（康复与运动）骨科病例汇报课件.pptx

1、病例汇报膝后交叉韧带损伤的康复治疗膝后交叉韧带损伤的康复治疗主要内容 病人资料 病史 评估 现存问题 目标 治疗计划 讨论病人资料 姓名:赵XX 性别：女 年龄:50岁 职业：职工 入院时间：2013年9月29日 诊断：右膝后交叉韧带止点撕脱骨折后病史 患者于2013年7月29日上班中，摔倒致膝部肿胀，送至南汇区中心医院，8月1日全麻下行右膝后交叉韧带止点撕脱切开复位内固定术，8月16日出院回家休养评估 主诉 疤痕 疼痛 A/Prom MMT 肌围度 特殊检查 立位平衡 主诉：右膝活动不利1个月余疤痕 右侧膝关节外侧3cm,腘窝7cm，颜色较深，触诊较硬，有粘连 疼痛 单腿负重，走路20分钟后

2、膝关节疼痛，3分 A/Prom 左 右 髋 屈 125/130 110/130 伸 35/40 30/40 膝 屈 140/150 90/100 伸 0/0 -22/-17 踝 趾屈 50/55 45/50 背屈 10/15 0/10MMT 左 右髂腰肌 4 3+臀大肌 5 4股四头肌 5 4腘绳肌 5 4胫前肌 5 3小腿三头肌 5 4肌围度 髌上10cm 髌上中点 左 39.5 33.0 右 38.5 34.0 特殊检查 后抽屉试验（-）外翻试验（-）浮髌试验（-）立位平衡 双下肢不可完全负重，立位平衡3级现存问题右膝活动度受限右膝活动度受限 可能原因：疼痛可能原因：疼痛 疤痕疤痕 肌力肌

3、力 神经支配神经支配 感觉感觉 肿胀肿胀 软组织粘连软组织粘连右下肢不能完全负重右下肢不能完全负重 可能原因：疼痛可能原因：疼痛 感觉感觉 力量力量 关节控制关节控制 疤痕疤痕 治疗目标近期目标：站立，改善膝关节活动度，防止瘢痕增生近期目标：站立，改善膝关节活动度，防止瘢痕增生远期目标：行走，下肢完全负重，生活自理，重返工作远期目标：行走，下肢完全负重，生活自理，重返工作治疗计划 改善膝关节活动度改善膝关节活动度 髌股关节，胫股关节松动髌股关节，胫股关节松动 牵伸腘绳肌牵伸腘绳肌 松疤痕松疤痕 增加股四头肌和腘绳肌力量（下肢闭链力增加股四头肌和腘绳肌力量（下肢闭链力 量训练，量训练，CPM）治

4、疗计划 右下肢完全负重右下肢完全负重 消除疼痛消除疼痛 肌肉力量肌肉力量 训练本体感觉训练本体感觉 减重跑步机减重跑步机治疗计划 消除肿胀消除肿胀 向心按摩向心按摩 踝泵运动踝泵运动 治疗计划 步态训练步态训练 本体感觉训练本体感觉训练 双下肢平均负重双下肢平均负重 平行杆内训练步态平行杆内训练步态 讨论 活动度受限的原因活动度受限的原因 减轻肿胀减轻肿胀活动度受限的原因活动度受限的原因疼痛疼痛软组织粘连软组织粘连疤痕粘连疤痕粘连肌力弱肌力弱膝关节控制差膝关节控制差本体感觉差本体感觉差瘢痕粘连瘢痕粘连减轻肿胀减轻肿胀冰敷，热敷冰敷，热敷理疗理疗踝泵运动踝泵运动CPM向心按摩向心按摩本节内容结束