《白细胞形态检查》课件.ppt

1、 一一.正常白细胞：正常白细胞：1 1、中性粒细胞、中性粒细胞：(NeutrophilNeutrophil，N N）胞体：圆形，胞体：圆形，d:d:101015um15um胞浆：丰富，染粉红色，含较多细小均胞浆：丰富，染粉红色，含较多细小均 匀的淡粉红中性颗粒。匀的淡粉红中性颗粒。胞核：杆状、分叶胞核：杆状、分叶染色质：粗糙不匀，排列紧密成小块状，染色质：粗糙不匀，排列紧密成小块状，染成深紫红色染成深紫红色 白细胞形态检查白细胞形态检查2 2、嗜酸性粒细胞：、嗜酸性粒细胞：Eosinophilic granulocyte,Eosinophilic granulocyte,EosEos胞体：胞体

2、：圆形圆形d d：131315um15um胞浆：胞浆：充满粗大、整齐、均匀、充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的桔红色嗜酸性紧密排列的桔红色嗜酸性颗粒。颗粒。胞核：常分两叶，呈八字形，也有胞核：常分两叶，呈八字形，也有3 34 4 叶者，核不被嗜酸性颗粒叶者，核不被嗜酸性颗粒覆盖。覆盖。3 3、嗜碱性粒细胞：、嗜碱性粒细胞：Basophilic granulocyteBasophilic granulocyte，BasBas 胞体：圆形，胞体：圆形，d d：101012um12um 胞浆：较少，呈淡红或淡紫红色，含有少量粗大胞浆：较少，呈淡红或淡紫红色，含有少量粗大 但大小不均，排列不规则的紫黑色

3、嗜但大小不均，排列不规则的紫黑色嗜碱性碱性 颗粒，常盖于核上。颗粒，常盖于核上。胞核：常被颗粒遮盖，分叶不明显，模糊不清感。胞核：常被颗粒遮盖，分叶不明显，模糊不清感。4 4、单核细胞：、单核细胞：MonocyteMonocyte，MCMC胞体：圆形或不规则形，外周血中最大的胞体：圆形或不规则形，外周血中最大的 细胞，细胞，d d：151520um20um。胞浆：丰，淡蓝或灰蓝，呈毛玻璃样半透明，胞浆：丰，淡蓝或灰蓝，呈毛玻璃样半透明，含有大量的细小、灰尘样嗜天青含有大量的细小、灰尘样嗜天青颗粒；颗粒；可有空泡可有空泡胞核：胞核：大，不规则、肾形、马蹄形、拆叠扭大，不规则、肾形、马蹄形、拆叠扭

4、 曲如人脑、分叶；曲如人脑、分叶；染色质：细致、疏松如网状染色质：细致、疏松如网状5 5、淋巴细胞：、淋巴细胞：LymphocyteLymphocyte，LCLC 小淋巴细胞小淋巴细胞 胞体：圆形，胞体：圆形，d d：6 610um10um 胞浆：少，天蓝或深蓝胞浆：少，天蓝或深蓝 胞核：圆，胞核：圆，染色质：粗糙致密，排列均匀染色质：粗糙致密，排列均匀 无空隙，常有隐约成块现象，核无空隙，常有隐约成块现象，核膜明膜明 显。显。大淋巴细胞：大淋巴细胞：胞体：较大，胞体：较大，d d：101015um15um胞浆：丰，透明蓝色，常有少量粗大，但大小胞浆：丰，透明蓝色，常有少量粗大，但大小 不等的

5、紫红色嗜天青颗粒。不等的紫红色嗜天青颗粒。胞核：较小胞核：较小LCLC疏松。疏松。杆状核三种粒细胞鉴别三种粒细胞鉴别医学全在线网站医学全在线网站 三类细胞的鉴别二二.异常白细胞形态异常白细胞形态1.1.中性粒细胞的毒性变化中性粒细胞的毒性变化2.2.棒状小体棒状小体3.3.中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化4.4.中性粒细胞胞核形态的异常中性粒细胞胞核形态的异常5.5.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形与遗传因素相关的中性粒细胞畸形（一）粒细胞形态异常（一）粒细胞形态异常（二）淋巴细胞形态异常（二）淋巴细胞形态异常1.1.中性粒细胞毒性变化中性粒细胞毒性变化化脓性感染、败血症化脓性感染、败血

6、症恶性肿瘤、大面积烧伤恶性肿瘤、大面积烧伤中毒颗粒中毒颗粒空泡形成空泡形成杜勒小体杜勒小体退行性变退行性变大小不均大小不均2.2.棒状小体棒状小体白细胞的胞质中出现的红色细杆状物质，白细胞的胞质中出现的红色细杆状物质，1 1个个 或数个，长约或数个，长约16um16um，称为棒状小体，称为棒状小体。主要见于：急性粒细胞白血病主要见于：急性粒细胞白血病 急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病1.1.多分叶核中性粒细胞多分叶核中性粒细胞1.1.核分叶核分叶5-95-9叶，甚至叶，甚至1010叶以上，叶以上，各叶大小差异很大，常见于各叶大小差异很大，常见于MAMA，恶性血液病和抗代谢药物治疗后。恶性血

7、液病和抗代谢药物治疗后。3.3.中性粒细胞核形态的异常中性粒细胞核形态的异常2.2.巨杆状核中性粒细胞和巨多分叶核中性细胞巨杆状核中性粒细胞和巨多分叶核中性细胞1.1.胞体变大，染色质细致，着色变浅，胞体变大，染色质细致，着色变浅，核肥大呈杆状或带状核肥大呈杆状或带状2.2.见于见于MAMA和恶性贫血，也可见于骨髓和恶性贫血，也可见于骨髓 增生异常综合征和白血病增生异常综合征和白血病3.3.双核粒细胞和环形杆状粒细胞双核粒细胞和环形杆状粒细胞1.1.中性粒细胞内出现中性粒细胞内出现2 2个细胞核个细胞核2.2.杆状核呈环形杆状核呈环形3.3.见于见于MDSMDS、粒细胞白血病及、粒细胞白血病及

8、MAMA医学全在线网站医学全在线网站 1.May-Hegglin anomaly(1.May-Hegglin anomaly(梅梅-赫氏畸形）赫氏畸形）粒细胞胞浆内含有无定性的淡蓝色包涵体，粒细胞胞浆内含有无定性的淡蓝色包涵体，其他粒细胞，甚至巨核细胞中也能见到。其他粒细胞，甚至巨核细胞中也能见到。常染色体隐性遗传，良性畸形。常染色体隐性遗传，良性畸形。4.4.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形与遗传因素相关的中性粒细胞畸形2.Alder-Reilly anomaly2.Alder-Reilly anomaly（奥（奥-赖氏颗粒异常）赖氏颗粒异常）胞质中含有巨大深染嗜天青颗粒，还可见于其他白细胞中

9、，患者常伴有脂肪软骨营养不良或遗传性的粘多糖代谢障碍3.Pelger-Huet anomaly3.Pelger-Huet anomaly（皮杰氏畸形）（皮杰氏畸形）成熟中性粒细胞先天性核分叶成熟中性粒细胞先天性核分叶功能减退，核畸形，通常出现功能减退，核畸形，通常出现于常染色体显性遗传缺陷者，于常染色体显性遗传缺陷者，一般无临床症状，也可发生于一般无临床症状，也可发生于某些感染、白血病和骨髓增生某些感染、白血病和骨髓增生异常综合症异常综合症4.Chediak-Higashi anomaly4.Chediak-Higashi anomaly（切（切-希氏畸形）希氏畸形）常染色体隐性遗传性疾病，各

10、期粒细常染色体隐性遗传性疾病，各期粒细胞中含有数个至数十个直径为胞中含有数个至数十个直径为25um25um的包涵体，呈紫蓝色或淡灰色块状物，的包涵体，呈紫蓝色或淡灰色块状物，电镜观察和组化显示巨大颗粒即异常电镜观察和组化显示巨大颗粒即异常溶酶体。溶酶体。5.5.淋巴细胞形态异常淋巴细胞形态异常5.15.1异性淋巴细胞异性淋巴细胞异型淋巴细胞异型淋巴细胞I I型型异型淋巴细胞异型淋巴细胞IIII型型异型淋巴细胞异型淋巴细胞IIIIII型型主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热等主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热等 病毒感染性疾病和过敏性疾病病毒感染性疾病和过敏

11、性疾病医学全在线网站医学全在线网站 卫星核淋巴细胞卫星核淋巴细胞概述：概述：淋巴细胞主核旁有淋巴细胞主核旁有1 1个游离的卫星小核。个游离的卫星小核。见于：见于：大剂量电离辐射、核辐射其他理化因素、大剂量电离辐射、核辐射其他理化因素、抗癌药物等造成的细胞损伤抗癌药物等造成的细胞损伤5.25.2放射线损伤后淋巴细胞形态变化放射线损伤后淋巴细胞形态变化5.3 淋巴细胞白血病5.4 5.4 浆细胞浆细胞正常浆细胞正常浆细胞MottMott细胞细胞火焰状浆细胞火焰状浆细胞RusselRussel小体小体异常浆细胞异常浆细胞 临床应用临床应用 1.1.诊断：白细胞形态必须结合其他检查综合分析诊断：白细胞形态必须结合其他检查综合分析 2.2.鉴别诊断：当血细胞分析仪检查显示细胞鉴别诊断：当血细胞分析仪检查显示细胞 计数或分类异常时，白计数或分类异常时，白细胞形态检细胞形态检 查鉴别某些疾病查鉴别某些疾病 3.3.治疗监测与预后治疗监测与预后 3.1 3.1 急性白血病：急性白血病：3.2 3.2 急性感染：急性感染：医学全在线网站医学全在线网站 感谢下感谢下载载感谢下感谢下载载