ICU患者的疼痛管理课件.ppt
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- 关 键 词:
- ICU 患者 疼痛 管理 课件
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1、ICU患者的疼痛管理分层内容 N0N2:掌握疼痛的评估方法 N3N4:掌握疼痛的评估方法及 管理模式内容1.概述2.疼痛评估3.常见疼痛管理模式疼痛的定义 2001年国际疼痛研究协会(IASP)定义:疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存的和潜在的组织损伤。疼痛的分类外伤痛烧伤、烫伤痛炎症痛神经刺激或压迫痛术后痛晚期肿瘤痛特殊诊疗痛缺血性疼痛l疼痛是 广泛存在的 受很多因素影响 每个个体不同 未充分治疗是有害的&治疗费用高昂 l有时我们以相同的方式对待所有的疼痛患者疼痛为第五生命体征体温体温血压血压呼吸呼吸疼痛疼痛脉搏脉搏疼痛:不容忽视 消除疼痛是患者的基本权利疼痛研究的两次转
2、变 疼痛控制到疼痛管理 疼痛管理人员由以麻醉医生为主体的模式转变到以护士为主体的模式急性疼痛对人体的影响 呼吸系统:不敢深呼吸和咳嗽,肺炎和肺不张 循环系统:血压&心率 心脏负担 消化系统:恶心、呕吐、食欲不振 神经-内分泌系统:免疫功能 泌尿系统:肾血管收缩,抗利尿激素增加 情绪变化:精神紧张,抑郁或恐惧 凝血功能:高凝,深静脉血栓 急性疼痛不利于术后康复,容易引发术后并发症ICU病人镇痛的必要性 ICU患者常常存在疼痛和身体不适:原发疾病 有创操作:动静脉导管、心脏导管、引流管、机械通气、气管内导管等 护理操作:吸痰、物理治疗、换衣 服、被动活动等准确的评估是困难的!影响因素繁多,生理、心
3、理因素 个体感受及表达各异 护士主观影响疼痛评估对象l对所有病人进行疼痛筛查l对发现存在疼痛的病人进行进一步评估 JCI(国际医疗卫生机构认证联合委员会)规定 关注:肿瘤、术后、应用止痛药前后 关注:非上述范围,但处于疼痛状态的患者,如创伤、有创操作、疾病等 具有自我报告能力的疼痛患者 不具有自我报告能力的疼痛患者疼痛评估 疼痛评估是疼痛治疗的第一步 主观感受,看不见摸不着,无法客观测量 如果不对病人进行疼痛评估,医生护士便很难知道疼痛程度,也就无法控制疼痛。治疗过程中也需要评估疼痛,以便调整治疗方案 我们应该尽早对病人进行疼痛评估,鼓励病人尽早、主动说出疼痛。疼痛评估的意义 发现疼痛,定位疼
4、痛的程度和性质 评估要贯穿治疗全过程 如果我们不能恰当地评估疼痛,我们将永不能恰当地治疗疼痛。常用疼痛评估工具 数字疼痛量表(numberical rating scale NRS)描述疼痛量表(verbal rating scale VRS)面部表情量表 长海痛尺 五指法 VRS和NRS是临床上最常用的评价工具五指法 小指:表示无疼痛 环指:表示轻度疼 中指:表示中度疼痛 示指:表示重度疼痛 拇指:表示剧痛评估工具的应用原则 基于个体需求 不同的病人需用不同的工具 在整个住院过程中使用同一种工具 成人危重患者的非言语疼痛评估 应用最广泛的是重症监护疼痛观察工具(Critical-Care P
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