anti-ccp的临床意义课件.ppt

1、医生要诊断医生要诊断(或排除或排除)RA时，要做很多项不同的实验室检查时，要做很多项不同的实验室检查 传统“类风湿四项”l 类风湿因子(RF)自身免疫强弱的标志物 l 红细胞沉降率(ESR)炎症的标志物 l C反应蛋白(CRP)炎症的标志物 l 抗链球菌溶血素“O”（ASO）急性炎症、自身免疫疾病的标志物 l anti-CCP是针对含瓜氨酸的蛋白是针对含瓜氨酸的蛋白质产生的一类自身抗体的名称。质产生的一类自身抗体的名称。l 对类风湿性关节炎（对类风湿性关节炎（RA）具有）具有很好的敏感性和特异性。很好的敏感性和特异性。l anti-CCP阳性的阳性的RARA病人骨破坏较病人骨破坏较anti-C

2、CP阴性者严重阴性者严重。CCP(%)IgM-RF(%)平均敏感性平均敏感性7576平均特异性平均特异性9676CCP的阳性率（%）IL-6与炎症与炎症l 非特异性的炎症标志物非特异性的炎症标志物 IL-6是一种炎症因子，是炎症介质网络的关键成分，在炎症反应中起重要作用；IL-6的产生要早于CRP和PCT；IL-6诱导产生CRP和PCT；IL-6与炎症和脓毒症的严重程度成正比。脓毒症实验室诊断与监测脓毒症实验室诊断与监测感染（高危人群）感染（高危人群）发生脓毒症的评估lIL-6疑似脓毒疑似脓毒症诊断症诊断l体温l心率l呼吸lWBClPCTlIL-6lCRP脓毒症治疗脓毒症治疗评估评估l体温l心

3、率l呼吸lPCTlIL-6脓毒症脓毒症确诊确诊l血液培养厂家厂家方法学方法学操作性操作性样本量样本量时间时间结果结果其它其它罗氏化学发光自动化30ul18min定量贝克曼化学发光自动化110ul18min定量热景上转发光简单100ul 15min定量可单人份检测、出结果快动脉粥样硬化性疾病是全球死亡的首因动脉粥样硬化性疾病是全球死亡的首因人血浆脂蛋白磷脂酶人血浆脂蛋白磷脂酶A2A2（Lp-PLA2）疾病进展疾病进展Lp-PLA2 染成棕红色染成棕红色早期斑块早期斑块出现脂质池出现脂质池稳定斑块稳定斑块纤维帽变薄，纤维帽变薄，出现小型坏死出现小型坏死脂质核脂质核易损斑块易损斑块薄纤维帽薄纤维帽破

4、裂斑块破裂斑块血管中出现血栓血管中出现血栓Kolodgie F,et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006血栓国内外研究国内外研究国际权威指南一致推荐国际权威指南一致推荐 1000已发表研究结果显示已发表研究结果显示:Lp-PLA2 升高升高导致心血管事件导致心血管事件风险加倍风险加倍 0.51.52.52.01.03.0 3.5 4.0 4.5Lp-PLA2前瞻性研究汇总分析前瞻性研究汇总分析 Lancet 2010The Lp-PLA2 Studies Collaboration,Lancet 2010;375:153644.LP-PLA2的临床意义的临床意义疾病进展疾病进展Lp-PLA2 染成棕红色染成棕红色早期斑块早期斑块出现脂质池出现脂质池稳定斑块稳定斑块纤维帽变薄，纤维帽变薄，出现小型坏死出现小型坏死脂质核脂质核易损斑块易损斑块薄纤维帽薄纤维帽破裂斑块破裂斑块血管中出现血栓血管中出现血栓Kolodgie F,et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006血栓第一、第一、血管特异性炎症及动脉粥样硬化炎血管特异性炎症及动脉粥样硬化炎症程度的动态监测指标症程度的动态监测指标