《成分输血》课件.ppt

1、精选ppt课件1成成 分分 输输 血血精选ppt课件2概概 况况 19591959年年GibsonGibson首先提出成分输血，直到首先提出成分输血，直到6060年代末和年代末和7070年代初才真正发展起来，年代初才真正发展起来，7070年代中期进入了成分输血的新时代。国际输年代中期进入了成分输血的新时代。国际输血协会曾经指出：血协会曾经指出：“7070年代是输血史上发生年代是输血史上发生重大变革的重大变革的1010年，其中最大的成就是成分输年，其中最大的成就是成分输血代替全血输血。血代替全血输血。”精选ppt课件3定定 义义 用物理或化学方法，将血液中各种用物理或化学方法，将血液中各种有效成

2、分分离出来，分别制成高浓度、有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者病情需要什么高纯度的制品，根据患者病情需要什么成分，就补什么成分的输血方法。成分，就补什么成分的输血方法。精选ppt课件4意 义 成分输血具有其先进性、科学性、成分输血具有其先进性、科学性、合理性。大量临床实践证明：合理性。大量临床实践证明：80%80%的患的患者不需要输用全血，仅需要输注血液中者不需要输用全血，仅需要输注血液中1 12 2种成分，不需要的成分只能给患者种成分，不需要的成分只能给患者带来副作用或危及生命。带来副作用或危及生命。精选ppt课件5优优 点点提高疗效：高浓度、高疗效、患者需什么成提高疗

3、效：高浓度、高疗效、患者需什么成分就补什么成分。分就补什么成分。提高安全性：降低免疫反应发生率，减少病提高安全性：降低免疫反应发生率，减少病毒感染危险性。毒感染危险性。利于保存血液中各种成分：不同血液成分需利于保存血液中各种成分：不同血液成分需不同保存条件。不同保存条件。节约血液资源：一血多用，节省血源资源节约血液资源：一血多用，节省血源资源。精选ppt课件6常用血液成分分类常用血液成分分类精选ppt课件7全全 血血 输输 血血特点特点：全血包括血细胞和血浆中的所有成分。将全血包括血细胞和血浆中的所有成分。将血液采入含有保存液的血袋中，不做任何加工血液采入含有保存液的血袋中，不做任何加工即为全

4、血。（即为全血。（CPD-ACPD-A保存液，保存液，2-62-6o oC C保存保存3535天）天）血液一离开人体就开始发生变化，各种成血液一离开人体就开始发生变化，各种成分在血液中寿命是不同的，其变化程度与保存分在血液中寿命是不同的，其变化程度与保存液种类、保存温度及时间有着密切的联系液种类、保存温度及时间有着密切的联系。精选ppt课件8 红细胞：保存红细胞：保存7 7天的天的CPDCPD全血，输入体内全血，输入体内2424小时小时红细胞存活率为红细胞存活率为98%98%；保存；保存3535天的全血，红细天的全血，红细胞存活率至少为胞存活率至少为70%70%。粒细胞：保存粒细胞：保存242

5、4小时即丧失功能。小时即丧失功能。血小板：血小板：1212小时大部分失活，小时大部分失活，2424小时后丧失全小时后丧失全部功能。部功能。第第因子：因子：2424小时后活性下降小时后活性下降50%50%，7272小时基小时基本丧失全部活性。本丧失全部活性。第第因子：因子：3 35 5天后损失天后损失50%50%。白蛋白，免疫球蛋白，纤维蛋白原比较稳定。白蛋白，免疫球蛋白，纤维蛋白原比较稳定。精选ppt课件9 因此，严格地说，全血因此，严格地说，全血只是相对的，而不是绝对只是相对的，而不是绝对的，它不含有全部的血液的，它不含有全部的血液成分。成分。精选ppt课件10适适 应应 症：症：未放弃，适

6、应症越来越少未放弃，适应症越来越少 急性大量出血、严重创伤等危机急性大量出血、严重创伤等危机 情况情况 体外循环、新生儿换血体外循环、新生儿换血精选ppt课件11红红 细细 胞胞 输输 血血去除绝大部分血浆。去除绝大部分血浆。含有全部的血细胞成分。含有全部的血细胞成分。容量为容量为1201201010毫升。毫升。红细胞压积红细胞压积70-80%70-80%一、浓缩红细胞一、浓缩红细胞精选ppt课件12二、悬浮红细胞二、悬浮红细胞 在浓缩红细胞内加入一定量的添加剂在浓缩红细胞内加入一定量的添加剂(28-56ml(28-56ml），使其粘稠度降低且利于输），使其粘稠度降低且利于输注。注。带氧能力几

7、乎是同体积全血的一倍。带氧能力几乎是同体积全血的一倍。红细胞压积红细胞压积50%50%。CPD-BCPD-B保存液保存液2-42-4保存保存3535天。天。精选ppt课件13适适 应应 症：症：可使急性或慢性失血病人迅速恢可使急性或慢性失血病人迅速恢复携氧能力。复携氧能力。既往有输注血浆引起的发热过敏既往有输注血浆引起的发热过敏反应患者。反应患者。精选ppt课件14三、洗涤红细胞三、洗涤红细胞 去除去除 80%80%以上的白细胞和血小板。以上的白细胞和血小板。去除去除 99%99%的血浆蛋白。的血浆蛋白。去除一部分无功能的红细胞和细胞碎片。去除一部分无功能的红细胞和细胞碎片。去除代谢产物、乳酸

8、、钾离子及抗凝剂去除代谢产物、乳酸、钾离子及抗凝剂红细胞回收率红细胞回收率80%，洗涤后，洗涤后12小时内输用。小时内输用。精选ppt课件15适适 应应 症：症：自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。血红蛋白尿症。对血浆有超敏反应的患者。对血浆有超敏反应的患者。新生儿换血。新生儿换血。精选ppt课件16四、冰冻红细胞四、冰冻红细胞 红细胞借助于冷冻保护剂（甘油）红细胞借助于冷冻保护剂（甘油）于低温（于低温（8080）保存）保存3 31010年，年，使用前经融化洗涤脱去甘油制成悬使用前经融化洗涤脱去甘油制成悬液，洗涤后液，洗涤后2424小时内输注。小时

9、内输注。精选ppt课件17适适 应应 症：症：稀有血型的红细胞储存稀有血型的红细胞储存 自身储血长期保存自身储血长期保存精选ppt课件18五、去除白细胞红细胞五、去除白细胞红细胞 使用使用“一次性去除白细胞输血一次性去除白细胞输血滤器滤器”，通过阻滞和细胞粘附作用，通过阻滞和细胞粘附作用去除白细胞，白细胞去除率达去除白细胞，白细胞去除率达99%99%以上。以上。精选ppt课件19适适 应应 症：症：非溶血性发热反应非溶血性发热反应 需长期或反复输血者需长期或反复输血者 骨髓及器官移植术者骨髓及器官移植术者精选ppt课件20血血 小小 板板 输输 血血 特点：特点：及其脆弱，离体后易变形破坏，及

10、其脆弱，离体后易变形破坏，222222轻摇荡保存可达轻摇荡保存可达5 5天，输入天，输入体内的血小板可存活体内的血小板可存活3 35 5天天精选ppt课件21适应症适应症：血小板生成障碍及功能异常。血小板生成障碍及功能异常。大量输用库存全血及手术中自身血液回大量输用库存全血及手术中自身血液回收所致的稀释性血小板减少。收所致的稀释性血小板减少。血小板计数小于血小板计数小于50109/L的手术前预防的手术前预防性输注。性输注。血小板计数小于血小板计数小于20109/L自发性出血的自发性出血的输注。输注。精选ppt课件22输注剂量及疗效评估输注剂量及疗效评估 输注后输注后1小时、小时、8小时和小时和

11、24小时小时必须进行血小板计数检测，以作为必须进行血小板计数检测，以作为输注是否有效的评估。一般情况下，输注是否有效的评估。一般情况下，输注后输注后24小时内，纠正计数增值小时内，纠正计数增值20109/L。精选ppt课件23输注中红细胞血型问题输注中红细胞血型问题一袋浓缩机采血小板一袋浓缩机采血小板RBCRBC含量含量5ml5ml时，一般时，一般不发生溶血性反应，但仍建议输注不发生溶血性反应，但仍建议输注ABOABO血型血型相容的浓缩血小板。相容的浓缩血小板。关于关于Rh Rh 阴性者应输注阴性者应输注RhRh阴性血小板，当无阴性血小板，当无RhRh致敏史的致敏史的RhRh阴性患者输用阴性患

12、者输用RhRh阳性的血小板阳性的血小板时，应同时使用抗时，应同时使用抗DD免疫球蛋白以阻止因血免疫球蛋白以阻止因血小板制品中小板制品中RhRh阴性红细胞引起受者阴性红细胞引起受者RhRh的致敏。的致敏。精选ppt课件24输注无效原因及对策输注无效原因及对策 由于血小板同种免疫反应致血小板迅速破由于血小板同种免疫反应致血小板迅速破坏，以及非免疫性血小板消耗（发热、肝脾肿坏，以及非免疫性血小板消耗（发热、肝脾肿大、大、DICDIC等）是导致血小板输注无效的主要原等）是导致血小板输注无效的主要原因，亦是当前输血领域内所关注的焦点之一。因，亦是当前输血领域内所关注的焦点之一。输注经过去除白细胞、输注经

13、过去除白细胞、HLAHLA配型相容或配型相容或经过紫外线照射的血小板之后，可控制免疫因经过紫外线照射的血小板之后，可控制免疫因素所致的血小板输注无效。素所致的血小板输注无效。精选ppt课件25血血 浆浆 输输 注注 输注血浆的同时可能增加传播疾病的危输注血浆的同时可能增加传播疾病的危险性。险性。不能将血浆作为营养剂提高机体抵抗力。不能将血浆作为营养剂提高机体抵抗力。血浆不能作为单一扩容治疗。血浆不能作为单一扩容治疗。要使用要使用ABOABO同型或同型或ABOABO血型相容的血浆，血型相容的血浆，以免引起免疫反应。以免引起免疫反应。精选ppt课件26特特 点点:新鲜冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFP

14、FFP）：是从）：是从单一正常献血者的全血中分离收集单一正常献血者的全血中分离收集后后6 6小时内冷冻，小时内冷冻，1818可保存一可保存一年，过期即转成普通冰冻血浆。年，过期即转成普通冰冻血浆。通常通常200200毫升毫升FFPFFP含有血浆蛋含有血浆蛋白白60g/L60g/L，纤维蛋白原，纤维蛋白原2-4g/L,2-4g/L,其他其他凝血因子凝血因子0.7-1.0IU/ml0.7-1.0IU/ml。血浆在冰。血浆在冰冻和融化过程中，凝血因子失活估冻和融化过程中，凝血因子失活估计可达计可达15%15%。精选ppt课件27适适 应应 症症:单纯凝血因子缺乏的补充。单纯凝血因子缺乏的补充。因大量

15、输血所致稀释性凝血障碍而出现的出血因大量输血所致稀释性凝血障碍而出现的出血倾向者。倾向者。肝衰竭伴凝血功能障碍者。肝衰竭伴凝血功能障碍者。口服香豆素类药物过量致使维生素口服香豆素类药物过量致使维生素K的合成障的合成障碍而引起的出血。碍而引起的出血。抗凝血酶抗凝血酶缺乏者。缺乏者。治疗性血浆置换术。治疗性血浆置换术。精选ppt课件28 一般认为输注血浆的剂量为一般认为输注血浆的剂量为10-15ml/kg10-15ml/kg体重，输注速度不体重，输注速度不应超过应超过10ml/min10ml/min，融化后血浆，融化后血浆不可在不可在1010放置超过放置超过2 2小时。小时。精选ppt课件29白白

16、 蛋蛋 白白 制制 剂剂扩充血容量。白蛋白的丢失。白蛋白制品不宜与氨基酸或红细白蛋白制品不宜与氨基酸或红细胞混合使用胞混合使用。精选ppt课件30凝凝 血血 因因 子子 制制 剂剂 目前我院主要使用纤维蛋白目前我院主要使用纤维蛋白原及凝血酶原复合物两种制剂。原及凝血酶原复合物两种制剂。精选ppt课件31纤纤 维维 蛋蛋 白白 原原 正常人血浆纤维蛋白原含量为正常人血浆纤维蛋白原含量为 3g/L(3g/L(正常正常值：值：2-5g/L)2-5g/L)，当纤维蛋白原低于，当纤维蛋白原低于1.5g/L1.5g/L时需时需要补充。要补充。临床最常用于先天性无或少纤维蛋白原血临床最常用于先天性无或少纤维

17、蛋白原血症；纤维蛋白原消耗增多引起的凝血功能障碍症；纤维蛋白原消耗增多引起的凝血功能障碍（如胎盘早期剥离、死胎、外科大手术或大创（如胎盘早期剥离、死胎、外科大手术或大创伤的大量出血）。伤的大量出血）。精选ppt课件32凝凝 血血 酶酶 原原 复复 合合 物物 凝血酶原复合物含有第凝血酶原复合物含有第、和和凝血因子，从血浆中吸附上述因子而凝血因子，从血浆中吸附上述因子而制成。制成。目前，临床已成功地使用凝血酶原目前，临床已成功地使用凝血酶原复合物治疗先天性第复合物治疗先天性第、和和凝凝血因子缺乏症，特别是第血因子缺乏症，特别是第因子缺乏的因子缺乏的乙型血友病，对肝病和过量口服抗凝剂乙型血友病，对肝病和过量口服抗凝剂而引起的严重出血也有一定疗效。而引起的严重出血也有一定疗效。