《患者安全》课件.ppt
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- 患者安全 患者 安全 课件
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1、第四节 患者的安全 l20032003年年6 6月月2727日,日,6767岁的景婉珍因高血压等病而入住医院急诊监护病房。同年岁的景婉珍因高血压等病而入住医院急诊监护病房。同年7 7月月1111日凌晨,日凌晨,患者患者从病床上坠地从病床上坠地,4 4天后终因心力衰竭、呼吸衰竭在医院故世。天后终因心力衰竭、呼吸衰竭在医院故世。l家属以医院未履行义务,对家属家属以医院未履行义务,对家属要求安装病床护栏要求安装病床护栏的合理建议未予采纳,要求医院承担民的合理建议未予采纳,要求医院承担民事责任。事责任。案例案例1 12006年6月9日,70岁的王某因外伤住进某医院5层一间病房,家属特别聘请该院服务中心
2、一名护工24小时护理。医院对王先生手术后,实施一级护理,几天后医院将护理改为二级,降低护理标准后,医院未及时通知家属。6月14日凌晨,护工正在病房内睡觉时突然被邻床护工叫醒,原来患者不见了,找遍住院楼也没发现。4点30分左右,护工在一楼墙角发现已经身亡的患者。经警方认定,王先生系高空坠亡,死亡时间为当天凌晨4点左右。案例案例2 2 20032003年年1010月月2323日,某老年女性王某因冠心病、心绞痛入住某医院,准备进行支架植入手术。医日,某老年女性王某因冠心病、心绞痛入住某医院,准备进行支架植入手术。医院确定在老人等待手术期间,给予院确定在老人等待手术期间,给予“心脏病常规护理、心脏病常
3、规护理、一级护理、病重一级护理、病重”等护理措施。等护理措施。1010月月2626日晚,老人因独自上厕所,不小心跌倒,导致心室颤动,昏迷不醒。直到日晚,老人因独自上厕所,不小心跌倒,导致心室颤动,昏迷不醒。直到当晚当晚1212时时,值,值班医生才发现老人倒在厕所里。医院迅速采取急救措施,老人经抢救无效死亡。班医生才发现老人倒在厕所里。医院迅速采取急救措施,老人经抢救无效死亡。案例案例3 3 患者患者,女,女,7676岁,因咳嗽、憋气及发热岁,因咳嗽、憋气及发热2 2个月入院,初步诊断为慢性支气管炎并发感染,肺心病个月入院,初步诊断为慢性支气管炎并发感染,肺心病及肺气肿。某天,护士甲为其静脉输液
4、,在患者右臂肘上及肺气肿。某天,护士甲为其静脉输液,在患者右臂肘上6 6厘米处扎上止血带。当完成静脉穿厘米处扎上止血带。当完成静脉穿刺后,由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住,所以刺后,由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住,所以忘记解下止血带忘记解下止血带。随后甲有事,交。随后甲有事,交护理员乙护理员乙继续完成医嘱。继续完成医嘱。在输液过程中,病人多次提出在输液过程中,病人多次提出“手臂疼及滴速太慢手臂疼及滴速太慢”等。乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所等。乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致,并且解释说:致,并且解释说:“因为病情的原因,静脉点滴的速度不宜过快因为病情的原因,静脉点滴的速度不宜过快”。案
5、例案例4 4 经过经过6 6个小时个小时,输完了,输完了500500毫升液体,由护士丙取下输液针头,发现局部轻度肿胀,以为是少量液毫升液体,由护士丙取下输液针头,发现局部轻度肿胀,以为是少量液体外渗所致,未予处理。体外渗所致,未予处理。在静脉穿刺在静脉穿刺9 9个半小时后个半小时后,家属才发现止血带还扎着。于是立即解下来并报告护理员乙,家属才发现止血带还扎着。于是立即解下来并报告护理员乙,乙查看乙查看后嘱热敷,但并未报告医生。后嘱热敷,但并未报告医生。止血带松解后止血带松解后4 4个小时个小时,护理员乙发现病人右前臂掌侧有,护理员乙发现病人右前臂掌侧有2 2*2 2厘米水厘米水泡两个,误认为是
6、热敷引起的烫伤,仍未向医生报告和处理。又过了泡两个,误认为是热敷引起的烫伤,仍未向医生报告和处理。又过了6 6个小时,患者右前臂高度个小时,患者右前臂高度肿胀,水泡增多而且手背发紫,护理员乙才向医生和院长报告。肿胀,水泡增多而且手背发紫,护理员乙才向医生和院长报告。案例案例4 4 导致损伤的原因?讨 论v损伤的性质?物理性损伤物理性损伤 机械性损伤机械性损伤年龄:年老体弱、幼儿年龄:年老体弱、幼儿疾病影响疾病影响环境陌生环境陌生护理人员:未严格执行操作规程、责任心不强护理人员:未严格执行操作规程、责任心不强诊疗手段:如注射、侵入性操作等诊疗手段:如注射、侵入性操作等 如何防范?特殊病人给予帮助
7、和使用保护具特殊病人给予帮助和使用保护具患者常用物品须放于易取处患者常用物品须放于易取处协协助助病病人人改改善善环环境境提提高高护护理理质质量量清理障碍,设置标示清理障碍,设置标示支持装置和呼叫系统完善支持装置和呼叫系统完善护士严格遵守操作规程护士严格遵守操作规程管理好各种危险物品:如易燃易爆物、锐利物、污管理好各种危险物品:如易燃易爆物、锐利物、污染物等染物等如何防范?患者杨芬,08年5月7日晚,她进医院待产,上午9时,杨芬的病床前走来了一名护士,“当时护士张彦没有跟我讲什么便给我打针,我也没多问.”杨芬说。针打完后杨芬身体产生了强烈的不适。主任在检查后可能感觉有什么不对劲,立即组织人员把她
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