CKD进展危险因素的干预课件.ppt

慢性肾脏病进展的危险因素干预慢性肾脏病的概念肾损害3个月（肾脏结构或功能异常），伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降，表现为下列之一：1.病理异常；2.有肾损害指标，包括：血或尿成分异常；或影像学检查异常；或GFR60ml/min/1.73m23个月，有或无肾损害。早期 中期 终末期高血糖 高血压 微量白蛋白尿 蛋白尿 终末期肾病 降 低血糖和血 压降低蛋白尿降低心肾终点事件糖尿病控制与并发症试验美国糖尿病并慢性肾病临床指南1.年轻、病程短的糖尿病患者：空腹血糖6.1毫摩尔/升；餐后2小时8.0毫摩尔/升。2.年龄偏大或已严重肾功能不全的患者：空腹血糖：7.0-9.0毫摩尔/升；餐后2小时：8.0-11.0毫摩尔/升。美国糖尿病并慢性肾病临床指南在以蛋白尿为主要临床表现的慢性肾脏病中,高血压标志着肾脏病变开始恶化,并进一步加速肾脏病变的进展，形成恶性循环。美国糖尿病并慢性肾病临床指南血脂调节美国糖尿病并慢性肾病临床指南蛋白尿不仅反映肾小球损伤,而且还可引起肾小管间质损伤,是导致慢性肾脏病变进展的独立危险因素。澳大利亚一项随机对照研究显示：尿蛋白水平升高是发生心血管病变的独立危险因素Journal of the American Society of Nephrology，2009.营养疗法其他危险因素的控制总结