《现场急救》课件.ppt

1、现现 场场 急急 救救第一节第一节 急救的组织和任务急救的组织和任务由于矿井事故和矿工从事井下生产劳动，常常会导致下井人员外伤和其他伤害的发生。为了尽可能地减轻伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症的发生，挽救濒临死亡伤员的生命，煤矿企业必须做好急救工作。根据煤矿作业点分撒、战线长的特点，急救组织一般按三级进行编制 第一级现场急救组织和任务 第一级现场急救组织由井下作业务单位的干部、工人、卫生员以及急救员、矿山救护人员等人员组成，必要时医院医生也应奔赴现场参加急救。现场急救的关键在于“及时”。现场急救的主要任务是迅速抢救伤员脱险并进行急救，对危重伤员的转送做好必要的医疗准备工作。根据伤情及条

2、件，在现场可就地进行下列急救工作。矿工现场急救 当有人受伤后，在急救员赶到之前由矿工在现场对伤员进行急救，或者是由前往现场处理事故的矿山救护人员进行急救。主要是进行伤情判断和止血包扎、人工呼吸、伤肢简单固定、搬运伤员等急救处理。作为专业从事矿井抢险救灾的矿山救护人员，要熟练地掌握创伤急救技术。急救员现场急救 急救员到达现场后，应将伤员搬到安全区，立即进行检查。主要检查全身状态、神智、脉搏、呼吸、血压、疼痛部位有无异常、脊柱四肢有无畸形及伤口出血等。同时，还应检查有无呼吸困难，口鼻内有无异物；胸部有无畸形；有无腹痛、腹肌紧张或反跳痛等；以及有无肢体麻 木、运动障碍，有无骨摩擦音及异常活动。若脉搏

3、超过100次分、收缩压低于12kPa时，应警惕出现休克。对心脏停跳或停止呼吸者，应立即进行心肺复苏急救，急救处理包括清理呼吸道保持其畅通，伤口止血、止痛、防止休克以及固定伤肢，记录伤情并不断观察其变化。如转送应将伤员固定在担架上；若危急不能运送，应转移到安全地带以利抢救。井下急救站抢救 井下急救站应设在井下调度站附近的硐室内。站内必须有急救电话、小型供氧设备以及为通畅呼吸道、包扎、止血、固定等必需的急救设备和药品。站内还应设有井下急救车、担架或其他运送伤员的工具。轻伤员在此做初疗救护，伤肢固定，急救员作好记录后，将伤员护送升井；重伤员由急救员赶往现场，进行包扎、输液、维护血压，然后送往矿医院。

4、第二级医疗急救组织和任务 第二医疗急救组织由矿医院医务人员组成。主要任务是接受第一级急救后转送来的伤员。伤员如有严重出血、呼吸道损伤、开放性胸腹部损伤、休克或开放性颅脑损伤等需立即手术抢救时，若不便转送矿务局(公司)医院，应在矿医院进行抢救。经初步手术处理后，如无继续救治条件，应做好转送其他高级医院的医疗救护准备。第三级医疗急救组织和任务 第三级医疗组织由矿务局(公司)医院医务人员组成。局(公司)医院应有抢救的组织系统，抢救组由外科、内科、五官科、眼科、放射科、麻醉师、化验技师及护理人员组成。现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容许象在医院中那样全面细致地进行，但是在给病人作急救处理之前，又

5、必须首先了解病人的主要伤情，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体征更不能忽略遗漏。所以现场急救的检查要抓住重点。判断方法 一旦出现大批伤员时，应先救重伤，后救轻伤。心跳 正常 60-80次/分；严重创伤、大出血的伤员，心跳多增快。但力量较弱摸脉搏时觉脉细而快，每分钟跳120次以上时多为早期休克。当病人死亡时，心跳停止。第二节第二节 伤情判断伤情判断呼吸 正常呼吸16-18 次分；重危伤员呼吸多变快、变浅或不规则。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。瞳孔 正常人两眼瞳孔是等

6、大、等圆的，遇到光线能迅速收缩变小；严重颅脑损伤伤员，两侧瞳孔可不一样大，用电筒光线刺激，可以不收缩或反应迟钝。神志 正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应；伤势沉重的伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来刺激没有反应。心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征 伤员类别及其处置原则 用上述4项检查，即可对伤员伤情的轻重作一个初步判断。根据伤情的轻重，大致可将伤员分成：危重伤员：中毒性、外伤性窒息以及各种原因引起的心跳骤停、呼吸困难、昏迷、严重休克、大出血等伤员。对这类伤员的处置原则是：先救后送，即必须立即抢救，并在严密观察和继续抢救下，迅速护送医院。重伤员：骨折及脱位、严重挤压伤、大面积软组

7、织挫伤、内脏损伤等伤员。对这类伤员的处置原则是：需要立刻手术治疗的伤员，应迅速转送医院；可以暂缓手术的伤员，要注意防止休克发生。轻伤员：软组织擦伤、裂伤和一般性挫伤等伤员。这类伤员多能行走，其处置原则是：在现场进行一般性处理后，升井回住地休息，不必送医院。第三节第三节 现场急救技术现场急救技术 人工呼吸 人工呼吸适用于各种原因引起的呼吸停止、假死状态者。如果停止呼吸不久，大都能用人工呼吸方法进行抢救。即根据呼吸运动的原理，用外力使伤员的胸腔扩大和缩小，引起肺被动地收缩和舒张，从而使其恢复自主性呼吸。在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。仰卧

8、时腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。应清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。口对口吹气法 操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，用手将其鼻孔捏住，以免吹气时从鼻孔漏气；自己深吸一气，紧对伤员的口将气吹入(最好放二层纱布或手帕再吹)，造成吸气；然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟约吹1416次。在抢救过程中，救护者须有耐心，有时需坚持1 h2h之久，因此，人工呼吸一般由两人轮流进行。仰卧压胸法 伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员的胸部，挤出肺内空气；然

9、后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，因而空气人肺。如此有节律地进行，每分钟约16次一20次。俯卧压背法 伤员俯卧，头偏一侧，两臂前伸，或一臂前伸、头枕在另一弯曲的手臂上。救护者骑跨在伤员大腿部，两臂伸直，俯身向前，用稳定的压力稍向前推，向下压，把空气从肺部排出。然后，救护者两手放松，伤员胸部自然舒张，空气吸人肺中。如此反复，每分钟约14次一16次。此法对溺水急救较为适合，因便于排出肺内积水，但对背部、肋部受伤者不能用。止血 创伤一般会出血，特别是较大的动脉血管损伤，可危及生命。因此，对于这种伤员，首先要争分夺秒、准确有效地进行止血，然后再采取其他急救处理措施。出血可分为三种

10、类型：一是动脉出血，血液是鲜红的，速度也快，危害性很大；二是静脉出血，血液是暗红或紫红色的，徐缓均匀地从伤口流出；三是毛细血管出血，血液是红色的，像水珠样地从伤口流出，多能自身凝固止血。毛细血管和静脉出血，一般用纱布、绷带包扎好伤口，就可以止血，大的静脉和动脉出血，可用加压包扎法止血。指压止血法 在伤口的上方(近心端)，用姆指压住出血的血管，以阻断血流图采用此法，不宜过久，适用于四肢大出血的，暂时性止血等。所以，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。常用的指压法有如下几种：(1)上肢指压止血指血法。手、前臂、肘部、上臂下段动脉出血，可压迫上臂中上三分之一内侧搏动处(即肱动脉)

11、，即可止血。(2)下肢指压止血法。脚、小腿或大腿动脉出血，用两手指压迫大腿根部内侧搏动处(即股动脉)，即可止血。(3)肩部指压止血法。肩部或腿窝大出血，可在锁骨卜窝内三分之一处摸到搏动(即锁骨下动脉)时，向第一肋骨施爪，即可止血。加压包扎止血法 这是最常用的有效止血方法，适用于全身各部。操作方法是：用消毒纱布或干净毛巾、布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高。也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷带缠好。止血带止血法 通常用橡皮止血带，也可用大三角巾、绷带、手帕、布腰带等布止血带代替，但禁止用电线或绳子。止血带可以把血管压住，达到止血目的，故适用于四肢大血管出血。使用止血带止血，

12、必须注意以下几点：(1)上止血带后，要有标记，并在标记上写明上止血带的时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血过久而坏死。(2)上止血带后，一般30 mln至1 h放松1次；若仍然出血，可压迫伤口，过3min5min再缚好。(3)受严重挤压伤的肢体或伤口远端肢体严重缺血时，不能上止血带。(4)如肢体重伤已不能保存，应在伤口近心端紧靠伤口上止血带，不必放松，直至手术截肢。(5)上止血带的部位要先衬垫上绷带、布块或绑在衣服外面，以免损伤皮下神经。同时，绑的松紧要适宜，以摸不到远端脉搏和停止出血为限度。包扎 伤口是细菌侵入人体的入口。如果受伤矿工伤口被污染，就有可能引起化脓感染、气性坏疽及破伤风等病症，

13、严重损害健康，甚至危及生命。所以，矿工受伤以后，在井下无法做清创手术的条件下，心须先进行包扎。包扎的目的 (1)保护伤口，减少感染。(2)压迫止血。(3)减轻疼痛。(4)固定敷料和夹板。包扎的材料 (1)胶布。也叫橡皮膏，用作固定纱布和绷带。(2)绷带。用于四肢和颈部包扎。(3)三角巾。用于全身各部位的包扎。(4)四头带。多用于鼻、下颌、前额及后头部的包扎。若现场没有上述包扎材料，可以就地取材，用手帕、毛巾、衣服等代用。包扎的方法1绷带包扎(1)螺旋包扎法。通常是先做环形缠绕开头的一端，再斜向上绕，每圈盖住前圈的三分之一或三分之二。此法适用四肢、胸背、腰部等处。(2)螺旋反折包扎法。先用环形法

14、包扎开头的一端，再螺旋上升缠绕，每圈反折一次。此法适用小腿、前臂等处。(3)“8”字环形包扎法。一圈向上，一圈向下，成“8”字形来回包扎，每圈在中间和前圈相交，并根据需要与前圈重叠或压盖一半。此法适用于关节部位。2.三角巾包扎 把1 m见方的本色白布对角剪开，即成两块大三角巾。如果再将三角巾对折剪开，即成小块三角巾。三角巾用途很广，适用于人体各部位的包扎。(1)面部包扎。把三角巾的顶角先打一个结，然后用以包扎头面，在眼睛、鼻子和嘴的地方挖几个小洞，把左右角拉到脖子后面，再绕到前面打结。(2)头部包扎。先沿三角巾的长边折叠两层(约两指宽)，从前额包起，把顶角和左右两角拉到脑后，先做一个半结，将顶

15、角塞到结里，然后再将左右角包到前额打结。(3)胸部包扎。如果矿工伤在图712 三角巾头部包扎法右胸，就把三角巾的顶角放在右肩上，把左右两角拉到背后(左面的要放长一点)，在右面打结，然后再把右角拉到肩部和顶角相结。如果伤在左胸，就把顶角放在左肩，包扎同上。(4)背部包扎。它也和胸部包扎方法一样，不同的是从背部包起，在胸部打结。(5)腹部包扎。在内脏脱出处放一块干净纱布，再置一个大小适宜的碗，三角巾底边横放于腹部，两底角在腹部打结，然后再从大腿中间向后拉紧的顶角结在一起固定。(6)手足包扎。手指、足趾放在三角巾的顶角部位，把顶角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右两角交叉向上拉到手腕或足腕的左右

16、两面缠绕打结。(7)大小悬臂带包扎。用三角巾兜起前臂悬挂于颈部，分大悬带、小悬带两种包扎法。用三角巾包扎，必须注意边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，打结要牢。当现场大批伤员出现时，来不及准备三角巾，也可用毛巾代替。将毛巾斜对折叠，中间用窄，绷带穿过即成。如果毛巾太短，还可在毛巾的一端接上带子。用毛巾代替三角巾，同样适用于全身包扎，方法也与三角巾包扎基本相同。3四头带包扎 用较宽的长条本色白布或毛巾，将布头自中各剪去三分之一，即可使用。此法适用鼻部、下颌、前额及后头部包扎。骨折的临时固定骨折的诊断 诊断骨折不太困难，主要根据望、闻、问，并运用摸法和比法，进行局部检查，综合判断。一般骨折伤员

17、的患部都有肿胀、青紫(即淤斑)、疼痛和局部压痛，以及功能障碍、肢体缩短、骨摩擦音或假关节活动(即在没有关节的部位，由于骨折，出现同关节一样的活动)等症状和体征出现。前3种症状不是骨折特有的症状，但后3种体征是骨折的特有表现。如出现这3种特有体征之一，并结合受伤史，就可诊断清楚。骨折急救的要点 (1)对开放性骨折，应特注意不要弄脏伤处，即使伤口沾有煤泥等脏东西，也不要动它，更不能用水洗。可用干净毛巾把伤口完全盖住，然后松松包扎，再将骨折固定，以减少化脓的机会。(2)不要随便移动或整复伤处，以免误伤神经、血管或内脏，造成二次损伤。在进行临时固定时，伤处一定要贴在坚硬不易弯的东西上面，使其固定牢靠。

18、用于固定的东西很多，如夹板、木棍、竹片、树枝，甚至伤员自己的对侧肢体也可以。剧烈疼痛可以引起休克，在进行临时固定前应设法止痛。(3)护送骨折伤员时的体位：上肢骨折取坐位或半卧位；下肢取平卧位，伤肢稍抬高。现场常用的骨折临时固定方法1上臂骨折固定包扎法 肘关节屈曲成90，在上臂内、外侧各置夹板1块，放好衬块，用绷带将骨折上下端固定。用三角巾将前臂吊于胸前，再用 1条三角巾将上臂固定于胸部。无夹板时，用1宽布带将上臂固定于胸部。再用三角巾将前臂吊于胸前。2前臂骨折固定包扎法 两块夹板分别放置在前臂及手的掌侧和背侧，加垫后用绷带或三角巾固定。肘关节屈曲成90，用三角巾将前臂吊于前胸。3.小腿骨折固定

19、包扎法 从大腿中部至足根的夹板两块，置于小腿内、外侧。加垫后分段固定。无夹板时，可用健肢固定。受伤矿工的运送 伤员经过现场急救处理后，重伤员和危重伤员需要搬运升井护送到医院进一步救治。如果运送不当，可能造成神经、血管损伤，甚至造成终身残废或死亡。运送受伤矿工时，常用的方法有：担架运送法 担架可分为特制的和临时制作的两种。特制的担架，使用方便，但在伤员多不够用时，也可用临时制作的简易担架，如绳索做成的担架，衣服做成的担架，毛毯做成的担架等。担架运送伤员时的操作方法和注意事项是：(1）由34人合成一组，小心谨慎地将伤员移上担架。(2)伤员头部在后，以便后面抬担架的人随时观察伤员的变化。(3)抬担架

20、的人脚步要一致。(4)向高处抬时(如走上坡)，前面要放低，后面的人要抬高，以使伤员保持水平状。走下坡时则相反。早人徒手运送法 (1)扶持法：伤势较轻者可扶着走。(2)背负法：救护者背向伤员，让伤员伏在背上，双手绕颈交叉下垂；救护者用两手自伤员大腿下抱住伤员大腿。(3)肩负法：把伤员的腹部搭在右肩上，右手抱住双眼，左手握住伤员右手，或以右手将伤员双腿与右手一并抱住。(4)抱持法：救护者一手扶伤员的脊背，一手放在伤员的大腿后面，将伤员抱起来前进。双人徒手运送法 使伤员坐在两个救护者互相交叉成井字形的手上，伤员双手扶住救护者的肩膀。运送伤员时，应注意途中的护理：(1)做好标志。转运危重伤员，要做好伤

21、情转运标志，以便在途中照顾和观察。(2)注意伤员体位。转运昏迷伤员要取侧卧位，胸部垫一衣卷，使伤员口鼻朝下，既不影响呼吸，又能顺利地排出口鼻的分泌物。有假牙的要取出。(3)防止伤员摔倒。转运抽风的伤员，要加强看护，防止摔伤。还要用压舌板或硬质材料裹上纱布垫在上、下牙间，以防咬伤舌头。(4)抬伤员上、下汽车时，头要稍低一些。伤员上汽车后，身体与前进方向成垂直角度；担架要固定好，防止开车和刹车时碰伤。(5)途中发现伤员突然呼吸、心脉骤停，应立即进行口对口吹气等人工呼吸法抢救。各种伤害的急救要点创伤性休克救治 创伤性休克是由于身体受到剧烈损伤，而导致内脏器官组织细胞因供血不足出现的血压下降、四肢发凉

22、、面色苍白和神志模糊等一系列症状，常是伤员早期死亡的原因之一。其急救要点是：(1)让伤员平卧或让其头部、腿脚都抬高30，以增加心脏回血鼍，改善脑部血液循环。(2)对有骨折的伤员，应用夹板加垫临时固定，以免搬动刺激神经引起疼痛；伤员剧疼时，可给予适量的镇痛剂。(3)发现伤员伤口出血，应妥善包扎伤处，及时止血。对内出血，由于现场无法早期止血，应尽快送医院抢救。(4)伤员出现呼吸或循环功能衰竭，可酌情注射强心、升压药物，必要时进行心肺复苏，并尽快转送医院。冒顶挤压伤救治 冒顶后人体受挤压，伤员常出现急性肾功能衰竭、高血钾症和肺水肿等症状。其急救要点是：(1)当伤员脱离危险区，局部受压解除后，应立即牢

23、牢固定的伤肢，避免随意活动导致组织分解物吸人血液或增加体液散失。(2)伤员口渴但不恶心时，可给予少量饮水(水中加入适量糖和盐，有咸、甜味即可)，并服用小苏打，每次10片一20片，以预防酸中毒；发现伤员尿少或无尿时，应严格控制饮水，以防发生肺水肿。(3)受挤压肢体不许按摩、热敷或亡止血带，以免加重伤情；发现伤口出血应设法止血。有害气体中毒的救治 无论是一氧化碳中毒，还是其他有害气体中毒，都应按下列急救要点进行处理：(1)立即将中毒者从险区运送到新鲜风流中或地面。进入有害气体中毒场所，救护者一定要佩戴可靠的防护装备。(2)迅速将中毒者口、鼻内防碍呼吸的粘液、血块、泥土、碎煤等除去，并将上衣、腰带解

24、开，胶鞋脱掉。(3)对中毒者要进行保暖，用棉被或毯子将身体盖起来，有条件时可在中毒者身旁放置热水袋。(4)对伤员要及时输氧或进行人工呼吸。受一氧化碳和硫化氢中毒时，在纯氧中最好加入5的二氧化碳，以刺激呼吸中枢，增强肺部的呼吸能力；如受二氧化硫和二氧化氮巾毒时，进行人工呼吸要特别注意是否有肺水肿情况，尽量避免对伤员肺部刺激。(5)人体局部受二氧化硫、硫化氢、二氧化氮等有害气体刺激后，其处理方法是：眼睛受刺激可用1的硼酸水或弱明矾溶液冲洗，或用奶水点眼；喉痛者可用苏打液或硼酸水、盐水漱口。(6)中毒严重者，应送医院进一步检查处理。窒息的救治 井下各种有害气体中毒和生产性外伤，都能引起窒息。窒息一巳

25、发生，伤员的生命就处于危急状态。其抢救方法是：(1)中毒性窒息，必须迅速将伤员送到空气新鲜的地方，进行苏生抢救，必要时做口对口人工呼吸。(2)外伤性窒息，首先应迅速清除口、鼻腔的尘埃及血块、痰、呕吐物等。(3)对昏迷的伤员，一定要取侧卧位，使口中的分泌物流出，防止舌后坠；同时，把舌拉出口外，必要时可进行气管切开。(4)如伤员出现脉搏微弱、血压下降等循环衰竭症状和体征时，可注射强心、升压药物，经过抢救待病情平稳后，迅速送医院救治。溺水救治 急救要点是：立即运到空气新鲜又温暖的地点控水。控水时 救护者左腿跪下，把溺水者腹部放在其右侧腿上，头部向下，用 于压背，使水从溺水者的鼻孔和口腔流出。或将溺水者仰卧，救 护者双手重叠置于溺水者的脐上方，向前向下挤压数次，迫使其 腹腔容积减少，水从口腔、鼻孔喷出。水排出后，进行人工呼吸 或胸外心脏按压等心肺复苏，有条件时用苏生器苏生。烧伤救治 急救要点是：尽快使伤员脱离热源，进行全面检查。应针对 不同情况，采取相应的处置措施，即：为保护被烧伤皮肤，可用 干净衣服遮盖创面，防止感染；除化学性烧伤可用大量清水冲洗 外，其他烧伤不宜在现场处理。触电救治 急救要点是：立即切断电源，将伤员救出后转运到既通风又 安全的地点，使其平卧，进行口对口吹气人工呼吸和胸外心脏按雁，实施心肺复苏，并坚持到心跳恢复或心脏停止4h以上。感谢下感谢下载载