IABP的应用和护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- IABP 应用 护理 课件
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1、 IABPIABP的应用及护理的应用及护理 1.IABP1.IABP简介简介2.IABP2.IABP工作原理工作原理3.IABP3.IABP适应征适应征4.IABP4.IABP禁忌症禁忌症5.IABP5.IABP术后护理术后护理6.IABP6.IABP并发症的预防并发症的预防农产品质量安全监管工作总结报告及工作计划农产品质量安全监管工作总结报告及工作计划20XX年农产品质量安全监管工作总结年农产品质量安全监管工作总结上半年以来上半年以来,在局党委的领导下在局党委的领导下,在相关单位的支持配合下在相关单位的支持配合下,扎实抓好农产品质量扎实抓好农产品质量安全宣传和监督检查工作安全宣传和监督检查工
2、作,切实维护广大消费者切身利益切实维护广大消费者切身利益,农产品质量安全监督农产品质量安全监督检查工作取得了一定成效检查工作取得了一定成效,现将具体工作总结如下现将具体工作总结如下:一、上半年主要工作一、上半年主要工作(一一)加强组织领导加强组织领导,强化监管责任强化监管责任成立了以局党委书记为组长的农产品质量安全管理工作领导小组成立了以局党委书记为组长的农产品质量安全管理工作领导小组,制定了农产制定了农产品质量安全管理工作实施方案品质量安全管理工作实施方案,做到了明确任务做到了明确任务,强化责任强化责任,落实措施。节假日期落实措施。节假日期间严格落实日报告制度间严格落实日报告制度,及时妥善处
3、理涉及农产品质量安全方面的问题及时妥善处理涉及农产品质量安全方面的问题,确保有确保有关农产品质量安全的来访来电专人登记、专人处理。关农产品质量安全的来访来电专人登记、专人处理。(二二)加强源头控制加强源头控制,确保农产品质量安全确保农产品质量安全紧紧围绕农产品质量安全紧紧围绕农产品质量安全,重点强化农产品生产基地农业投入品和农产品生产重点强化农产品生产基地农业投入品和农产品生产企业的监管。重点加强农药市场和农产品生产基地监督检查企业的监管。重点加强农药市场和农产品生产基地监督检查,引导农民合理使引导农民合理使用农业投入品用农业投入品,推广植物病虫害的综合防治技术推广植物病虫害的综合防治技术,同
4、时同时,联合农药管理站利用农资联合农药管理站利用农资市场集整治活动市场集整治活动,加大对我市农资市场特别是无公害加大对我市农资市场特别是无公害生产基地附近的农资门市的整治生产基地附近的农资门市的整治,严厉打击制售假冒和高毒农药行为严厉打击制售假冒和高毒农药行为,从源头上从源头上防止和杜绝高毒以及禁限用农药流入农产品生产基地。同防止和杜绝高毒以及禁限用农药流入农产品生产基地。同 1.IABP1.IABP简介简介2.IABP2.IABP工作原理工作原理3.IABP3.IABP适应征适应征4.IABP4.IABP禁忌症禁忌症5.IABP5.IABP术后护理术后护理6.IABP6.IABP并发症的预防
5、并发症的预防 1953年,年,Kantrowitz首先提出首先提出IABP基本概念基本概念 1968年,在心源性休克的病人中付诸实施年,在心源性休克的病人中付诸实施 最初,最初,IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入,要求外科手术经股动脉直接切开插入,1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用成年经皮插入使这一技术进入临床常规使用成为可能为可能 简简 史史主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏 IABPIABP是常见的一种机械循环辅助的方法,是指通过是常见的一种机械循环辅助的方法,是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开
6、口上方的降主动脉内,在心脏舒张期,气端和肾动脉开口上方的降主动脉内,在心脏舒张期,气囊充气,在心脏收缩前,气囊放气,达到辅助心脏的作囊充气,在心脏收缩前,气囊放气,达到辅助心脏的作用。用。主动脉内球囊反搏泵是一种临时的心脏辅助装置。主动脉内球囊反搏泵是一种临时的心脏辅助装置。机械性的辅助装置的实用性可以使病人避免急性死机械性的辅助装置的实用性可以使病人避免急性死亡,赢得时间以获得最后的治疗亡,赢得时间以获得最后的治疗。1.IABP1.IABP简介简介2.IABP2.IABP工作原理工作原理3.IABP3.IABP适应征适应征4.IABP4.IABP禁忌症禁忌症5.IABP5.IABP术后护理术
7、后护理6.IABP6.IABP并发症的预防并发症的预防反搏原理反搏原理 充气时机:在心脏舒张期充气时机:在心脏舒张期充气益处充气益处:升高舒张压力升高舒张压力增加冠脉血流增加冠脉血流增加冠状动脉侧枝循环增加冠状动脉侧枝循环增加体循环灌注增加体循环灌注 放气时机:在等容收缩期,主动脉瓣开放前瞬间放气时机:在等容收缩期,主动脉瓣开放前瞬间放气益处放气益处:减少后负荷减少后负荷缩短等容收缩期(缩短等容收缩期(IVCIVC)增加每搏量增加每搏量增加前向血流增加前向血流并改善脑的灌注并改善脑的灌注 IABP 导管阻塞面积导管阻塞面积 阻断主动脉截面积:阻断主动脉截面积:球囊充气后的大小应该球囊充气后的大
8、小应该是主动脉直径的是主动脉直径的80-90%80-90%。如果球囊的太大,会损如果球囊的太大,会损伤主动脉;伤主动脉;而球囊的体积太小,反而球囊的体积太小,反搏会无效。搏会无效。球囊导管位置球囊导管位置 球囊导管位置球囊导管位置 IABPIABP导管的头导管的头端应位于左锁端应位于左锁骨下动脉开口骨下动脉开口以远大约以远大约1 1到到2 2厘米处。厘米处。主动脉血压波形主动脉血压波形 平均压反搏治疗时动脉压波形变化反搏治疗时动脉压波形变化 舒张压增压舒张压增压(反搏压)(反搏压)A=A=一个完整的心脏周期一个完整的心脏周期B=B=未辅助的动脉舒张末压未辅助的动脉舒张末压C=C=未辅助的收缩压
9、未辅助的收缩压D=D=舒张增压舒张增压E=E=降低了的动脉舒张末压降低了的动脉舒张末压F=F=降低了的收缩压降低了的收缩压 1.IABP1.IABP简介简介2.IABP2.IABP工作原理工作原理3.IABP3.IABP适应征适应征4.IABP4.IABP禁忌症禁忌症5.IABP5.IABP术后护理术后护理6.IABP6.IABP并发症的预防并发症的预防IABPIABP常见适应征常见适应征 l顽固性心绞痛顽固性心绞痛l急性心肌梗死急性心肌梗死l顽固性心室功能衰竭顽固性心室功能衰竭l急性心肌梗死并发症(即急性急性心肌梗死并发症(即急性MRMR或或VSDVSD,或者乳头,或者乳头肌断裂)肌断裂)l
10、心源性休克心源性休克l血管造影、血管成形术等介入手术操作的循环支持血管造影、血管成形术等介入手术操作的循环支持IABPIABP常见适应征常见适应征l缺血相关性顽固室性心律不齐缺血相关性顽固室性心律不齐l感染性休克感染性休克l术中产生搏动血流术中产生搏动血流l搭桥后辅助脱机搭桥后辅助脱机l对非心脏外科手术提供心脏支持对非心脏外科手术提供心脏支持l在心脏外科手术前提供循环支持在心脏外科手术前提供循环支持l外科手术后心功能不全外科手术后心功能不全/低心排综合征低心排综合征 IABPIABP常见适应征常见适应征l心肌顿挫心肌顿挫l转到其他心室辅助方式的过渡方法转到其他心室辅助方式的过渡方法l解剖缺陷纠
11、正后的心脏支持解剖缺陷纠正后的心脏支持 1.IABP1.IABP简介简介2.IABP2.IABP工作原理工作原理3.IABP3.IABP适应征适应征4.IABP4.IABP禁忌症禁忌症5.IABP5.IABP术后护理术后护理6.IABP6.IABP并发症的预防并发症的预防绝对禁忌症绝对禁忌症 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤 相对禁忌症相对禁忌症 严重的凝血功能障碍严重的凝血功能障碍 终末期心肌病终末期心肌病 严重周围动脉硬化严重周围动脉硬化 脓毒症脓毒症 疾病终末期疾病终末期 腹主动脉瘤腹主动脉瘤 1.IABP1.IABP简介简介2.IABP2.IABP工作
12、原理工作原理3.IABP3.IABP适应征适应征4.IABP4.IABP禁忌症禁忌症5.IABP5.IABP术后护理术后护理6.IABP6.IABP并发症的预防并发症的预防 术后护理术后护理球囊导管的固定球囊导管的固定 观察反搏效果观察反搏效果观察心电图变化观察心电图变化抗凝治疗的监测抗凝治疗的监测足背动脉的监测足背动脉的监测导管穿刺处的护理导管穿刺处的护理球囊导管的护理球囊导管的护理体位的护理体位的护理拔管的护理拔管的护理术后护理术后护理一、球囊导管的固定一、球囊导管的固定 在股动脉穿刺点处用缝线固定导管或者局部予无菌在股动脉穿刺点处用缝线固定导管或者局部予无菌敷料固定,建议用宽敷料固定,建
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