CT增强扫描课件.ppt

1、此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！一、CT造影剂（对比剂）（一）对比剂的分型 水浓性：三碘苯环的衍生物 离子型：60%泛影葡胺 65%angiografin 60%碘卡明 非离子型：Ultravisit（优维显）Omnipaque（欧乃派克）Iopamiro（碘必乐）Iotexol（碘海醇，欧苏）Isovist(伊索显）油酯性 碘苯酯 碘化油类 蓖麻油 花生油 水 气体（二）对比剂的作用原理 血管血管内，组织外溢增加对比 影响因素：血流量，速度，毛细血管通透性.细胞外液体积等 直接引入胫内口服，灌肠，椎管内，脑室脑池内，增

2、强与周围对比（三）用药途径 静脉团注法（blous injection）快速大量高压注射器 静脉滴注法 60%100ml半量于5分钟 微量定量注射器 30%200ml静注+半量静滴+CT扫描 动脉注射 肝实质，导管置于肝动脉，经门静脉回流显示肝内情况（用高压注射器）（四）对比剂反应及处理 轻度反应 3.03%中度反应 1.01.6%重度反应 0.010.06%死亡 0.00250.0074%肠腔造影：1-3%碘对比剂充填肠腔 水对比剂充填肠腔 植物油对比剂充填肠腔 碘水肠灌肠等 5.椎管内注射非离子造影剂（不用）6.脑室内注射非离子造影剂（不用）7.瘤体内注射非离子造影剂 二、CT检查方法（一

3、）平扫（Non-contrast enhancement CT NECT）不注任何对比剂进行扫描，轴、冠扫描（二）增 强 扫 描（c o n t r a s t enhancementCT CECT）向血管内注射对比剂 l 提高病变与正常组织密度差 l 了解强化类型，强度 l 了解强化时间 l 了解周围血管关系改变 l 显示血管解剖及变异或病变（三）造影扫描 向器官或结构进行造影再扫描 脊髓腔造影+CT 脑室造影+CT 显示结构 发现病变（四）特殊扫描 薄层扫描 0.55mm 重叠扫描 靶区CT扫描（target CT scanning）目标CT扫描：对兴趣区作局部CT扫描 采用小Fov 垂体

4、；肾上腺；肺小结节 高分辨率CT扫描（high resolution）采用薄层中、高/极高分辨率重建 得到组织的细微结核图像，内耳、乳突 延迟扫描（delay CT）注射对比剂后，等几分钟或几小时后 再次扫描 定性肝PHC与肝血管瘤DDX 肾肾囊肾积水DDX 动态扫描（dynamic scanning）进床式动脉扫描：发现病灶 同层动态扫描：研究病变性质 A早期31。1%A晚期-86。9%A早期+A晚期93。5%门脉期82。0%A早期+门脉期85。2%A晚期+门脉期98。4%A早期+A晚期+门脉期100%CT三维重建（3DCT）从不同角度观察血管、骨骼 CT多平面重组（multiple pla

5、nnar reconstruction，MPR）CT血管造影（CT angiography，CTA）静脉注对比剂血管内峰值增大螺旋CT 容积显示法（VR）血管数字化立体影像 表面遮盖显示法（Shaded surface display,SSD)最大密度投影法（masimum intensity projection，MIP）不插管显示血管要高压注射器 CT仿真内镜（CT virtural endoscopy VE）容积扫描+计算机仿真技术 类似纤维内镜所见 CT灌注成像（perfusion CT）快速注药（bolus注射 5ml/s）快速扫描（某一层）计算机图像处理 脑灌注成像（perfusi

6、on CT）l 肝血流灌注，肿瘤诊断 l 肾血流灌注，肿瘤诊断 l 肾移植血流供应 l 心脏灌注心肌缺血 l 肺部病变普查，筛选 肾血流灌注肾血流灌注 肺部病变普查，筛选 低剂量CT扫描低剂量CT扫描 三、临床应用（一）CNS增强 肿瘤 感染性疾病 血管性疾病 脑室内疾病 脑脊液漏 其它，脊髓腔肿瘤 增强（二）头颈部 NPC+分期 颈部血管性疾病 颈部肿瘤等（三）胸部 胸部肿瘤 纵隔肿瘤 胸部血管性病变 心脏疾病（四）腹部增强 肿瘤鉴别 炎性肿块及感染性病变 腹部血管性病变 功能性改变（五）盆腔增强 肿瘤（前列腺、子宫、附件等）炎性及感染病变 3.盆腔脓肿 4.膀胱病变（六）四肢增强 肿瘤 血管性病变 感染性病变