《传染病防治知识》课件.ppt

1、h1预防传染病预防传染病h2认识传染病认识传染病某天，阿宏看到新闻报告流行性感冒的消息你知道为什么流行性感冒会造成流行吗？因为它是一种传染病。最近天候不佳，日夜溫差大，出現大量感染流行性感冒而就医的民众。h3什么是传染病？传染病是由病原体引起的，能在人与人，动物与动物，或人与动物之间相互传染的疾病。你知道有哪些是传染病呢？h41.1.有病原体有病原体 每种传染病都由特异的病原体感每种传染病都由特异的病原体感 染引起，以染引起，以病毒病毒和和细菌细菌感染最常见。感染最常见。2.2.有传染性有传染性 病原体经一定的途径进入易感者的病原体经一定的途径进入易感者的体内，引起传染病的发生。所有的传体内，

2、引起传染病的发生。所有的传染病都具有一定的传染性。染病都具有一定的传染性。h5 3.3.有免疫性有免疫性 人体感染病原体后，均能产生人体感染病原体后，均能产生特异性免疫，从而阻止病原体的侵特异性免疫，从而阻止病原体的侵入或限制其在体内生长繁殖或消灭入或限制其在体内生长繁殖或消灭病原体。病原体。病原体与机病原体与机体相互作用体相互作用与斗争与斗争结局结局病原体病原体被清除被清除隐性感染隐性感染病原携带病原携带显性感染显性感染死亡死亡病原体病原体侵入侵入宿主宿主h7传染病必须在下列3个因素同时存在的情況下才会发生，让我们一起来认识。传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群传传染病染病传传染病的

3、染病的三个环节三个环节h8传染源传染源1 1.传染病患者传染病患者2 2.病原携带者病原携带者3 3.受感染的动物受感染的动物細菌霉菌病毒h9适当的传播途径适当的传播途径一般传染病的传染一般传染病的传染途径途径可分可分为为下列下列4 4种种。1.空气飞沫空气飞沫传染：病人或传染：病人或带带原者原者在咳嗽或打在咳嗽或打喷嚏时喷嚏时，将将病原体散病原体散布在空布在空气气中，中，然后在相当然后在相当近的距近的距离内离内，传给另外一个人传给另外一个人而感染，而感染，例如：流行性感冒。例如：流行性感冒。h102.2.饮食传播饮食传播：食物或水受：食物或水受 到病人或到病人或带带原者的排泄物所原者的排泄物

4、所污污 染而感染，例如：染而感染，例如：霍乱霍乱。3.3.虫媒传播虫媒传播：被：被昆虫或动昆虫或动物而传物而传染，例如：登革染，例如：登革热热是由是由白线白线斑蚊斑蚊或者埃及斑蚊叮咬所传染。或者埃及斑蚊叮咬所传染。h114.日常生活接触传播：接触病人或带原者的血液、体液（身体分泌物），或是接触其使用过的盥洗用具而感染，例如：砂眼、香港脚。5.医源性传播：医务人员在检查、治疗和预防疾病时或实验室操作过程中造成的传播。如药物注射时不换针头，注射器亦可传播乙型传染性肝炎。h12易感人群易感人群病原体利用病原体利用适当的适当的传染传染途径途径侵入侵入人体人体后，并后，并不是每不是每个个人都人都会会生病

5、，生病，通常通常当当人体抵抗力人体抵抗力较较弱的弱的时候才时候才会发病会发病。而抵抗力和。而抵抗力和个个人的人的体质体质、性性别别、年龄、生活习惯年龄、生活习惯及健康及健康状状况况有很密切的有很密切的关系关系。6.母婴传播：包括胎盘传播，哺乳传播，和产后母婴密切接触传播。母婴传播是艾滋病的重要传播途径。h13有关预防接种的基础知识有关预防接种的基础知识凡能刺激人体产生抗体，并能与相应的凡能刺激人体产生抗体，并能与相应的抗体发生特异性反应的物质，称为抗原抗体发生特异性反应的物质，称为抗原。抗原抗原抗体抗体病原微生物刺激人体后，机体产生一种具有病原微生物刺激人体后，机体产生一种具有防御作用的特异性

6、蛋白质，称为抗体。防御作用的特异性蛋白质，称为抗体。疫苗疫苗能使人体产生免疫力的一切病原微生物制品，能使人体产生免疫力的一切病原微生物制品，统称疫苗。统称疫苗。h14打击打击传染病传染病为了预防为了预防传染病的传染病的发发生，生，我们我们可以可以采取采取以下的以下的预防预防措施：措施：个人防疫方面个人防疫方面1.1.妥善妥善处处理病人的排泄理病人的排泄 物及所使用的物品，物及所使用的物品，例如：加例如：加热热煮沸病人煮沸病人 使用使用过过的餐具。的餐具。h152.养成個人良好的卫生习惯，例如：饭前、便后洗手。3.定期接受预防接种，例如：接种流感疫苗。h164.传染病期间，尽量少去 公共场所，以

7、減少患病 机会。5.注意饮食及生活作息，例如：均衡飲食，每天 维持适当的睡眠和运动。h17 社区社区防疫方面防疫方面1.1.注意注意环境卫生和通风。环境卫生和通风。2.2.适时进行环境适时进行环境消毒，消毒，扑灭扑灭 病媒。病媒。h183.出现疑似症狀时，应立即就医。如果是法定传染病，医师需报告当地卫生机构并继续追踪。而个人应该遵守相关法令规定，做好健康自主管理。h19另外，当传染病发生时，在机場或港口也會利用检疫和隔离的方法将病人或疑似带原者和健康的人隔开，以避免扩大疫情。其实，传染病一点都不可怕，只要我们平時多加留意，在个人与环境方面做好防疫措施，以实际行动来打击、消减传染病，便可建立一张

8、坚固的防疫网。检疫是将曾经和传染病原接触过的健康人或动物，收容在一定场所，经过潜伏期后没有发病，才可以离开。隔离则是将处于传染期的病人或疑似带原者安置在指定的传染病院或隔离单位，与健康的人分隔开来，以免健康的人被传染，直到消除传染病传播的危险。h20水水 痘痘 h21水水 痘痘h22水痘h23水痘症状与治疗水痘症状与治疗 h24主要发生在婴幼儿 主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染h25易感 易感儿发病率可达95以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾

9、病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。h26怎样预防水痘？(一)早发现，早隔离。(二)病人隔离至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现，方可解除隔离。h27麻麻 疹疹h28【流行病学】年龄：多为婴幼儿季节：四季均有，冬春多见。（一）传染源（二）传播途径（三）易感性h29【流行病学】（一）传染源：患者 传染性:接触后7天至出疹后5天 并发肺炎时，出疹后10天（二）传播途径：直接呼吸道 间接污染的日用品、玩具、衣物h30【流行病学】（三）易感性：人类普遍易感易感者90以上发病，5隐性感染幼婴:母患过麻疹能获得被动免疫 母未患麻疹未获得被动免疫小儿患麻疹后获得持久免疫接种麻疹疫苗发病

10、年龄上移h31发病机理(1)麻疹病毒麻疹病毒鼻、口咽、眼结膜鼻、口咽、眼结膜粘膜细胞和局部淋巴结粘膜细胞和局部淋巴结第一次病毒血症第一次病毒血症全身淋巴组织，网状内皮系统全身淋巴组织，网状内皮系统第二次病毒血症第二次病毒血症全身组织，出现症状全身组织，出现症状2 23 3天天飞沫飞沫h32小儿麻疹小儿麻疹h33小儿麻疹小儿麻疹h34小儿麻疹小儿麻疹h35【临床表现】典型麻疹（分四期）1.潜伏期：一般 618天，平均 1011天 被动免疫者，2128天h36【临床表现】2.前驱期：发热开始出疹1)发热2)上呼吸道炎3)麻疹粘膜斑（Koplik斑）4)麻疹前驱疹h37麻疹粘膜斑（Koplik斑）h

11、38【临床表现】3.出疹期：体温，4040.5形态：红色斑丘疹顺序：耳后颈部沿发际 （24h后）面部躯干及上肢 （第三天）下肢、足重者：皮疹融合,面部浮肿变形,肺部体征,脾脏增大,WBC 高热极期：谵妄，激惹，嗜睡各种变态反应现象缓解h39【临床表现】4.恢复期出疹34天后退疹，顺序同出疹特征：糠麸样脱屑和棕色色素沉着 710天痊愈h40风风 疹疹rubellah41是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以低热、皮疹及耳后、枕部淋巴结肿大和全身床以低热、皮疹及耳后、枕部淋巴结肿大和全身症状轻微为特征。症状轻微为特征。主要经飞沫传播，以春季多见。主

12、要经飞沫传播，以春季多见。妊娠早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿妊娠早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而导致各种先天畸形，称之为先天性风疹综合征而导致各种先天畸形，称之为先天性风疹综合征。h42epidermiology and etiology 病因病因-风疹病毒风疹病毒(rubella virus)virus)；人类是风疹病毒的唯一宿主，病人从出疹前人类是风疹病毒的唯一宿主，病人从出疹前5 5天到出疹后天到出疹后2 2天均具有传染性；天均具有传染性；主要通过空气飞沫经呼吸道传播；主要通过空气飞沫经呼吸道传播；多见于多见于1-51-5岁儿童；岁儿童；一年四季均可发生，但以冬春季发病最

13、高；一年四季均可发生，但以冬春季发病最高；病后可获持久免疫力；病后可获持久免疫力；先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，具有传染性先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，具有传染性。h43潜伏期：一般为潜伏期：一般为14-2114-21天。天。前驱期：约前驱期：约1-21-2天，症状多较轻微，低热和卡他症状，耳后、枕部及后颈天，症状多较轻微，低热和卡他症状，耳后、枕部及后颈部淋巴结稍大。部淋巴结稍大。出疹期：多于发热出疹期：多于发热1-21-2天后出疹，最早见于面颊部，迅速扩展至躯干和四天后出疹，最早见于面颊部，迅速扩展至躯干和四肢，肢，1 1天内布满全身，但手掌及足底常无皮疹。皮疹初为稀疏

14、红色天内布满全身，但手掌及足底常无皮疹。皮疹初为稀疏红色斑疹、斑丘疹，面部及四肢远端皮疹较稀疏，以后躯干、背部皮疹斑疹、斑丘疹，面部及四肢远端皮疹较稀疏，以后躯干、背部皮疹融合。皮疹多于融合。皮疹多于3 3天内迅速消退，疹退后不留有色素沉着。此期患天内迅速消退，疹退后不留有色素沉着。此期患儿耳后、枕部及后颈部淋巴结肿大明显。儿耳后、枕部及后颈部淋巴结肿大明显。h44风疹皮疹风疹皮疹h45 妊娠早期患风疹的妇女，风疹病毒可传递至胎儿，使妊娠早期患风疹的妇女，风疹病毒可传递至胎儿，使胎儿发生严重的全身感染，引起多种畸形，称之为胎儿发生严重的全身感染，引起多种畸形，称之为“先天先天性风疹综合征性风疹

15、综合征”。先天畸形为先天性心脏病、白内障、耳。先天畸形为先天性心脏病、白内障、耳聋、头小畸形及骨发育障碍等。出生感染可持续存在，并聋、头小畸形及骨发育障碍等。出生感染可持续存在，并可引起多器官的损害，如血小板减少性紫癜、进行性脑炎可引起多器官的损害，如血小板减少性紫癜、进行性脑炎及肝脾肿大等。及肝脾肿大等。h461.1.血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多。2.2.病毒分离：鼻咽部病毒分离：鼻咽部3.3.血清学：血清学：特异性特异性IgMIgM是近期感染的指标，是近期感染的指标，双份血清特异性双份血清特异性IgGIgG抗体滴度抗体滴度4 4倍

16、升高倍升高 新生儿特异性新生儿特异性IgMIgM抗体增高抗体增高胎盘传播胎盘传播h47诊断依据：诊断依据：1 1、流行病学史：发病具有季节性，病儿常有接触史、流行病学史：发病具有季节性，病儿常有接触史。2 2、临床特点：前驱期短，出疹多在、临床特点：前驱期短，出疹多在2424小时内遍及全小时内遍及全身。耳后、枕部及颈后淋巴结肿大。身。耳后、枕部及颈后淋巴结肿大。3 3、实验室检查：、实验室检查：取病人鼻咽部分泌物做组织培养，可分离出风疹取病人鼻咽部分泌物做组织培养，可分离出风疹病毒病毒血清特异性抗体测定：特异性血清特异性抗体测定：特异性IgMIgM是近期感染的指是近期感染的指标，标，双份血清特

17、异性双份血清特异性IgGIgG抗体滴度抗体滴度4 4倍升高。倍升高。h48 目前尚无特效的治疗方法。主要是对症治疗目前尚无特效的治疗方法。主要是对症治疗，如退热、止咳等，加强护理和适当的支持治疗，如退热、止咳等，加强护理和适当的支持治疗。h49隔离传染源：至出疹后隔离传染源：至出疹后5 5天天主动免疫：主动免疫：95%95%有效，保护期有效，保护期7-107-10年年 风疹减毒活疫苗（单独和风疹风疹减毒活疫苗（单独和风疹-麻疹麻疹-流行性腮腺流行性腮腺炎三联疫苗）炎三联疫苗）被动免疫：妊娠被动免疫：妊娠3 3个月内接触风疹病人后个月内接触风疹病人后5 5天内注天内注射丙种球蛋白射丙种球蛋白h5

18、0幼幼 儿儿 急急 疹疹roseola infantumh51 主要由人疱疹病毒主要由人疱疹病毒6 6、7 7型的婴幼儿出疹性疾病型的婴幼儿出疹性疾病 临床特征：持续高热临床特征：持续高热3-53-5天，热退疹出。天，热退疹出。好发年龄：好发年龄：3 3岁以内（岁以内（6-186-18月）月）春秋季多见，无性别区别春秋季多见，无性别区别h52潜伏期：潜伏期：5 51515天，平均天，平均1010天天 发热期：发热期：突起高热，持续性突起高热，持续性3-53-5天，初期可伴惊厥天，初期可伴惊厥 全身症状轻：精神、食欲好，全身症状轻：精神、食欲好，体征轻：仅咽体征轻：仅咽/扁桃体轻充血，扁桃体轻充

19、血，颈部淋巴结轻度肿大颈部淋巴结轻度肿大 表现为高热与轻微的症状体征不相称表现为高热与轻微的症状体征不相称h53出疹期：热退疹出出疹期：热退疹出 红色斑疹或斑丘疹，红色斑疹或斑丘疹，分布于面部及躯干；分布于面部及躯干；1-21-2天消退，无脱屑及色素沉着天消退，无脱屑及色素沉着h54h55猩猩 红红 热热scarlet fever h56猩红热是一种由猩红热是一种由A A组组溶血性链球菌所致的急性呼溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病。吸道传染病。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹及疹临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹及疹退后皮肤脱屑为特征。退后皮肤脱屑为特征。多见于多见于3-73-7岁

20、的儿童。岁的儿童。少数患儿于病后少数患儿于病后2-32-3周可发生风湿热或急性肾小球周可发生风湿热或急性肾小球肾炎。肾炎。h57 病原菌为病原菌为A A组组型溶血性链球菌型溶血性链球菌 传染源：猩红热病人，链球菌性咽峡炎病人和健康带菌者传染源：猩红热病人，链球菌性咽峡炎病人和健康带菌者。猩红热病人自发病前。猩红热病人自发病前2424小时至疾病高峰时期的传染性最小时至疾病高峰时期的传染性最强，脱皮时期的皮屑无传染性。强，脱皮时期的皮屑无传染性。传播途径：主要是空气飞沫传播。个别情况下，病菌可由传播途径：主要是空气飞沫传播。个别情况下，病菌可由皮肤伤口或产妇产道侵入，而引起皮肤伤口或产妇产道侵入，

21、而引起“外科猩红热外科猩红热”或或“产科猩产科猩红热红热”。人群易感性：普遍易感人群易感性：普遍易感 流行特征：冬春季为发病高峰。流行特征：冬春季为发病高峰。h581.1.潜伏期：通常为潜伏期：通常为2-32-3天，短者天，短者1 1天，长者天，长者5-65-6天。外科性猩天。外科性猩红热潜伏期较短，一般为红热潜伏期较短，一般为1-21-2天。天。2.2.前驱期：从发病到出疹为前驱期，一般不超过前驱期：从发病到出疹为前驱期，一般不超过2424小时，少小时，少数病例可达数病例可达2 2天。起病多急骤，有畏寒，高热伴有头痛、天。起病多急骤，有畏寒，高热伴有头痛、恶心、呕吐、咽痛等。婴儿在起病时烦躁

22、或惊厥。检查时恶心、呕吐、咽痛等。婴儿在起病时烦躁或惊厥。检查时可见咽部炎症，轻者仅有咽部或扁桃体充血，重者咽及软可见咽部炎症，轻者仅有咽部或扁桃体充血，重者咽及软腭有脓性渗出物和点状红疹或出血性红疹，或可有假膜形腭有脓性渗出物和点状红疹或出血性红疹，或可有假膜形成。颈及颌下淋巴结肿大及压痛。成。颈及颌下淋巴结肿大及压痛。h59 3.3.出疹期：出疹期：多见于发病后多见于发病后1-21-2天出疹。天出疹。皮疹从耳后，颈及上胸部，然后迅速波及躯干及皮疹从耳后，颈及上胸部，然后迅速波及躯干及上肢，最后到下肢。上肢，最后到下肢。皮疹特点是全身皮肤弥漫性发红，其上有点状红皮疹特点是全身皮肤弥漫性发红，

23、其上有点状红色皮疹，高出皮面，扪之有粗糙感，压之褪色，色皮疹，高出皮面，扪之有粗糙感，压之褪色，有痒感，疹间无正常皮肤可见。有痒感，疹间无正常皮肤可见。h60 贫血性皮肤划痕贫血性皮肤划痕：以手按压则红色可暂时消退数秒钟，出现以手按压则红色可暂时消退数秒钟，出现苍白的手印。此为猩红热的特征之一。苍白的手印。此为猩红热的特征之一。帕氏线：在皮肤皱褶处，如腋窝、肘弯和腹股沟等处，皮疹帕氏线：在皮肤皱褶处，如腋窝、肘弯和腹股沟等处，皮疹密集成线，压之不退。此为猩红热的特征之二。密集成线，压之不退。此为猩红热的特征之二。杨梅舌：前驱期或发疹初期，舌质淡红，其上被覆灰白色苔杨梅舌：前驱期或发疹初期，舌质

24、淡红，其上被覆灰白色苔，边缘充血浮肿，舌刺突起，边缘充血浮肿，舌刺突起，2-32-3天后舌苔由边缘消退，舌面天后舌苔由边缘消退，舌面呈牛肉样深红色，舌刺红肿明显，突出于舌面上，形成杨梅呈牛肉样深红色，舌刺红肿明显，突出于舌面上，形成杨梅舌。此为猩红热特征之三。舌。此为猩红热特征之三。口周苍白圈：系口周皮肤与面颊部发红的皮肤比较相对苍白口周苍白圈：系口周皮肤与面颊部发红的皮肤比较相对苍白。h614 4、恢复期：、恢复期：皮疹于皮疹于3-53-5天后颜色转暗，逐渐隐退。并按出疹天后颜色转暗，逐渐隐退。并按出疹先后顺序脱皮，皮疹愈多，脱屑愈明显。轻症患先后顺序脱皮，皮疹愈多，脱屑愈明显。轻症患者呈细

25、屑状或片状屑。重症患者有时呈大片脱皮者呈细屑状或片状屑。重症患者有时呈大片脱皮，以指、趾部最显。此时全身中毒症状及局部炎，以指、趾部最显。此时全身中毒症状及局部炎症也很快消退。此期约症也很快消退。此期约1 1周左右。周左右。h62猩红热扁桃体化脓猩红热扁桃体化脓h63猩红热草莓舌猩红热草莓舌h64猩红热口周苍白圈猩红热口周苍白圈h65猩红热帕氏线猩红热帕氏线h66猩红热躯干皮疹猩红热躯干皮疹h67猩红热手掌脱皮猩红热手掌脱皮h68猩红热下肢脱皮猩红热下肢脱皮h691 1、一般治疗：呼吸道隔离。供给充分的营养、热量。在发热一般治疗：呼吸道隔离。供给充分的营养、热量。在发热，咽痛期间可给予流质或半

26、流质饮食，保持口腔的清洁。高，咽痛期间可给予流质或半流质饮食，保持口腔的清洁。高热者，应物理降温或用退热剂。热者，应物理降温或用退热剂。2 2、抗菌治疗：青霉素能迅速消灭病原菌，预防和治疗脓毒并发、抗菌治疗：青霉素能迅速消灭病原菌，预防和治疗脓毒并发症，是治疗猩红热的首选药物。更主要的在于预防并发症如症，是治疗猩红热的首选药物。更主要的在于预防并发症如急性肾小球肾炎和急性风湿热的发生。治疗开始愈早，预防急性肾小球肾炎和急性风湿热的发生。治疗开始愈早，预防效果愈好。青霉素剂量：效果愈好。青霉素剂量：5 5万万U/kg.dU/kg.d，分，分2 2次肌注。严重感染次肌注。严重感染者，剂量可加大到者

27、，剂量可加大到10-2010-20万万U/kgU/kg，静脉滴注。对青霉素过敏者，静脉滴注。对青霉素过敏者可用红霉素，剂量可用红霉素，剂量303040mg/kg/40mg/kg/日，分日，分3 34 4次口服，疗程次口服，疗程7 71010天。天。h701、早期隔离病人：明确诊断后将患儿进行隔离治疗，由于早期隔离病人：明确诊断后将患儿进行隔离治疗，由于早期使用抗生素，病原菌很快消失，隔离期限缩短为早期使用抗生素，病原菌很快消失，隔离期限缩短为1 1周周。病情不需要住院者，尽可能在家隔离治疗。最好咽培养。病情不需要住院者，尽可能在家隔离治疗。最好咽培养3 3次阴性后解除隔离。次阴性后解除隔离。2 2、接触者的处理：儿童机构发生猩红热时，应严密观察接、接触者的处理：儿童机构发生猩红热时，应严密观察接触者。认真进行晨间检查，有条件可做咽拭子培养。对可触者。认真进行晨间检查，有条件可做咽拭子培养。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。