如木,体积增大)可见于牛放线菌病;舌后不良;木舌(舌硬如木,体积增大)可见于牛放线菌病;舌麻痹可见于某些中枢神经系统疾病(如各型脑炎)的后期和饲麻痹可见于某些中枢神经系统疾病(如各型脑炎)的后期和饲料中毒(如霉玉米中毒、肉毒梭菌中毒);舌体横断性裂伤多料中毒(如霉玉米中毒、肉毒梭菌中毒);舌体横断性裂伤多见于衔勒所致。见于衔勒所致。7 7 牙齿:牙齿:牙齿的检查主要注意齿列是否整齐,有无松动、龋齿牙齿的检查主要注意齿列是否整齐,有无松动、龋齿、过长齿、波状齿、赘生齿、磨灭情况,常见于骨软病和慢性、过长齿、波状齿、赘生齿、磨灭情况,常见于骨软病和慢性氟中毒。氟中
22、毒。口腔口腔黏膜黏膜-色泽:苍白、黄染、发绀、发红色泽:苍白、黄染、发绀、发红 -温度温度 升高:口炎、胃炎、热性病升高:口炎、胃炎、热性病 降低:肠痉挛、贫血、虚脱降低:肠痉挛、贫血、虚脱 -湿度湿度 湿润:炎症、口蹄疫、中毒湿润:炎症、口蹄疫、中毒 干燥:热性病、脱水、腹痛干燥:热性病、脱水、腹痛 -完整性性破坏:溃疡、疹疱完整性性破坏:溃疡、疹疱舌的检查舌的检查-舌苔灰黄:胃肠疾病舌苔灰黄:胃肠疾病 -舌色紫红:缺氧、循环障碍舌色紫红:缺氧、循环障碍-舌色青紫:病危舌色青紫:病危-无舌苔:脾胃虚弱无舌苔:脾胃虚弱齿的检查齿的检查-牙齿松动:矿物质缺乏牙齿松动:矿物质缺乏 -牙齿呈黄褐色:
23、长期饮用含氟水。牙齿呈黄褐色:长期饮用含氟水。-牙龈水肿:慢性牙周炎牙龈水肿:慢性牙周炎 -牙龈出血:出血性素质、牙龈出血:出血性素质、VCVC缺乏缺乏 方法方法-视诊:注意头颈姿势及局部肿胀。视诊:注意头颈姿势及局部肿胀。-触诊:感知温度、敏感性及肿胀触诊:感知温度、敏感性及肿胀 的硬度。的硬度。病变病变-视诊咽部红肿、充血,触诊肿胀视诊咽部红肿、充血,触诊肿胀 热感、敏感热感、敏感 咽炎咽炎 局限性肿胀局限性肿胀 传染性疾病(结核、传染性疾病(结核、放线菌、猪肺疫、放线菌、猪肺疫、炭疽、仔猪链球菌)炭疽、仔猪链球菌)部位部位-左侧颈静脉沟处左侧颈静脉沟处方法方法-视诊视诊 -触诊触诊 -探
24、诊探诊病变病变-触诊敏感触诊敏感 食管炎食管炎 视诊局部突起、触诊坚硬、探诊视诊局部突起、触诊坚硬、探诊 不通不通 食管梗阻食管梗阻系统检查系统检查 消化系统消化系统兽医临床诊断学口腔、咽和食道的检查口腔、咽和食道的检查咽咽当病畜表现吞咽障碍,尤其是伴随着吞咽动作有饲当病畜表现吞咽障碍,尤其是伴随着吞咽动作有饲料或饮水从鼻孔流出时,应作咽部检查。检查方法料或饮水从鼻孔流出时,应作咽部检查。检查方法主要是视诊和触诊,视诊注意头颈姿势及咽部周围主要是视诊和触诊,视诊注意头颈姿势及咽部周围是否有肿胀;触诊可用两手在咽部左右两侧触压,是否有肿胀;触诊可用两手在咽部左右两侧触压,并向周围滑动,以感知其温
25、度、硬度及敏感性。并向周围滑动,以感知其温度、硬度及敏感性。病畜头颈伸直,咽喉部肿胀,触诊有热痛反应,常病畜头颈伸直,咽喉部肿胀,触诊有热痛反应,常见于咽炎;如幼驹发病且伴有附近淋巴结肿胀,可见于咽炎;如幼驹发病且伴有附近淋巴结肿胀,可见于马腺疫;牛咽喉周围的硬肿,应注意结核、腮见于马腺疫;牛咽喉周围的硬肿,应注意结核、腮腺炎和放线菌病;猪应注意咽炭疽、链球菌病和急腺炎和放线菌病;猪应注意咽炭疽、链球菌病和急性肺疫;当发生咽麻痹时,粘膜感觉消失,触诊无性肺疫;当发生咽麻痹时,粘膜感觉消失,触诊无反应而不出反应而不出。系统检查系统检查 消化系统消化系统兽医临床诊断学食道食道口腔、咽和食道的检查口
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